两固汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕症的临床观察

目的分析“两固汤”联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)并不孕症的效果及对其血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平的影响。方法选取68例PCOS并不孕症患者进行前瞻性研究,随机数字表法分为中西结合组(n=34)、西医组(n=34)。西医组于常规治疗基础上加用克罗米芬,中西结合组于西医组基础上联合“两固汤”治疗。持续治疗3个月经周期,比较2组疗效、不良反应发生情况、妊娠率、排卵率,并分析治疗前后血清E2、LH、FSH水平变化。结果中西结合组总有效率94.12%、妊娠率74.19%、排卵率96.77%高于西医组73.53%、48.28%、72.41%(P<0.05);治疗后2组血清E2、LH、FSH水平均明显改善,且中西结合组改善更明显(P<0.05);2组不良反应发生率对比无差异无统计学意义(P>0.05)。结论“两固汤”联合克罗米芬治疗PCOS并不孕症效果确切,能有效调节血清E2、LH、FSH水平,促进排卵,提高妊娠率,且安全性相对较高。

两固汤加减对促排卵模型小鼠种植窗期子宫内膜容受性的影响

目的探讨两固汤加减对促排卵模型小鼠种植窗期子宫内膜容受性的影响及可能作用机制。方法144只雌性ICR小鼠随机分为自然周期组、促排卵组、黄体酮组、两固汤加减组,每组36只。促排卵组依据体重给予生理盐水0.2ml/10g灌胃,黄体酮组给予黄体酮0.4mg/10g灌胃,两固汤加减组给予两固汤加减0.3mg/10g灌胃,每日1次,连续15天。连续灌胃的后9天,促排卵组、黄体酮组、两固汤加减组雌鼠采用孕马血清+醋酸曲普瑞林注射液法建立促排卵小鼠模型,自然周期组雌鼠腹腔注射等体积生理盐水。最后一次注射后各组小鼠雌雄2∶1合笼。合笼第2天早上观察雌鼠阴栓情况、胚胎着床数,观察种植窗期孕鼠子宫内膜组织学变化特点,测量子宫内膜螺旋动脉数量。分别于交配日后第2、3、4、5、6、7日处死小鼠各6只,检测小鼠子宫内膜巨噬细胞炎症蛋白1β(MIP1β)、CD244、子宫自然杀伤细胞(uNK)蛋白表达。结果与自然周期组比较,促排卵组交配日后第2天胚胎着床数显著减少,交配日后第4天子宫内膜螺旋动脉数量减少(P<0.05)。与促排卵组比较,黄体酮组及两固汤加减组小鼠胚胎着床数、子宫内膜螺旋动脉数数量增加(P<0.05)。第4、5天,促排卵组CD244、uNK蛋白表达较自然周期组降低,而黄体酮组和两固汤加减组较促排卵组升高,且两固汤加减组在第4天高于黄体酮组和自然周期组(P<0.05)。结论两固汤加减可改善促排卵模型小鼠种植窗期子宫内膜容受性,促进胚胎着床,其机制可能通过纠正子宫内膜uNK、CD244蛋白表达时序紊乱有关。