非甙类正性肌力药临床应用的进展

洋地黄治疗充血性心力衰竭(CHF)已有数百年的历史,到今天仍不失为CHF治疗的重要支柱。但洋地黄的治疗指数低,易引起中毒;对顽固性心力衰竭(CRCHF)无效;不适用于伴有病窦综合征、房室传导阻滞及室性心律失常心衰患者。为此近些年来人们对治疗CHF的非甙类强心药进行了广泛的研究,发现了一些对CHF治疗有重要价值的非甙类正性肌力药。理想的非甙类强心药应具兴奋心肌和扩张血管的作用,而且可口服、安全等。目前在临床应用的这类药物主要有儿茶酚胺类和磷酸二酯酶(PDE)抑制剂,现将它们近年的进展概述如下。