两孔与四孔腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者疗效的临床比较

目的比较两孔与四孔腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术对CRC患者的疗效。方法回顾性分析262例CRC患者,按照手术方法分为两孔组(120例)和四孔组(142例)。四孔组采用四孔腹腔镜根治术(FLAC)进行治疗,两孔组采用两孔腹腔镜根治术(TLAC)治疗,观察两组围手术期临床指标、手术后疼痛程度、胃肠功能指标、免疫功能指标、肿瘤标志物以及术后并发症发生情况。结果两组手术时间无明显差异(t=1.80,P>0.05);两孔组手术失血量明显少于四孔组,腹部切口总长度、住院时间、肛门排气时间和腹胀持续时间明显短于四孔组(t分别=2.80、19.76、15.15、10.10、4.89,P均<0.05)。两孔组手术后12、24、48、72 h的VAS评分均明显低于四孔组(t分别=2.68、5.73、9.26、7.62,P均<0.05)。手术后,两孔组胃动素、胃泌素、CD3+和CD4+水平高于四孔组(t分别=22.39、17.62、8.75、12.17,P均<0.05);CD8+及癌胚抗原(CEA)、可溶性细胞角蛋白19片段(Cyfra 21-1)和糖类抗原125(CA125)水平低于四孔组(t分别=-9.07、5.40、6.28、7.73,P均<0.05)。两孔组并发症总发生率明显低于四孔组(χ^(2)=5.62,P<0.05)。结论相比FLAC,TLAC治疗CRC更能降低术中出血量,缩短腹部切口长度和住院时间,有效减轻患者疼痛程度,改善肠胃功能和免疫功能,降低体内肿瘤标志物水平,减少术后并发症发生。

单孔胸腔镜手术与两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床对比研究

目的探究单孔胸腔镜手术与两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法110例非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照手术方法不同分为单孔胸腔镜组(46例)及两孔胸腔镜组(64例)。单孔胸腔镜组患者采用单孔胸腔镜手术治疗,两孔胸腔镜组患者采用两孔胸腔镜手术治疗。对比两组围术期指标,术后1、3、5、30 d的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后并发症发生情况。结果单孔胸腔镜组患者的手术时间(125.34±21.47)min及胸腔引流时间(5.16±1.71)d均短于两孔胸腔镜组的(137.21±20.33)min、(5.86±1.87)d,手术出血量(134.69±22.64)ml少于两孔胸腔镜组的(143.68±20.87)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后引流量、住院时间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔胸腔镜组术后1、3、5、30 d的VAS评分分别为(5.12±1.21)、(4.45±1.35)、(2.69±0.83)、(0.98±0.54)分,均低于两孔胸腔镜组的(6.31±2.23)、(5.60±1.15)、(3.98±0.84)、(1.36±0.61)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜手术相比两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌可获得更好的围术期指标,术后疼痛程度以及并发症发生率较低,操作安全性较高。

经脐两孔腹腔镜与单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的效果对比

目的探讨经脐两孔腹腔镜与单孔腹腔镜下实施子宫肌瘤剔除术的效果。方法收集2019年8月至2021年8月江苏省连云港市第二人民医院行子宫肌瘤剔除术的144例子宫肌瘤患者为研究对象,根据随机数字表法分为两孔组与对照组,各72例。两孔组行经脐两孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对照组行单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。比较两组手术基本情况,比较两组术后24、48、72 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组术后1个月的切口美观满意度,统计两组并发症的发生情况。结果两孔组手术用时、术后住院时间及肛门排气时间短于对照组,术中出血量、术后血红蛋白下降幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两孔组术后48、72 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后切口美观满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论经脐两孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤可获得满意的治疗效果,能够缩短手术时间,减少术中出血量,缓解术后疼痛,加速患者术后康复。

两孔腹腔镜结直肠癌根治术的效果及安全性分析

目的探讨两孔腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术的效果及安全性。方法回顾性分析许昌中医院外二科2019-09-2022-09行腹腔镜CRC根治术的68例患者的临床资料,分为两孔腹腔镜组(两孔组)和单孔腹腔镜组(单孔组),各34例。比较2组手术情况、术后恢复指标、并发症发生率。手术前后检测2组患者的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)应激反应指标水平。结果2组切口长度和术中淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。两孔组的手术时间及术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于单孔组,术中出血量少于单孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天、第7天,2组患者的Cor、NE、E水平均较术前升高,其中两孔组的水平低于单孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两孔与单孔腹腔镜CRC根治术的效果相当,但两孔腹腔镜CRC根治术能优化手术指标,减轻机体应激反应程度,缩短患者术后恢复进程。

两孔与四孔法腹腔镜手术治疗结直肠癌的近期临床效果分析

分析两孔与四孔法腹腔镜手术治疗结直肠癌的近期临床效果。方法 将100例患者分成两组,对照组行四孔法腹腔镜手术,研究组行两孔法腹腔镜手术,对比两组相关数据。结果 研究组住院时间等6项临床指标较优(P<0.05)。两组并发症发生率无明显差异。结论 结直肠癌患者行两孔法腹腔镜手术,能够减轻术痛,缩短患者术后恢复时间,且术式安全性较高,疗效确切。

两孔、三孔胸腔镜与开放肺叶切除治疗肺癌的对比研究

目的：分析两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床效果。方法回顾性分析2013年6月～2014年4月我科单一术者两孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌47例（两孔组），同期三孔法胸腔镜手术61例（三孔组），以及2007～2010年传统开胸手术49例（开放组）的资料。比较3组手术时间、术中出血量、输血量、术中清扫淋巴结数目、站数、术后前3天引流量、胸腔引流时间、术后住院时间及并发症的发生情况等。结果两孔组手术均顺利完成，无需副操作孔或中转开胸。两孔组与三孔组比较，在手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、引流量、术后住院时间、并发症等方面差异均无显著性（P＞0．05）；与开放组比较，两孔组术中出血少[（154．0±107．5）ml vs．（254．7±192．2）ml，P＝0．007]，术后住院时间短[（8．5±1．9）d vs．（10．9±2．4）d，P＝0．000]，输血患者比例小（1／47 vs．8／49，P＝0．017）。3组在淋巴结清扫总数目和站数、N2组淋巴结清扫数目和站数、病理阳性淋巴结数目等方面均无统计学差异（P＞0．05）。结论两孔胸腔镜肺叶切除手术能够达到三孔胸腔镜手术的治疗效果，并且能避免多余切口对胸壁肌肉、肋间神经或血管的损伤，进一步降低手术创伤，是安全有效的肺癌根治性手术方式之一。

近距离两孔与单孔胸腔镜下肺癌手术的对比

目的:将近距离两孔胸腔镜下肺叶切除及系统性淋巴结清扫这种肺癌手术方式与单孔胸腔镜肺癌手术进行对比研究,比较其手术安全性、手术效果、术后疼痛等,以期为肺癌术式选择提供更多参考。方法:收集北京大学第一医院胸外科及北京医院胸外科2012年10月至2015年1月拟行肺癌根治性手术患者269例,纳入统计分析205例,近距离两孔法122例,单孔法83例,收集并比较围手术期各临床数据。结果 :两组患者术后均无死亡或严重并发症出现,在术中失血量、术后引流量及拔除胸腔闭式引流管时间、住院时间、术后疼痛和住院费用方面等指标比较差异没有统计学意义(P>0.05),手术时间、术中清扫淋巴结数目、术后并发症(主要是皮下气肿、引流管口漏气及伤口愈合不良)等方面近距离两孔法优于单孔法(P<0.05)。结论 :近距离两孔胸腔镜肺癌手术是安全可行的,疼痛方面与单孔法相同,手术操作难度和并发症少于单孔法。

两孔法、三孔法阑尾切除术的对比研究

目的对比研究两孔法、三孔法阑尾切除术,讨论两孔法阑尾切除术的手术适应证。方法对比研究两孔、三孔阑尾切除术的手术时间、术后恢复、并发症情况。结果腹腔镜阑尾切除术在手术时间、手术恢复时间及切口感染率上均明显优于开腹阑尾切除术,两孔法阑尾切除术相对于三孔法阑尾切除术无明显优势,化脓性阑尾炎两孔LA切口感染率明显高于三孔LA。结论两孔LA手术适应证应限于单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎。

腹腔镜两孔操作法在宫颈癌手术中的应用

目的探讨两孔操作腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术在治疗宫颈癌中的应用价值。方法对我院2005年8月～2008年12月经术前病理证实的65例宫颈癌进行两孔操作腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清术。分析其手术时间、术中出血量、淋巴结切除时间、淋巴结切除数量、术后恢复情况及并发症。结果 65例均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹。手术时间150～235min,平均205.5min;术中出血量80～165mL,平均120mL;淋巴结切除数量最多46枚,最少18枚,平均29.5枚。术中发生膀胱损伤1例,镜下修补后恢复良好。术后发生尿潴留4例。随访患者中未发现复发病例。结论两孔操作腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术在治疗早期宫颈癌安全、可行、有效,具有临床应用价值。

两孔全胸腔镜老年肺部疾病手术48例临床分析

目的：探讨两孔全胸腔镜手术在老年肺部疾病治疗中应用的可行性及临床价值。方法2009年10月～2013年12月，采用两孔全胸腔镜手术治疗48例60岁以上老年患者，其中肺叶切除术6例，肺楔形切除术22例，肺大疱切除及胸膜固定术20例。结果45例两孔完成手术，1例中转开胸手术，2例改为三孔手术。手术时间20～180 min，（52．6±33．8）min。术中出血量10～250 ml，（75．3±52．9）ml。术后胸腔引流时间5～14 d，（7．2±3．2）d。术后住院时间8～16 d，（10．4±3．8）d。术后肺持续漏气6例，肺不张2例，肺部感染3例，心律失常5例，余患者术后恢复顺利。结论对老年患者行两孔全胸腔镜手术诊治胸部疾病在技术上是安全、可行的，具有创伤小、恢复快等优点。

两孔动力髋螺钉微创内固定治疗股骨颈骨折

目的评价两孔动力髋螺钉(DHS)微创内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾分析48例股骨颈骨折在C型臂X线机透视下闭合复位,采用微创手术入路经皮两孔DHS微创内固定治疗,评价其疗效。结果切口长度平均为3.0cm,出血量平均为41.5ml,手术时间平均为25min。46例骨折愈合,2例骨折不愈合,愈合率为95.8%。3例出现股骨头缺血坏死(其中骨折不愈合2例,骨折愈合后发生1例)。结论应用经皮微创两孔DHS内固定术治疗股骨颈骨折,手术简便快速,创伤少,固定牢固,是治疗股骨颈骨折理想的微创治疗技术。

三维特征识别方法应用于一面两孔的自动选取

针对现今夹具智能定位只对简单零件在二维环境下进行三面定位方式定位点识别的局限性,在切削加工柔性夹具平台上对在三维环境下一面两孔定位方式进行研究,提出先用向量判别法确定候选定位基准,再用权值法确定定位基准;在Solidworks三维环境下运用特征识别技术,结合VB综合编程从而识别出定位基准和定位点的信息;建立定位元件参数化模板,自动选取定位元件。最后给出实例运行结果,说明了该方法的有效性。

一种基于一面两孔定位和夹紧一体化的新型高精度气动夹具的设计

介绍了传统一面两孔组合定位实现工件夹紧的原理,并进行了定位、误差分析,指出其存在的缺点。提出一种将定位销兼作夹紧元件的新型气动夹具,并介绍其定位夹紧原理、结构特点、气动原理和装夹过程。新型夹具具有定位精度高、结构紧凑、操作方便、工作效率高、劳动强度低等优点。

用坐标变换计算“一面两孔”的定位误差

用坐变换的方法对工件一面两孔定位时的定位误差进行了合理地分析计算 ,给出了定位误差对工序尺寸的函数关系式。

基于“一面两孔”特征的点云配准方法

为了提高零件在扫描检测过程中点云与设计模型的配准精度,提出了一种基于＂一面两孔＂特征的点云配准方法.该方法粗配准以零件的平面/圆柱孔特征为对象,使设计模型和点云的局部坐标系重合,并通过改进ICP算法求解点云与设计模型最近点的距离最小平方和实现精配准.由于配准区域和最近点的计算方法不同,精配准进一步分为全域和特征域配准两种类型.全域精配准以距点云最近的设计模型三角网格点或投影点为最近点,适合于毛坯件;特征域精配准则通过求解点云在平面/圆柱孔特征上的投影点为最近点,适合于成品件.试验及计算结果表明：全域配准的配准精度随表面离散点距离的减小而提高,当离散点距离达到1.50 mm时,其配准精度已经达到0.15 mm,基本满足工程应用要求.当配准精度相同时,配准效率较其它方法提高10%～20%。

基于一面两孔定位夹紧一体化的高精度气动随行夹具研究

详细介绍一种基于一面两孔定位的新型高精度气动夹具。该夹具中,采用自定心弹性开口套作为定位销,代替圆柱销和菱形销并兼作夹紧元件。阐述弹性开口套的结构、工作原理、夹紧过程及特点。和传统的一面两孔定位方式对比可知,该新型高精度气动夹具具有定位精度高、结构紧凑、操作方便、工作效率高、劳动强度低等优点,特别适合作中批量和大批量生产中的随行夹具。

经脐单孔与两孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效分析

目的探讨经脐单孔与两孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法将92例小儿腹股沟斜疝随机分为观察组和对照组各46例,对照组经脐两孔腹腔镜手术治疗,观察组经脐单孔腹腔镜手术治疗,比较两组临床疗效。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量明显小于对照组(P<0.05);术后即刻,两组hs-CRP、IL-6、IL-10较手术前明显升高(P<0.05),但观察组升高幅度小于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组腹股沟斜疝的复发率分别为0.00%和2.17%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝在缩短手术时间及住院时间和减少术中出血量及全身性炎症反应方面优势明显,但在术后并发症和复发情况方面与经脐两孔腹腔镜手术差别不大,两者均安全有效,有利于防止术后复发。

一面两孔定位的误差分析

机械制造中,工件在夹具中定位时,定位误差对工件的加工精度影响很大,其中工件以组合表面定位形式较多,其定位误差应进行综合分析。本文以常见的一面两孔组合定位为例,说明其定位误差的计算方法。

机床夹具设计中“一面两孔”定位误差的分析

机床夹具设计中常见“一面两孔”定位方式 ,本文对该定位方式下 ,可能出现的各种极限状况作了全面的分析。推导出了各种加工尺寸的基准位移误差和基准不重合误差 ,分析了定位误差的合成。

基于VC++环境下求一面两孔的定位精度

文章介绍了一面两孔的定位方式,提出了其用定位精度的计算方法,并在VC环境下编制程序以实现其定位精度的自动求解。经过实例的测试,结果表明该软件的算法是正确。