两步照射法与口服普瑞巴林对光动力疗法治疗中重度痤疮疼痛及疗效影响

目的:比较两步照射法与口服普瑞巴林对氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗中重度痤疮患者疼痛及疗效的影响。方法:将首次PDT治疗中疼痛程度数字评估量表(NRS)最高>6分的患者随机分为两步照射法组和普瑞巴林组。两步照射法组予以起始功率密度40 mW/cm^(2),照射8 min,继以功率密度65 mW/cm^(2),照射15 min,总能量密度为78 J/cm^(2);普瑞巴林组予照射前1 h口服普瑞巴林75 mg,联合常规方案照射,总能量密度为78 J/cm^(2)。记录并比较2组患者第2次及第3次PDT治疗过程中各个时间点的NRS评分、治疗结束后1个月的临床疗效以及不良反应。结果:第2次及第3次PDT治疗过程中,照光开始后5 min及10 min时,两步照射法组疼痛评分均低于普瑞巴林组,差异均有统计学意义(P<0.05);照光15 min及20 min时,两组疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);照光25、30、50及120 min时,普瑞巴林组疼痛评分均低于两步照射法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两次治疗过程中2组NRS评分最高值均于20 min时出现,且分别比较2组第2次治疗与第3次治疗中NRS评分最高值差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两步照射法组患者红斑和水肿发生率低于普瑞巴林组,差异有统计学意义(P<0.05);而干燥脱屑、反应性痤疮及色素沉着发生率比较,2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两步照射法在治疗初期能有效镇痛,口服普瑞巴林在治疗后期及术后镇痛效果显著,二者结合将有可能为接受PDT治疗的中重度痤疮患者提供一种新的联合镇痛方案。

两步照射法对尖锐湿疣光动力治疗中疼痛的影响

目的探讨尖锐湿疣患者光动力治疗使用两步照射法对疼痛、临床疗效及安全性的影响。方法将2021年1月-2021年12月就诊于本院门诊的60例尖锐湿疣患者随机分为实验组及对照组。实验组使用49 mW/cm^(2)照射8 min;88 mW/cm^(2)照射16 min。使用视觉模拟评分法(VAS)在第4 min、8 min、12 min、16 min、20 min及24 min评估疼痛情况。对照组使用90 mW/cm^(2)照射20 min,在第4 min、8 min、12 min、16 min、20 min评估疼痛情况。结果两组患者均完成了治疗。实验组VAS评分显著低于对照组(P<0.001),当能量累积到65.76 J/cm^(2)时,VAS评分到达顶峰。实验组不同部位疣体VAS评分不同,这其中尿道口评分最高。治疗次数上,第二次治疗分数最高,第三次治疗分数最低。结论尖锐湿疣患者进行光动力治疗时,两步照射法较传统照射法疼痛缓解更明显,两组治疗效果及不良反应无明显差异。影响治疗过程中疼痛程度的因素主要包括照射能量、疣体生长部位、治疗次数。两步照射法操作简单,可明显缓解患者疼痛,提高患者治疗依从性。