针刺治疗丛集性头痛的研究进展

丛集性头痛(clusterheadache,CH)是一种原发性自主神经性头痛,患者头痛发作时疼痛难忍,以至于损害到患者的日常生活。相比西医,针刺治疗CH方法众多,具有疗程短、见效快、花费更少、不良反应少等优点。但针刺疗法存在样本量偏少、缺乏多中心研究等问题。现将针刺治疗CH近10年的临床概况进行综述,主要从单纯针刺疗法、针刺联合疗法、特殊针刺疗法、其他疗法等方面研究进展展开。为针刺治疗CH的临床应用与深层次研究提供参考。

丛集性头痛发作前驱期口服佐米曲普坦的疗效和安全性

目的 探讨发作性丛集性头痛(eCH)患者前驱期口服佐米曲普坦的疗效和安全性。方法 对处于丛集期内且存在前驱期的23例eCH患者,收集基线头痛发作资料,并分别在3次连续头痛发作的前驱期15 min内予以佐米曲普坦口服治疗,比较基线及前驱期药物治疗后的头痛特征,评估前驱期口服佐米曲普坦治疗后的头痛严重程度和头痛持续时间。结果 23例eCH患者基线头痛视觉模拟评分(VAS)最严重程度评分(VASmax)中位数为9,3次前驱期药物治疗后VASmax中位数均为5,前驱期药物治疗后的VASmax均明显低于基线(P<0.01)。基线头痛发作持续时间(75.7±38.1)min, 3次前驱期药物治疗后头痛持续时间分别为(48.2±24.5)min、(45.7±21.8)min、(52.6±31.9)min,均明显短于基线期(P<0.01)。3次前驱期服药30 min后头痛程度为轻度或无痛的比例分别为13/23(56%)、16/23(70%)、14/23(61%),3次治疗后头痛程度为轻度或无痛的比例差异无统计学意义。服用佐米曲普坦后不良反应的发生率为10.1%,包括头部昏沉感、颈部僵硬、瞌睡和轻度胸闷,程度均较轻。结论 前驱期口服佐米曲普坦可以显著缩短发作性丛集性头痛持续时间,降低头痛发作严重程度,在丛集期内疗效具有一致性,且安全性良好。

针刺蝶腭神经节结合筋膜松解术治疗发作性丛集性头痛的疗效评价

目的:观察针刺蝶腭神经节结合头部筋膜松解术治疗发作性丛集性头痛的临床疗效。方法:将80例发作性丛集性头痛患者随机分为对照组40例和观察组40例。对照组采用头部筋膜松解术,每日1次,每周6次;观察组在对照组的基础上联合针刺蝶腭神经节,隔日针刺1次,每周3次;2组均为2周1个疗程,共治疗3个疗程。分别于治疗前后观察2组患者每周头痛发作次数、头痛视觉模拟量表(VAS)评分、头痛特异生活质量问卷(MSQ)v2.1和临床疗效。结果:治疗后2组患者头痛VAS评分、每周头痛发作次数、MSQ各项评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组患者头痛VAS评分[(1.83±1.78)vs(3.80±2.68)分]、每周发作次数[(6.88±6.69)vs(11.65±8.15)次)]、MSQ v2.1评分总分[(17.15±5.50)vs(23.20±12.27)分]低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组总有效率(95.0%)高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯头部筋膜松解术比较,针刺蝶腭神经节结合头部筋膜松解术可以有效降低丛集性头痛患者的疼痛程度、头痛发作次数,提高患者生活质量。

心理辅导护理联合中医特色疗法治疗丛集性头痛1例的护理体会

本文总结1例采用心理辅导护理联合中医特色疗法治疗丛集性头痛的护理经验。通过精准的护理评估,明确护理目标,并基于中医基础理论辨证施护,采取刮痧、艾灸等中医特色疗法,同时积极关注患者心理问题,为患者及家属提供良好的心理疏导,进而达到身心同治的效果。

5例短时程蝶腭神经节电刺激治疗难治性丛集性头痛的护理

总结5例短时程蝶腭神经节电刺激治疗难治性丛集性头痛的护理。护理要点包括:术前评估,围术期健康宣教,头痛日记,头痛发作期的护理,术中配合,术后电刺激的调节,术后并发症的观察及护理。5例患者经过短时程的电刺激治疗,在精心的护理下均取得满意的效果。

慢性丛集性头痛的临床表现与治疗

本文主要综述了丛集性头痛的临床表现和国内外治疗手段。

CT引导下蝶腭神经节脉冲射频治疗难治性丛集性头痛的疗效观察

目的：报道CT引导下蝶腭神经节脉冲射频治疗（pulsed radiofrequency treatment,PRFT）20例难治性丛集性头痛（cluster headache,CH）的效果。方法：20例难治性丛集性头痛,17例阵发性丛集性头痛（episodic cluster headache,ECH）,3例慢性丛集性头痛（chronic cluster headache,CCH）,患者于CT引导下行蝶腭神经节脉冲射频治疗,记录疗效和副作用。结果：15例（88%）ECH和1例（33%）CCH患者在接受治疗后平均5.5（1～30）天疼痛完全缓解,2例（12%）ECH、2例（67%）CCH患者疼痛无缓解。平均随访时间为27（12～45）月。入组所有患者无治疗相关的不良反应和并发症。结论：本研究表明CT引导下脉冲射频治疗蝶腭神经节在难治性ECH患者可迅速、有效、安全促进丛集期的缓解,有望成为保守治疗无效时的一种选择。

针药并用治疗丛集性头痛所致失眠症的疗效观察

目的观察腕踝针配合口服右佐匹克隆片治疗丛集性头痛所致失眠症的临床疗效。方法将56例丛集性头痛所致失眠症患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。对照组采用口服右佐匹克隆片治疗,治疗组在对照组基础上给予腕踝针治疗。观察两组治疗前后PSQI各项评分及中医证候评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为92.9%,对照组为71.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PSQI各项评分及中医证候评分量表各项评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后PSQI中入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量评分及总分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候评分量表中入睡困难、醒后难睡、多梦易醒、晨起疲乏倦怠评分及总分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针药并用治疗丛集性头痛所致失眠症的临床疗效确切。

美利曲辛合剂治疗伴有情绪障碍偏头痛和丛集性头痛

目的 :探索治疗伴有抑郁和 /或焦虑症状的偏头痛和丛集性头痛的有效方法。方法 :将伴有抑郁和 /或焦虑症状的偏头痛患者 15 4例和丛集性头痛患者 2 8例随机分为两组 ,即美利曲辛合剂 (黛力新 )及头痛发作时加用散立痛组 (治疗组 ,偏头痛组最终完成 6 8例 ,丛集性头痛组最终完成11例 )和头痛发作时单用散立痛组 (对照组 ,偏头痛组最终完成 5 9例 ,丛集性头痛组最终完成 9例 ) ,进行随机单盲对照研究 ,同时用汉密尔顿抑郁量表评分 (HAMD)和汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)对其抑郁和 /或焦虑状况进行治疗前及治疗后 (第 2 ,4 ,6周 )的评估。结果 :偏头痛治疗组不但可以明显减轻患者所伴有的抑郁和 /或焦虑症状 (第 4 ,6周均P <0 .0 1) ,还可以显著减少头痛发作次数 (第 4周P <0 .0 5 ,第 6周P <0 .0 1)、缩短头痛发作持续时间 (第 2 ,4 ,6周均P <0 .0 1) ;而丛集性头痛治疗组虽然能显著减少丛集性头痛患者的HAMD评分 (第 4周P <0 .0 5 ,第6周P <0 .0 1)及HAMA评分 (第 4 ,6周均P <0 .0 1) ,但是却不能减少患者的丛集期头痛发作次数和头痛发作持续时间 (第 2 ,4 ,6周均P >0 .0 5 )。结论 :对于伴有抑郁和 /或焦虑状态的偏头痛患者 ,美利曲辛合剂具有一定的防治作用 ;而对于伴有抑郁和 /或焦虑状态的丛集性头痛?

维拉帕米联合强的松预防性治疗丛集性头痛的临床观察

目的:探讨盐酸维拉帕米联合强的松预防性治疗丛集性头痛的有效性及安全性。方法:采取随机、对照方法 ,将38例丛集性头痛患者随机分为2组,即维拉帕米单药组(A组,18例),维拉帕米强的松联合用药组(B组,20例)。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行疼痛程度评估,VAS≤3分为疼痛缓解,达到疼痛缓解后仍维持给药直至观察结束。在治疗开始时、1周末、2周末及4周末分别记录患者的头痛程度和频率、服药剂量和不良事件发生情况。结果:(1)与治疗前相比,2组疼痛程度均有缓解,B组头痛缓解程度在服药后1周末和4周末明显优于A组(P<0.05);(2)与治疗前相比,治疗后两组头痛发作频率均有下降(P<0.05),且B组头痛发作频率较A组明显减少(P<0.05);(3)在日均维拉帕米用量上,B组少于A组(P<0.05);(4)两组均未发生严重不良反应。结论:维拉帕米联合强的松是安全有效的丛集性头痛预防性药物,比单用维拉帕米效果好。

鼻腔内滴入利多卡因治疗丛集性头痛的临床观察

目的 观察鼻腔内滴入利多卡因对丛集性头痛的治疗效果。方法 5 8例丛集性头痛患者随机分为 2组 :A组 (n =2 9)为治疗组 ,给予 2 %利多卡因 2ml(40mg)滴入头痛侧鼻腔 ;B组 (n =2 9)为对照组 ,给予苯噻啶 1mg口服 ,分别观察用药后 15～ 12 0min内的止痛效果。结果 A组总有效率为89 .6 6 % ;B组总有效率为 6 8.97% ,A、B 2组之间对比差别有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 鼻腔内滴入利多卡因对于正在发作的丛集性头痛有良好的治疗效果 ,既简便又安全。

穴位注射法治疗丛集性头痛24例

目的观察穴位注射法治疗丛集性头痛的疗效。方法取穴:头维、阳白;药物:地塞米松+20g/L普鲁卡因,每穴注射1mL的混合液。疗程:1个疗程8～16d天共注射4次,每次治疗的间隔时间为隔日1次或每4d1次。结果共治疗24例丛集性头痛患者:1次治疗后头痛发作停止者5例(5/24,20.8%);2次治疗后头痛发作停止者11例(11/24,45.8%);3次治疗后头痛发作停止者5例(5/24,20.8%);4次治疗后头痛发作停止者1例(1/24,4.16%)。故在1个疗程内发作被控制者91.6%(22/24),还有2例于6次治疗后头痛发作被控制。结论穴位注射法治疗丛集性头痛简便、安全、经济、有效。

从“肝”论治丛集性头痛

丛集性头痛属中医学"头痛"范畴,其病因不外乎从外感、内伤两方面立论,通过对丛集性头痛病因病机的探讨,认为丛集性头痛病位虽然在头部,但病本责之于肝,结合肝主疏泄、主藏血的生理病理特点,以肝为核心辨证分型,从肝论治,以疏肝、清肝、平肝、养肝、滋肝等为治法。

加巴喷丁胶囊治疗丛集性头痛临床疗效观察

丛集性头痛是一种较少见的头痛,其特点是密集、短暂、剧烈的锐痛,爆炸样,位于一侧眼眶、球后、额颞部,伴有同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻塞及/或Honer’s综合征。在发作期此病严重影响患者的工作和生活。对于丛集性头痛的急性发作的治疗,目前虽然有一些治疗方法,如一般止痛药的作用非常有限,虽然有报道氧气吸入有一定疗效,但是其应用受到条件的限制,故目前尚无方便实用的治疗方法。