丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症引起肝损伤调查

目的:探讨丙硫氧嘧啶(PTU)治疗甲亢过程中引起肝损伤的发生率及治疗、转归。方法:本院近4 a初次使用PTU治疗的356例甲亢患者,300 mg/d,治疗前、服药第2、5周查肝功能。结果:5周内导致肝损伤的发生率为33.9%(121/356),经调整治疗方案及护肝治疗肝功能恢复正常。结论:PTU在治疗的初始阶段可引起肝损伤,治疗过程中应监测肝功能,及时调整治疗方案。

丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果比较

【目的】探讨并比较丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏反应（OIH）的效果。【方法】将80例择期腹腔镜胆囊切除术（LC）患者随机分为四组：丙泊酚＋高剂量瑞芬太尼组（A1组）、丙泊酚＋低剂量瑞芬太尼组（A2组）、七氟烷＋高剂量瑞芬太尼组（B1组）、七氟烷＋低剂量瑞芬太尼组（132），各20例。比较四组麻醉情况、瑞芬太尼总量、术后舒芬太尼消耗量及不良反应。【结果]四组患者手术时间比较差异均无显著性（P〉O．05），A1、A2组呼之睁眼时间、拔管时间长于B1、B2组（P〈O．05），B1组术后24h舒芬太尼累积消耗量多于其他三组（P〈0．05）其余组之间比较差异均无显著性（P〉0．05），A1组、B1组瑞芬太尼总量多于A2组、B2组，且A1组与B1组、A2组与B2组组间比较差异有显著性（P〈O．05）；A2组术后6h、24h切口周围疼痛闽值及不同时间点视觉模拟评分（VAS）评分高于A1组、B1组、B2组，且A1组、B1组、B2组组间比较差异均有显著性（P〈O．05）；四组不良反应发生率比较差异无显著性（P〉O．05）。【结论】与低剂量瑞芬太尼[O．1μg／（kg·min）]相比，高剂量[O．3μg／（kg·min）]更容易引发0IH；且丙泊酚减轻高剂量瑞芬太尼复合麻醉后0IH的效果优于七氟烷。

异丙酚在快速顺序插管时低血压的预防

目的：对麻黄碱和血定安两种方法预防异丙酚诱导引起的低血压进行比较。方法：４５例行ＦＥＳＳ（功能性鼻内窥镜）手术患者，随机分成３组，每组各１５例。Ａ组：在诱导前不接受任何处理；Ｂ组：在诱导前给予麻黄碱０．１ｍｇ／ｋｇ静注，Ｃ组：在诱导前３０ｍｉｎ内先用血定安８ｍＬ／ｋｇ进行扩容，然后分别在入室后１０ｍｉｎ、诱导前、诱导后２、５ｍｉｎ、插管即刻、插管后５、１０、１５ｍｉｎ时分别记录ＳＰ（收缩压）、ＤＰ（舒张压）、ＭＡＰ（平均动脉压）和ＨＲ（心率）的变化并进行比较。结果：Ｂ组血压在诱导后２、５ｍｉｎ时的降低幅度明显小于Ａ组且差异有显著性意义，插管后血压均高于Ａ组，Ｃ组各时间和Ａ组比较Ｐ＞０．０５。结论：麻黄素０．１ｍｇ／ｋｇ可预防异丙酚诱导后和插管后５～１５ｍｉｎ内的低血压。

丙戊酸治疗脑炎后癫痫持续状态造成可逆性听力损害一例

患者,女,31岁,主因"发热1周,头痛3 d,反应迟钝1 d"于2016年5月1日入院。患者于入院前1周出现发热,体温最高39.0 ℃,时有咳嗽。3 d前出现头痛,以前额部为重,并阵发性加剧,曾静脉滴注"炎琥宁"等药物。1 d前,家人发现其反应较前明显迟钝,有时不能说出家人及自己姓名,睡眠较多。5岁时曾患有吉兰-巴雷综合征,无后遗症。入院查体:T 37.5 ℃,P 70次/min,R 18次/min,BP 110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),嗜睡,反应迟钝,部分问话不能回答(如自己姓名,现在所处地点等),双侧瞳孔等大正圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,双侧眼球各方向运动充分,无眼震,额纹对称,双侧鼻唇沟对称,示齿口角不偏,视力、听力粗测正常,伸舌居中,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧共济运动稳准,肱二头肌反射L 2+ R 2+,膝反射L 2+ R 2+,巴彬斯基征L- R-,颈强(2+),克氏征及布氏征-。

两种麻醉方法对小儿耳鼻喉手术后躁动的影响效果比较

【目的】比较两种麻醉方式对小儿耳鼻喉手术后躁动的影响，为临床麻醉选择提供参考依据。【方法】本院接受耳鼻喉手术患儿120例，随机分为A组与B组。两组患者均采用7％七氟醚诱导麻醉。在此基础上，A组采用2％-3％七氟醚维持，B组采用丙泊酚维持[150—250μL/（kg·min）]，比较两组手术及术后躁动和疼痛发生情况。【结果】两组手术时间、停药至清醒时间以及恢复室滞留时间相比较差异均无显著性（P〈0．05）。A组儿童麻醉后躁动评分（PAED）为（11．64±2．02）分，明显高于B组（7．98±1．64）分，且差异有显著性（P〈0．05）。A组疼痛评分量表（rn—CHEOPS）评分为（5．36±1．53）分，虽然高于B组（3．41±1．02）分，但两组相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】丙泊酚维持麻醉小儿术后躁动发生情况明显低于七氟醚麻醉，且疼痛评分低于七氟醚麻醉，临床上应值得优先考虑。

丙泊酚混合布托啡诺麻醉对清宫术后子宫收缩痛的影响

目的:探讨丙泊酚混合布托啡诺麻醉能否减轻清宫术后的子宫收缩痛。方法:观察组静脉注射布托啡诺1mg+丙泊酚2 mg/kg;对照组单独静脉注射丙泊酚2 mg/kg。结果:观察组麻醉效果优于对照组;苏醒时间短于对照组;丙泊酚总用药量少于对照组(P<0.05)。患者苏醒即刻、苏醒后15 min及30 min观察组的宫缩痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.01)。结论:丙泊酚混合布托啡诺麻醉能显著减轻清宫术后的子宫收缩痛。

维生素E、辅酶Q_(10)防治丙戊酸钠肝损害的疗效观察

目的:探讨药物防治丙戊酸钠肝损害的临床疗效及安全性。方法:选择130例癫痫患儿,随机分为三组,均口服丙戊酸钠,治疗组(n=44)应用维生素E+辅酶Q10,对照组(n=45)加用复方甘草酸苷片(美能)+维生素C,空白组(n=41)仅口服丙戊酸钠。结果:治疗组与其他两组对比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:维生素E+辅酶Q10防治丙戊酸钠肝损害疗效显著,安全性高。

丙泊酚、芬太尼抑制气管拔管应激反应的效果观察

目的探讨全麻术后苏醒时，丙泊酚、芬太尼对患者气管拔管应激反应的抑制作用。方法本文收集了60例ASA1—2级，且在麻醉后苏醒室（PACU）行气管拔管恢复的全麻患者，随机分为4组（n=15），比较了四组病人在无外科操作时，四个时点的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及三个时点的血中皮质醇（Cor）变化。结果丙泊酚组各时点BP（SBP＼DBP）相对平稳，丙泊酚对DBP有显著影响（P=0．039）；与拔管前相比，芬太尼组在拔管后10min时点HR的增加差异无统计学意义（P〉0．05），芬太尼对Cor有显著影响（P=0．036），对HR有显著影响（P=0．015）。固拔管期共有43例病人（72．9％）发生了不良反应。结论丙泊酚及小剂量芬太尼可以抑制围拔管期的应激反应。