刘中勇基于“升清降浊”理论运用东垣清暑益气汤辨治眩晕经验

眩晕发病与饮食肥甘辛辣之物、情志失常有关,根源在于脾胃损伤。南方气候多湿热,常以湿邪为患。刘中勇教授发现脾虚湿阻是眩晕发生发展的重要病机,脾虚湿阻易导致脾不升清、胃不降浊,气机失调,用东垣清暑益气汤治疗脾虚湿阻型眩晕,并根据兼症灵活加减用药,有良好疗效。该文探讨刘中勇教授基于“升清降浊”理论运用东垣清暑益气汤辨治眩晕的经验。

东垣针法联合深部经颅磁刺激对脑卒中后运动功能障碍患者运动功能及肌电图的影响

目的探讨东垣针法联合深部经颅磁刺激对脑卒中后运动功能障碍患者运动功能及肌电图的影响。方法选取2022年3月—2023年4月唐山市中医医院治疗的126例脑卒中后运动功能障碍患者,依据简单随机数字表法分为研究组与对照组,每组63例。在常规干预基础上,对照组给予深部经颅磁刺激治疗,研究组给予深部经颅磁刺激联合东垣针法治疗,2组均治疗4周。比较2组干预前后肢体功能(采用Brunnstrom运动功能分级评估)、运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评估]及日常生活活动能力[采用改良Barthel指数(MBI)评估]、步态指标(步速、步长)、肌电图检查情况。结果干预后2组上肢、手、下肢Brunnstrom分值和FMA评分、MBI均较干预前明显增高(P均<0.05),且研究组均明显高于对照组(P均<0.05)。干预后2组步速、步长均较干预前加快和增加(P均<0.05),且研究组快于及长于对照组(P均<0.05)。干预后2组踝跖屈/背伸状态积分肌电值均较干预前明显增高(P均<0.05),协同收缩率较干预前明显降低(P均<0.05),且研究组改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论东垣针法联合深部经颅磁刺激可改善脑卒中后运动功能障碍患者肢体运动功能,提高患者日常生活活动能力。

补中益气汤加减联合“东垣针法”治疗气虚型功能性便秘的疗效观察

目的观察补中益气汤加减联合“东垣针法”治疗气虚型功能性便秘的临床疗效。方法将82例气虚型功能性便秘患者按照随机分配原则,分为试验组41例和对照组41例。对照组给予口服乳果糖溶液治疗,试验组给予补中益气汤加减联合“东垣针法”治疗,治疗疗程为4周。评价2组患者中医证候积分、临床疗效、便秘患者症状自评积分(PAC-SYM)、汉密尔顿焦虑(HAMA)评分及治疗8周后的复发率。结果治疗后,试验组的总有效率为95.12%(39/41),对照组的总有效率为73.17%(30/41),试验组临床有效率显著优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后的中医证候总积分均明显降低(P<0.01),且试验组对中医证候总积的降低程度明显优于对照组(P<0.05)。2组患者中医各单项证候积分均较治疗前显著降低(P<0.01),组间比较,试验组对有便意但排便费力、力努挣则汗出短气这两项单项证候积分的降低作用优于对照组(P<0.05),但便后乏力、神疲懒言方面2组疗效相当(P>0.05)。治疗后,2组患者便秘症状自评表积分较治疗前均明显下降(P<0.01),试验组评分显著低于对照组(P<0.01)。停药8周后随访,试验组复发率为11.8%(4/34),对照组复发率为35.5%(11/31),试验组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论补中益气汤加减联合“东垣针法”能明显改善气虚型功能性便秘患者的临床症状,降低便秘的复发率。

姚芷龄对东垣清暑益气汤的应用经验

清暑益气汤首见于李东垣所著的《内外伤辨惑论·暑伤胃气论》,原为“饮食失节,劳倦所伤,日渐因循,损其脾胃,乘暑天而作病也”所立,姚芷龄则不拘泥于其具体症状,将其作为“素体气血两虚,湿热内蕴,兼气阴亏耗”之主方,灵活加减化裁用于治疗内伤杂病,疗效较显。

金元医家李东垣及其“东垣针法”

李杲为金元四大家之一,"补土派"代表医家,真定(今河北省正定县)人,曾在山东聊城、东平等地生活、行医12年,从事了大量的医疗实践活动,为脾胃学说的创立打下了坚实的基础。他将脾胃学说融汇于针灸中,形成了独特的"东垣针法",主要体现在选取背俞治外感(从阳引阴)和腹募治内伤(从阴引阳)、应用放血疗法治疗虚实两证、设立"同精导气法"与"导气同精法"以及灵活施用针刺、艾灸、放血和中药四个方面。"东垣针法"是中医学史上一个重要的针灸学术流派,对后世影响极大,至今仍对临床实践具有重要的指导意义。

李东垣脾胃论学术思想的阐发

李东垣，名杲，字明之，晚号东垣老人，是补土派创始人。《脾胃论》是东垣学说中理论最集中的一部，是东垣学术思想之精髓部分。 脾胃论学说认为饮食不节、情绪失常、劳役过度等因素易致脾胃受损，使正气衰弱，是多种疾病的诱因。对于发热的疾病，应分辨为“外感”或“内伤”，对正邪的辨证施治上应有明确的区别。在治疗方法上注重调理脾胃和补益元气，扶正驱邪，这对于内伤脾胃病的理论和后世临床指导与治法上均有贡献。此外，李东垣对制方用药研究上颇有发挥，尤其治疗上重视甘温补益、升阳益气等组方原则充分体现了李东垣的治疗思想，其中补中益气汤是治疗脾胃病的核心方，不但在当时治疗脾胃之气受损而引起的“阴火炽盛”的某些发生性疾病取得了很好的疗效，而且后世医家沿用到至今，补中益气汤的加减方对当今临床一些脾胃虚弱性疾病上亦有卓越的疗效。李东垣《脾胃论》的问世标志着脾胃学说的创立，本理论为补土派的学术之源，从而提升了中医学理论和临床诊断方法的指导思想，开辟了中医学认识、预防、治疗疾病的新途径与方法，在后世医学发展中做出了杰出的贡献。李东垣《脾胃论》的学术思想主要有一下几个方面。

河北石家庄东垣古城遗址

东垣古城遗址地处太行山东麓山前平原地带,位于石家庄长安区北部沱河南岸,遗址面积2.76平方公里,2013年被公布为第七批全国重点文物保护单位。为配合东垣古城遗址博物馆建设,2022年11月—2023年7月,河北省文物考古研究院对遗址东南部博物馆建设区域进行了发掘,发掘面积1680平方米,清理各类遗迹200余处。

东垣治崩漏三方的临床意义

《兰室秘藏·妇人门》列举升阳除湿汤(柴胡、升麻、羌活、防风、藁本、蔓荆子、独活、苍术、黄芪、当归、炙草)凉血地黄汤(黄芩、黄柏、黄连、生地、知母、荆芥、蔓荆子、藁本、羌活、柴胡、升麻。

东垣收徒

据明代李濂的《医史.东垣老人传》记裁：经过战乱,李东垣返回乡里后,有一天,他对友人周德父都运说：“我年老了,想把医术传给后人,可是难寻到合适的人,怎么办呢”德父说：“廉州罗天益谦父,性情敦厚朴实,常常遗憾自己的医道不精，有志学习，您想传授医道，这个人大概可以吧。”

以“东垣学术”为例谈中医传承中“不全”与“补全”

李东垣先生为金元四大家之一,创立了“脾胃学说”,作为易水学派代表性医家,其学术传承是易水学派乃至燕赵医学流派传承的重要组成部分,研究其学术思想及传承对于指导中医临证大有裨益。本文以东垣学术特点及其方药运用为线索,对比后世医家丰富和发展其学说的相关例述,以及东垣在枳术丸等方剂上的发挥,承其师,补其全,以此研究从发现医家“不全”到后世医家“补全”的中医传承模式,以期对中医学派传承研究与学习提供新思考。

运用东垣学说治疗甲状腺疾病经验

唐汉钧教授善用东垣脾胃学说治疗甲状腺疾病,现介绍于下。1 健脾理气、化痰散结治疗多发性结节性甲状腺肿根据现代医学病理分类,多发性结节性甲状腺肿可见于多种甲状腺疾病,如滤泡状腺瘤、甲状腺囊肿、乳头状腺瘤、腺瘤样甲状腺肿等,属中医“瘿”病中“肉瘿”范畴。唐师认为,本病多因饮食失宜,情志失调,思虑过度或劳逸失调,而致脾气受损。盖脾为仓廪之官,饮食失宜最先伤脾。情志不畅,则肝气郁结,木郁克土,脾气自虚。脾为生痰之源,脾虚则水液运行失常,日久聚液为痰,痰阻气机,痰湿凝聚,久而成瘀,痰瘀互结于颈前,而成甲状腺结节。

黄文东在治疗慢性泄泻方面对东垣学说的继承和发展

黄文东是我国现代著名的中医脾胃病学家。黄老继承和发展东垣学说以治疗慢性泄泻,其认为慢性泄泻病机除以脾虚湿盛、清阳下陷为主外,主要病理变化还有脾虚肝旺,肠有湿热,甚则下伤于肾,致肾关不固等。针对这样的病机,黄老宗东垣,常选四君子汤化裁健脾助运,同时注重调畅气机,如脾虚肝旺则重用白芍,又法东垣擅用风药,气虚及阳每以理中汤类为首,久泻不愈往往寒温并用,伤及阴液注重补而不腻,病久者丸药缓服以求长效。如此施治,每获良效。附验案1则以佐证。

《东垣试效方》内科中的风药运用

风药即“药类法象”中的“风升生”药,具有上升外浮、发散疏达等特点。风药的运用贯穿了《东垣试效方》的始终,应用于内外妇儿五官各科,尤以内科最为突出。头痛头眩,风药上行,疏风散邪;脾胃病,以风药益气升阳、疏木达土、疏壅消滞、健脾除湿;劳倦发热,以风药升发脾胃清阳,疏散下流伏火;风湿腰痛,以风药祛风除湿散寒;消渴燥热,以风药发散郁热;瘟毒郁火,以风药发散瘟毒郁火。风药与不同药配伍可发挥不同效用,防风配伍柴胡、升麻升提脾气,配伍白术、黄芪治虚证外感,配伍白术、白芍、陈皮柔肝疏肝达脾,伍羌活疏肝息风,伍以祛风、活血药祛风通痹止痛。柴胡、升麻配伍,可发散少阳、阳明二经郁火或脾经郁火,或升提脾胃清阳。东垣对风药的运用灵活,风药或作为君药,或作为引经药、臣佐药,在临床应用中发挥重要作用。风药思想在宋代已有发端,金元时期得以发展,近代张锡纯之升陷汤用风药,乃是对东垣风药思想之承续与创新。

东垣针法联合枸橼酸莫沙必利治疗妇科腹部术后胃瘫的临床观察

【目的】观察东垣针法联合枸橼酸莫沙必利治疗妇科腹部术后胃瘫的临床疗效,并观察其对胃肠激素的影响。【方法】将68例妇科腹部术后胃瘫患者随机分为观察组和对照组,每组各34例,对照组给予枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予东垣针法治疗,2组均治疗7 d。治疗7 d后,观察2组患者胃肠动力恢复时间、胃管拔除时间和首次进食时间,比较2组患者治疗前后血清胃动素(MTL)与胃泌素(GAS)含量以及胃电图参数的变化情况,并评价2组的临床疗效。【结果】(1)研究过程中,观察组失访1例,对照组失访2例。最终观察组33例、对照组32例纳入疗效统计。(2)治疗后,观察组的胃管拔除时间、首次进食时间和胃肠动力恢复时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者胃肠电节律紊乱、反应面积、平均频率均明显改善(P<0.05),且观察组在改善胃肠电节律紊乱、反应面积、平均频率方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者MTL、GAS水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善MTL、GAS水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组总有效率为90.91%(30/33),对照组为75.00%(24/32)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】东垣针法联合枸橼酸莫沙必利治疗妇科腹部术后胃瘫,能明显改善患者临床症状,加速胃肠动力恢复,调节胃肠激素的分泌,疗效显著。

东垣治疗泄泻经验

东垣认为泄泻主要因内伤与外邪引起,擅长使用升阳除湿、益气活血、补中升阳、涩肠止泻、健脾补气、温肠化积、回阳救逆等治法,疗效显著。其治疗经验,可供临床参考。

东垣治疗痔瘘病经验

本文通过整理、归纳《兰室秘藏》、《脾胃论》、《医学发明》、《活法机要》、《东垣试效方》中有关痔瘘病内容。东垣在治疗脓肿、痔瘘、脱肛、便血病时,分别采用补中升阳,内托发散法;苦寒泻火,和血润燥,疏风止痛法;升阳益气,涩肠固脱法;升阳温中,清热祛湿,凉血止血法。并且阐述了痔瘘病的病因、病理以及治疗原则,提出了一些新的观点和看法。笔者认为东垣对痔瘘病的诊治经验丰富,见解独特,值得深入研究和总结,以便更好地继承与发扬。

“东垣针法”指导下针刺结合运动疗法对膝骨关节炎患者生存质量的影响

【目的】观察“东垣针法”指导下针刺结合运动疗法对膝骨关节炎(KOA)患者生存质量的影响。【方法】将93例KOA患者随机分为联合组、运动组和针刺组,每组各31例,运动组给予运动疗法治疗,针刺组给予“东垣针法”指导下的针刺疗法治疗,联合组给予针刺结合运动疗法治疗,连续治疗4周。治疗结束3个月进行随访。治疗1个月后,观察3组患者治疗前后及随访时视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,以及西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分的情况,比较3组患者SF-36生存质量量表评分的变化情况。【结果】(1)治疗后,3组患者的VAS评分均明显改善(P<0.05),且联合组在改善VAS评分方面明显优于运动组与针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,3组患者的WOMAC评分均明显改善(P<0.05),且联合组在改善WOMAC评分方面明显优于运动组和针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,3组患者的SF-36量表PF、RP、BP、GH、VT、MH维度评分均明显改善(P<0.05),且联合组在改善SF-36量表PF、BP、GH、VT、MH维度评分方面明显优于运动组和针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】“东垣针法”指导下针刺结合运动疗法对提高KOA患者生存质量有明显的促进作用,优于单纯的针刺治疗或运动疗法。

东垣治疗外科疮疡病经验

对于疮疡病,东垣提出"元气不足,营气逆行"的学术观点;认为"疮疡者,火之属,须分内外以治其本"。并确立了托里、疏通、行营卫三种主要治疗方法;重视疮疡与脾胃元气之间的关系,长于治疗痈疽、瘰疬、疠风等疾。

李东垣之用升麻

入清以来,不少医家对升麻究竟有无“升提中气”的作用,提出质疑。可是至今仍无决论。原因之一,是对东垣的“引胃气上腾”,与后人的“升提中气”未有明确的统一的认识。升提中气这一名词的出现,是在补中益气汤问世之后。东垣创制补中益气汤是以“补其中而升其阳”为立法的。后人把补中益气汤作为升提中气的代表方,是因它既能补其中,又能升其阳之故。近人秦伯未“升提中气必须以补脾胃为基础”之说,亦是此意。