观察丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注与右美托咪定在小儿无痛胃镜检查中的应用

目的观察丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注(TCI)联合右美托咪定(DEX)在小儿无痛胃镜检查中的应用效果。方法 30例采用无痛胃镜检查的患儿,随机分成D组与C组,各15例。D组在进行胃镜检查前10 min时微量泵输入0.5μg/kg的DEX,然后以该速度维持到检查完成。C组则注射相同剂量的生理盐水。在手术中两组患儿都使用丙泊酚-瑞芬太尼TCI进行麻醉,然后对所有患儿的呼吸等状况进行监测。对比两组治疗效果。结果与T0时刻比较,在T1时刻D、C两组平均动脉压(MAP)均出现显著下降趋势,D组在T1时刻MAP较C组高,D组T2时刻MAP较C组低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时刻比较,在T2时刻C组的心率(HR)出现快速上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),与C组比较,在T2时刻D组的HR出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。D、C两组患儿血氧饱和度(Sp O2)方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D、C组丙泊酚用药量分别为(2.03±0.36)、(2.87±0.35)mg/kg,D、C组瑞芬太尼用药量分别为(1.11±0.44)、(1.81±0.36)μg/kg,且D组丙泊酚及瑞芬太尼用药量分别下降了(29.5±2.1)%、(38.5±1.4)%,比较差异均具有统计学含义(P<0.05)。D组苏醒时间要少于C组(P<0.05)。结论在进行小儿无痛胃镜检查中应用丙泊酚-瑞芬太尼把控细胞输注联合DEX将提高检查的安全性、可靠性及有效性。

丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注联合喉罩通气应用于无痛纤支镜检查

目的:观察丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注联合喉罩通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～65岁,拟行无痛纤维支气管镜检查的患者40例,随机分为两组:靶控输注组(T组,n=20)和手动输注组(M组,n=20)。前者通过丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注进行麻醉诱导和维持,而后者通过手动输注丙泊酚和芬太尼进行麻醉诱导和维持。观察记录两组患者检查中平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,观察两组患者的镜检条件及检查中的不良反应,记录两组患者自主呼吸恢复时间、足够通气恢复时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间、拔除喉罩时间及离开PACU时间。结果:两组患者的MAP、HR及SpO2在同一时刻组间比较差异无显著性(P>0.05);两组患者镜检条件相当(P>0.05);但T组患者自主呼吸恢复时间、足够通气恢复时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间、拔除喉罩时间及离开PACU时间均比M组患者相应时间明显缩短(P<0.05)。结论:丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注联合喉罩通气可安全应用于无痛纤维支气管镜检查,实现了无痛纤维支气管镜检查患者快速平稳苏醒。

丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注在老年患者肠镜检查中的临床应用探讨

目的研究丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注用于老年患者无痛肠镜检查的安全性、有效性及可行性。方法将67例门诊及住院需要肠镜检查的老年患者随机分为A组(34例)及B组(33例);A组采用丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注,丙泊酚血浆靶控浓度为0.5～1.0!g/ml、瑞芬太尼血浆靶控浓度0.5～1.0ng/ml同时靶控输注;B组常规操作。RamsayⅡ级开始插镜,抵达回盲部停止给药。分别记录术前、进镜至回盲部及检查完毕SBP、DBP、HR、SpO2值及不良反应发生的例数。结果Ramsay评分A组Ⅱ级97.1%,B组Ⅰ级100%(P<0.01);进镜至回盲部过程:A组SBP、DBP、HR无明显变化,B组明显高于术前,与A组有显著性差异(P<0.05);A组体动及呻吟明显少于B组(P<0.01);A组操作成功率及患者满意度明显高于B组(P<0.01);A组无呼吸抑制发生。结论老年患者应用丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注麻醉效果好,血流动力学稳定,肠镜操作成功率高,患者的耐受性好,是一种安全、有效、可行的无痛肠镜麻醉方法。

丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注联合右美托咪定用于老年患者无痛胃镜检查的临床研究

目的观察丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注（TCI）联合右美托咪定（Dex）用于老年患者无痛胃镜检查的麻醉效应和不良反应。方法选择本院2013年10~12月拟行无痛胃镜检查的老年患者60例,将其随机分为观察组（D组）和对照组（C组）。胃镜检查前10 min,D组以微量泵输注0.5μg/kg的Dex,后以0.5μg/（kg·h）维持至检查结束,C组输注相同容量的生理盐水。术中两组均给予丙泊酚和瑞芬太尼TCI进行麻醉,并监测患者的循环、呼吸情况。记录入室时（T0）、注射完丙泊酚即刻（T1）、胃镜进入食管即刻（T2）、胃镜进入十二指肠即刻（T3）、检查完成即刻（T4）、检查完成后10 min（T5）时的MAP、HR、Sp O2,同时统计麻醉药物的使用剂量、胃镜检查时间、苏醒时间（检查操作完成即刻到清醒即刻）以及术中不良反应情况。结果与C组比较,D组T2时的心率明显减慢（P〈0.05）,MAP在T1时明显升高（P〈0.05）,在T2时却又明显降低（P〈0.05）。麻醉药物用量：D组比C组的丙泊酚用量降低（29.5±2.1）%（P〈0.05）,瑞芬太尼用量降低（38.5±1.4）%（P〈0.05）。结论丙泊酚-瑞芬太尼TCI联合Dex用于老年患者无痛胃镜检查安全、有效。

BIS指导下丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对老年髋关节置换患者术中丙泊酚用量和术后谵妄发生率的影响

目的:探讨脑电双频指数(BIS)指导下丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注(TCI)对老年髋关节置换患者术中丙泊酚用量和术后谵妄发生率的影响。方法:回顾性分析老年髋部骨折患者的病例资料,依据患者接受的麻醉方式不同分为两组,即接受BIS指导下丙泊酚联合瑞芬太尼TCI麻醉的髋关节置换患者纳入观察组,接受BIS指导下丙泊酚联合瑞芬太尼持续静脉泵入的同类患者纳入对照组,建立二元Logistics回归分析,构建倾向性评分匹配模型分析得出观察组获取56例病例资料,对照组获取49例病例资料,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察两组不同时间点[入室后(T_(0))、麻醉后(T_(1))、骨水泥后(T_(2))、术毕(T_(3))、出室后(T_(4))、术后3h(T_(5))及术后5h(T_(6))时刻]的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术一般情况、丙泊酚用量、BIS值维持情况,对比两组不同时间点(术前及术后1h、6h、1d、3d、7d时刻)谵妄评分[谵妄量表分析系统(CAM-CR)],记录两组术后谵妄发生率,比较两组不同时间点(术前及术后1d)的血糖(Glu)及血浆肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平变化。结果:观察组在T_(1)时刻MAP值相比T_(0)时刻有显著性降低(P<0.05),两组均在T_(2)时刻MAP值相比T_(0)时刻有显著性降低(P<0.05),其中对照组在T_(5)、T_(6)及T_(7)时刻HR值相比T_(4)时刻出现显著性降低(P<0.05);两组手术时间、麻醉时间及术中出血量对比均差异无统计学意义(P>0.05),观察组丙泊酚用量显著少于对照组(P<0.05),观察组BIS值目标范围维持时间比显著高于对照组(P<0.05),观察组苏醒时间、气管拔管时间及定向力恢复时间显著短于对照组(P<0.05);术后1h、6h、1d、3d、7d,两组CAM-CR评分可见先升高后降低,均显著高于术前(P<0.05),观察组术后1h、6h、1d、3d的CAM-CR评分均显著低于对照组(P<0.05),两组术后7d的上述评分较术前和组间同时间点对比均差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后谵妄发生率为5.36%,显著低于对照组的18.37%(P<0.05);术后1d,两组Glu及血浆E、Cor水平相比术前出现显著性升高(P<0.05),但观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:BIS指导下丙泊酚联合瑞芬太尼TCI应用于老年髋关节置换患者术中能稳定血流动力学,改善围手术期指标,并减少丙泊酚用量,改善BIS值维持情况,并促进患者麻醉恢复,减少术后谵妄发生风险,同时能减轻机体应激反应。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案对肝部分切除术患者麻醉效果及创伤反应的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案对肝部分切除术患者麻醉效果及创伤反应的影响。方法选取2020年12月至2022年12月收治的80例行肝部分切除术患者作为研究对象,根据麻醉方案不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规麻醉方案,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案。比较两组的血流动力学指标、创伤反应指标及苏醒情况。结果手术10 min(T_(1))、术毕(T_(2)),观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2),观察组的5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平低于对照组(P<0.05)。拔管后即刻、拔管后15 min,观察组的改良警觉/镇静评估法(OAA/S)评分高于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案能提高肝部分切除术患者麻醉效果,减轻创伤反应,利于术后苏醒。

右美托咪定联合靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对不停跳冠状动脉搭桥术病人心肌标志物及BIS值的影响

目的:探讨右美托咪定联合靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对不停跳冠状动脉搭桥术病人心肌标志物及脑电双频谱指数(BIS)值的影响。方法:选取2022年8月—2023年12月于我院择期进行体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术治疗的冠心病病人120例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。在麻醉诱导前10 min,试验组病人接受右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg静脉输注,之后以每小时0.4μg/kg的速率维持输注;对照组则接受相同体积的生理盐水输注。两组病人均利用麻醉输注工作站进行丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注,静脉注射顺阿曲库铵。记录搭桥数量、麻醉时间、唤醒时间及麻醉药物剂量;测定手术前、手术结束时、手术后24 h内肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,心率与收缩压乘积(RPP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和BIS值。统计术中麻醉相关不良反应。结果:试验组丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束时、手术后24 h内,试验组CK-MB及TnT水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术结束时,试验组HR、RPP和MAP水平高于对照组,BIS值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组麻醉相关不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的基础上,联合使用右美托咪定可保护心肌细胞,提高病人唤醒时的平稳性和质量,降低不良反应发生率。

瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中应用的安全性和可行性。方法选择择期全麻下行腹部手术患儿116例,随机分为瑞芬太尼联合丙泊酚组（A组）和单纯丙泊酚组（B组）,每组58例。两组患儿分别静脉输注瑞芬太尼1μg/kg和等容量生理盐水30 s后静注丙泊酚,按照序贯法给予患儿相应的丙泊酚剂量,丙泊酚靶浓度为2.5 mg/kg,后行喉罩插入。观察并记录麻醉诱导前（T0）、瑞芬太尼给药后2 min（T1）、喉罩成功插入即刻（T2）、切皮即刻（T3）、切皮后5 min（T4）和喉罩拔出即刻（T5）患儿的血压（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和脑电双频谱指数（BIS）以及记录喉罩重新置入的人数、置入时间、术中不良反应。结果与T0时刻比较,B组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻均升高（P〈0.01）,而A组患儿在各时点HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）。与B组患儿比较,A组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻降低（P〈0.01）。两组患儿PETCO2在T1、T2、T3、T4时刻均高于T0（P〈0.01）。与A组患儿比较,B组患儿BIS在T1～T5时刻均升高（P〈0.01）,两组患儿在T1-T5时刻BIS均低于T0（P〈0.01）。A组的患儿喉罩插入后出现咳嗽/作呕、肢体动的例数少于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注的麻醉诱导方法能够为患儿喉罩插入提供较好的麻醉条件和较低的不良反应发生率。

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉在超低位直肠癌患者麻醉中的应用

目的比较丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉与静吸复合麻醉在超低位直肠癌患者麻醉中的应用效果。方法选取我院2019年10月至2023年5月收治的82例超低位直肠癌患者为研究对象,以麻醉差异将其分为常规组(41例,静吸复合麻醉)和观察组(41例,丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉)。比较两组的麻醉效果。结果入室时(T0),两组的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管时(T1)至拔管时(T4),观察组的HR显著低于常规组,SpO2显著高于常规组(P<0.05);观察组手术过程中HR、SpO2的波动幅度小于常规组。T0,两组的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1~T4,观察组的MAP、CVP均显著低于常规组,MPAP显著高于常规组(P<0.05);观察组麻醉过程中MAP、CVP、MPAP的波动幅度小于常规组。观察组的术中呼吸循环抑制总发生率及术后不良反应总发生率均显著低于常规组(P<0.05)。结论相较于静吸复合麻醉,丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉在超低位直肠癌患者麻醉中具有更显著的应用效果。

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对髋关节置换术后患者睡眠情况的影响

目的:髋关节置换术治疗时,探究丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注的应用效果及对患者睡眠质量的影响。方法:选取2023年1月至2024年6月齐河县人民医院收治的均开展髋关节置换术患者88例作为研究对象,按照电脑随机法分为对照组和观察组,每组44例。对照组提供七氟醚麻醉,观察组提供丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注,干预后对2组的预后恢复情况(自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间)、MMSE评分(简易精神状态评价量表)、PSQI评分(匹兹堡睡眠质量指数)以及认知功能障碍发生率进行比较。结果:1)观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间较对照组更短(P<0.05);2)观察组MMSE评分较对照组更高(P<0.05);观察组PSQI评分较对照组更低(P<0.05);3)观察组认知功能障碍发生率较对照组更低,优势明显(P<0.05)。结论:髋关节置换术治疗时,为了缩短患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注效果明显,持续应用阶段,对于患者来说上述方案还可改善睡眠质量,有利于降低患者认知功能障碍发生率,在临床上安全价值高,推广价值高。

瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注全麻下腹腔镜胆囊手术的血流动力学变化

目的:观察瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注全麻下腹腔镜胆囊切除术中的血流动力学变化。方法:18例择期腹腔镜胆囊切除术患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级I-II级,入室后即行外周动脉心排量监测,以瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注复合芬太尼诱导并维持麻醉至手术结束。分别记录手术期间10个时点的心率(HR),平均动脉压(MAP),收缩压(SBP),舒张压(DBP)和外周动脉心功能指数(APCI)。结果:气腹建立后即刻HR增快,DBP升高,APCI明显下降(P<0.05),5min后,DBP进一步升高(P<0.05),SBP、MAP及APCI逐步恢复至气腹前水平且保持相对稳定。气腹解除后即刻HR减慢、DBP降低和APCI升高(P<0.05);5min后MAP、DBP下降(P<0.05),但仍较气腹前高,而HR及APCI恢复气腹前水平。结论:瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注全麻下腹腔镜胆囊切除术中,除气腹建立及解除短时间内血流动力学变化较明显外,术中整体血流动力学维持平稳。

瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注与瑞芬太尼-七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊手术的临床研究

目的研究分析瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉与瑞芬太尼-七氟醚麻醉应用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果及其术后苏醒情况。方法选择64例接受腹腔镜胆囊手术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄20-60岁,体质量54-83 kg,通过投硬币正反面的方法随机将其均分为对照组和观察组（n=32）。对照组采取瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注维持麻醉;观察组为采取瑞芬太尼联合七氟醚维持麻醉。分别记录2组手术期间麻醉用药维持量,麻醉过程各时点的平均动脉压（MAP,Mean Arterial Pressure）和心率（HR,Heart Rate）,术毕患者苏醒时间及其各种反应。结果观察组患者收缩压、舒张压以及心率检测值分别为（127.2±16.4）mm Hg、（82.3±10.9）mm Hg、（86.4±11.2）次/min,均显著小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;定向力恢复时间、语言应答时间、复苏时间以及自主呼吸恢复时间检测值分别为（5.8±1.1）min、（9.7±2.2）min、（11.2±1.7）min、（26.2±2.9）min,均显著小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合七氟醚应用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果更为突出,能够对应激反应形成有效的抑制作用,手术完成后苏醒较快,值得在临床麻醉推广应用。

SNAP^(TM)用于瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间麻醉深度监测的临床评价

目的 评价新型麻醉深度监测仪SNAPTM用于瑞芬太尼 -丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间的可行性和有效性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级 ,行腹腔镜胆囊切除手术患者 6 0例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,随机分为 3组 :SNAPTM组 (S组 )、BIS组 (B组 )和对照组 (C组 ) ,每组 2 0例。设定诱导时瑞芬太尼和丙泊酚靶浓度为 4ng/ml和 3μg/ml。术中丙泊酚浓度根据SNAP值 (5 5 )或BIS值 (5 0 )调节 ,对照组则根据血压变化调节。术毕前 15min调节SNAP值至 0 5或BIS值至 6 0。观察全麻诱导插管期、维持期及恢复期的血液动力学变化、SNAP或BIS的改变 ,并记录术毕停药后麻醉恢复时间 (睁眼时间和拔管时间 )。结果 S组和B组较C组丙泊酚用量明显减少 :S组为 (4 3± 1 2 )mg/ (kg·h) ,B组为 (4 4± 1 1)mg/ (kg·h) ,C组为 (6 7± 1 1)mg/ (kg·h) (P <0 0 0 1)。S组和B组恢复期比C组明显缩短 :其睁眼时间分别为 (4 3± 1 1)min、(4 5± 2 8)min、(10 2± 3 8)min ;拔管时间分别为 (9 6± 1 3)min、(10 3±1 5 )min、(15 5± 1 8)min(P <0 0 0 1)。 3组术中MAP总体有下降趋势 ,但C组需升压药处理的病例 (6 0 % )多于S组 (15 % )和B组 (2 0 % ) (P <0 0 1)。结论 SNAPTM和BIS一样都能有效地用于瑞芬太尼

靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼联合脑电双频指数监测在乳腺手术麻醉中的应用

以往乳腺良性疾病手术是用丙泊酚联合氯胺酮静脉麻醉,由于氯胺酮可控性差,术后患者苏醒慢,苏醒期躁动,精神症状发生率高。目前国内外陆续将靶控输注（TCI）和脑电双频指数（BIS）应用于临床。本研究旨在探讨BIS监测下靶控输注丙泊酚一瑞芬太尼用于乳腺手术的可行性。

氟比洛芬酯对瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注静脉麻醉围拔管期反应的效果

目的观察氟比洛芬酯、曲马多和芬太尼分别对瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注静脉麻醉围拔管期反应的影响。方法60例腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为A、B、C三组,麻醉均采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注静脉麻醉,手术结束前10min,A组静脉注射氟比洛芬酯0.7mg/kg,B组静脉注射曲马多1.4mg/kg,C组静脉注射芬太尼1.4ug/kg。在围拔管期,观察血压、心率、呼吸变化;自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉复苏室停留时间;离开复苏室前视觉模拟评分最高分(VAS);围拔管期呛咳、躁动发生率等。结果与术前相比,三组患者在拔管时血压明显升高、心率加快(P<0.05);患者的躁动和呛咳发生率三组间差异无统计学意义;三组呼吸次数差异无统计学意义;患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉复苏室停留时间A组较B和C组短(P<0.05),VASC组较A组和B组高,(P<0.05)。结论氟比洛芬酯与曲马多、芬太尼一样能够比较好的抑制瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注静脉麻醉围拔管期的不良反应。

熵指数预测靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼全麻诱导期意识消失的准确性

目的评价熵指数预测靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼全麻诱导期意识消失的准确性,并与脑电双频指数(BIS)进行比较。方法收集我院2011年10月至12月择期行妇科腹腔镜手术患者50例,全麻诱导采用靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼。麻醉诱导期记录每次警觉/镇静评分(the modified observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分即刻的反应熵(RE)、状态熵(SE)、BIS、丙泊酚效应室浓度(Ce)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。分析RE、SE、BIS和Ce与诱导期OAA/S评分的相关性。计算意识消失时的RE、SE的预测概率(P_k)值,并与BIS、Ce、MAP、HR的P_k值比较。分别计算5%、95%患者意识消失时的RE、SE、BIS等指标的有效数值(EC_05、EC_95)及其95%可信区间(95%CI)。结果 RE、SE、BIS和Ce与诱导期OAA/S评分均具有相关性(r=0.962、0.951,0.966、-0.983,均P<0.01)。患者意识消失时RE、SE、BIS值分别为60±8、55±9、59±7,三者预测患者意识消失时的Pk值均显著高于0.5,亦高于MAP、HR的Pk值(均P<0.01)。RE、SE、BIS的EC_05及其95%CI分别为77.3(72.6～85.4)、68.9(65.4～76.2)、72.7(68.1～80.9),EC95及其95%CI分别为49.5(42.8～52.9)、42.3(33.9～47.0)、46.2(38.3～50.8)。结论熵指数和BIS均能准确预测靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼全麻诱导期的意识消失。

颈浅丛神经阻滞辅以靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于双侧甲状腺手术

目的:探讨颈浅丛神经阻滞辅以靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于双侧甲状腺手术中的有效性、安全性。方法:将80例ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿行双侧甲状腺切除术的患者随机分为颈浅丛神经阻滞辅以丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组40例,两组都行双侧颈浅丛神经阻滞。Ⅰ组:丙泊酚血浆靶浓度0.8μg/mL,瑞芬太尼0.8 ng/mL同时输注,待患者进入镇静分级评分(Ramsay)2级时开始手术,缝合皮肤时停止给药。Ⅱ组:于手术前静脉给与芬太尼2μg/kg。观察两组病人术前、手术开始、分离甲状腺、术毕平均动脉压、心率变化、Ramsay评分及镇痛评分。结果:Ramsay评分:Ⅰ组在分离甲状腺时与术前相比有显著性差异,Ⅱ组与术前相比各时段均有差异,Ⅰ组和Ⅱ组之间在手术开始和分离甲状腺时也有差异(P<0.05)。镇痛评分:Ⅰ组与术前相比各时段无显著性差异,Ⅱ组与术前相比各时段均有差异,Ⅰ组和Ⅱ组之间在手术开始、分离甲状腺和术后均有差异(P<0.05)。手术过程中平均动脉压、心率Ⅱ组明显上升(P<0.05)。结论:颈浅丛神经阻滞辅以靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于双侧甲状腺手术镇静和镇痛麻醉效果满意,血流动力学稳定,是一种可行的麻醉方法。

右美托咪定对丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉期间麻醉深度的影响

目的探讨丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉期间患者采用右美托咪定(DEX)对麻醉深度的影响。方法选取2021年8月至2022年7月在郑州市第三人民医院接受甲状腺次全切除术患者共计90例,均行丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉,根据随机数字表法分为研究组(n=45)与对照组(n=45),研究组静脉泵注DEX稀释药物+生理盐水,对照组静脉泵注生理盐水(同等剂量),对两组熵指数(EI)变化情况(诱导后、操作时、手术结束后)进行观察,对两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静评分(OAA/S)进行记录[给药前(T_(0))、给药5 min(T_(1))、给药10 min(T_(2))、给药20 min(T_(3))],统计两组麻醉恢复时间。结果两组诱导后、操作时、手术结束后的反应熵(RE)和状态熵(SE)降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(1)、T_(2)时MAP升高,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR下降,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时OAA/S评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(1)、T_(2)时MAP较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(2)、T_(3)时HR更低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(2)、T_(3)时OAA/S评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸睁眼时间、拔管时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DEX应用于丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉患者可提高麻醉质量,稳定血流动力学,镇静效果显著,缩短麻醉恢复时间。

SNAP指数用于瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间麻醉深度监测的可行性评价

目的：评价新型麻醉深度监测仪SNAP^TM用于瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间的可行性和有效性.方法：ASAⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除手术患者60例随机分为SNAP组(S组)BIS组(B组)和对照组(C组)每组20例。设定诱导时瑞芬太尼和丙泊酚靶浓度分别为4ng·ml^-1和3μg·ml^-1。术中丙泊酚浓度根据SNAP值(55)或BIS值(50)调节．对照组则根据血压变化调节。观察全麻诱导插管期、维持期及恢复期的血液动力学变化SNAP或BIS的改变并记录术毕停药后麻醉恢复时间(睁眼时间和拔管时间)结果：S组和B组较C组丙泊酚用量明显减少S组为4.3±1.2mg·kg^-1·h^-1组为4.4±1.1mg·kg^-1·h^-1组为6.7±1.1mg·kg^-1·h^-1mg·kg^-1·h^-1(P<0.001)。S组和B组恢复期比C组明显缩短其睁眼时间分别为4.3±1.1min、4.5±2.8min和10.2±3.8min拔管时间分别为9.6±1.3min,10.3±1.5min和15.5±1.8min(p<0.001)。三组术中MAP均有下降趋势但C组需升压药处理的病例(60％)多于S组(15％)和B组(20％)(p<0.01)。结论：SNAP指数和BIS用于瑞芬太尼丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间麻醉深度监测同样可行有效．能够维持合理的麻醉深度和稳定的循环功能并缩短全麻后恢复时间.

瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚靶控输注在神经外科手术中的应用

目的:比较瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注和芬太尼持续泵注复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉在神经外科手术中的血流动力学变化和麻醉后恢复情况。方法:将神经外科择期手术患者80例随机分为瑞芬太尼组(R组,n=40)和芬太尼组(F组,n=40)。R组采用血浆靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚,靶控浓度分别为3～5μg/L和3～5mg/L;F组持续泵入芬太尼2～3μg/(kg.h),丙泊酚靶控浓度同R组,术中间断追加维库溴铵维持肌松。记录麻醉过程中血压、心率的变化,并观察手术后患者的恢复情况。结果:所有患者麻醉诱导后至手术结束时的平均动脉压与诱导前比较均明显下降(P<0.01)。R组呼吸恢复后至拔管时的心率较诱导前明显加快(P<0.01),F组上头架后至手术结束心率较诱导前明显减慢(P<0.01),停药后恢复。两组间血压、心率比较无明显差别(P>0.05),R组患者呼之睁眼的时间和拔管时间明显缩短,疼痛评分明显升高(P<0.01)。结论:在神经外科手术中应用瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉均能提供稳定的血流动力学状态,瑞芬太尼靶控输注苏醒更迅速,但疼痛评分高于芬太尼组。