未见原核受精卵衍生胚胎患者的胚胎发育和临床结局

目的未见原核(0PN)受精卵的受精及胚胎发育异常的病因尚不清楚,其移植的适宜性仍存在争议,本研究旨在探究0PN受精卵是否具有应用价值。方法分析2019年9月—2022年5月行体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)的9167个周期。(1)比较6915个周期[每个周期中存在≥1个0PN受精卵,以下简称两原核(2PN)+0PN组]与2252个周期(每个周期均由2PN受精卵发育而来,以下简称2PN组)的胚胎发育与临床结局。(2)根据0PN衍生胚胎的比例将IVF周期中患者进一步分类为:L组(0~30%,2579例)、M组(31%~60%,782例)和H组(61%~100%,221例),比较3组的胚胎发育与临床结局。(3)单独比较72个由0PN受精卵发育周期(0PN100%组)与100个由2PN发育周期(2PN100%组)的胚胎发育与临床结局。结果(1)2PN组的囊胚形成率显著高于2PN+0PN组(62.44%vs.55.01%,P<0.001),2PN组的累计活产率(CLR)显著低于2PN+0PN组(54.97%vs.64.99%,P<0.001)。2PN+0PN组与2PN组新生儿体重、Apgar评分比较差异均无统计学意义。(2)L、M和H组的获卵数、受精率、累计临床妊娠率(CCR)、CLR呈递减趋势。M组的卵裂率显著高于其余2组;优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率显著高于L组。(3)0PN衍生胚胎(0PN100%组)的活产率显著低于2PN衍生胚胎(2PN100%组,30.56%vs.60.00%,P<0.001),但2组囊胚移植后的临床结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论0PN衍生胚胎临床妊娠后,并未观察到流产可能性明显增加或对新生儿健康产生明显负面影响。因此,当无法获得正常囊胚时,0PN衍生胚胎的移植应被视为可行的选择。