腹腔镜下“两步两钉法”在肝左外叶切除术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下“两步两钉法”治疗肝左外叶疾病的临床疗效,旨在加快其手术标准化流程的制定。方法分析2015年8月至2020年8月南京医科大学附属淮安第一医院肝胆外科行腹腔镜下肝左外叶切除术122例病人的临床资料,按先后顺序采用随机数字表进行随机分组,分为行“两步两钉法”的观察组59例及常规腹腔镜治疗组63例,比较两组病人围手术期的相关临床指标。结果两组病人术前基本资料差异无统计学意义,具有可比性;在术中方面观察组与常规组相比,手术时间[(108.2±23.6)min比(132.4±30.5)min]、术中出血量[(115.4±90.5)mL比(202.5±102.0)mL]、肝门阻断率(10.17%比26.98%)、中转开腹率(3.39%比14.29%)均明显减少(均P<0.05);在术后第1天、第3天两组病人在白蛋白、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、C反应蛋白、白细胞计数等方面的比较差异均有统计学意义(均P<0.05),术后肛门恢复排气时间[(20.4±8.4)h比(25.7±11.7)h]、术后住院时间[(5.8±1.9)d比(6.9±2.5)d]观察组低于常规组(均P<0.05),住院总费用[(3.61±0.47)万元比(3.49±0.40)万元]、术后并发症(6.78%比7.94%)两组之间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜下“两步两钉法”肝左外叶切除术简单易行、安全有效、可重复性好、学习曲线短,值得在各级医院推广。

程序化腹腔镜肝左外叶切除术的临床应用

目的探讨“两步两钉”法程序化腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝左外叶疾病的临床疗效,旨在加快其手术标准化流程的制定。方法前瞻性分析2015年8月至2020年12月南京医科大学附属淮安第一医院140例行腹腔镜下肝左外叶切除术患者的临床资料,按手术方式不同分为程序化组(69例)和常规组(71例),比较两组患者围手术期的相关临床指标。结果与常规组相比,程序化组患者手术时间、术中出血量显著减少(t=5.085、4.546,均P<0.01),肝门阻断、中转开腹比例更低(χ2=7.303,P=0.007;χ2=6.589,P=0.010),肝功能损伤程度、术后创伤应激反应更轻,肛门恢复排气时间、住院时间更短(均P<0.05)。结论程序化腹腔镜肝左外叶切除简单易行、安全有效,在不增加住院费用及术后并发症的基础上缩短了住院时间,促进患者快速康复,此模式值得在各级医院推广,有可能成为治疗肝脏左外叶病变术式的“金标准”。