复发性卵巢癌两次手术基因同源重组修复缺陷状态变化与临床价值分析

目的:分析复发性卵巢癌患者两次手术基因同源重组修复缺陷(HRD)状态的改变,探讨卵巢癌复发时是否需要再次进行HRD检测。方法:收集2017年3月至2021年8月山东省3家三级甲等医院卵巢癌术后复发,再次行卵巢肿瘤减灭术并行HRD检测的9例上皮性卵巢癌患者的临床资料,比较两次手术样本肿瘤乳腺癌易感基因(BRCA)突变情况、HRD评分以及HRD状态的变化。结果:9例晚期上皮性卵巢癌患者中位年龄为54.8岁,中位无进展生存期为12.4个月。二次手术BRCA突变状态较初次手术均无变化,其中3例患者BRCA突变均为胚系突变,突变位点未发生改变。9例患者中HRD状态阳性6例,阴性3例。所有患者二次手术HRD评分均发生改变,但根据预先设定的HRD状态判定标准,HRD状态无变化。结论:HRD状态在原发和复发样本之间保持不变。初始肿瘤的HRD评分对于接受过含铂治疗的复发性上皮性卵巢癌的治疗方案选择仍有参考价值,提示卵巢癌复发时无需再次进行HRD检测。

七氟醚诱导气管插管减轻短期内行两次手术的脑性瘫痪患儿术前焦虑的临床观察

目的研究七氟醚诱导气管插管减轻短期内行两次手术的脑性瘫痪患儿术前焦虑的效果。方法 2009年12月-2011年7月选择需要短期内行两次全身麻醉(全麻)手术的痉挛性脑性瘫痪患儿60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。随机分为A组常规麻醉诱导气管插管(30例)和B组七氟醚诱导气管插管(30例);分别在一期及二期手术术前访视时(M1、M3)、入手术室时(M2、M4)对两组患儿进行改良耶鲁围术期焦虑量表评估;并分别在一期及二期手术麻醉诱导期(N1、N2)对两组患儿进行诱导期合作度量表的标准评定。结果同组一期、二期手术比较,A组患儿二期手术术前焦虑更明显(P<0.05),二期入手术室时焦虑更明显(P<0.05),二期手术合作度更差(P<0.05);B组患儿两次手术术前焦虑无明显变化(P>0.05),一期入手术室时焦虑明显(P<0.05),一期手术合作度较差(P<0.05)。两组之间,一期手术两组患儿焦虑情况无明显区别(P>0.05),二期手术A组比B组的患儿焦虑更明显(P<0.05),两次手术B组都比A组的患儿合作度更好(P<0.05)。结论七氟醚麻醉诱导气管插管能够有效减轻短期内需要进行两次手术的痉挛性脑性瘫痪患儿的术前焦虑,提高患儿二期手术的合作度,提供良好的手术麻醉条件,保证患儿的围术期安全。