两段式枸橼酸钠抗凝法在高危出血患者血液透析中的应用效果研究

目的:探讨两段式枸橼酸钠抗凝法在对存在高危出血风险患者进行血液透析中的应用效果。方法:选取2010年7月至2021年7月在清镇市第一人民医院进行血液透析治疗的60例存在高危出血风险的患者作为研究对象。随机将其分为参照组和观察组。进行血液透析治疗期间,为参照组患者应用4%的枸橼酸钠溶液在滤器前动脉端以250~300 mL/h的速度持续泵注进行抗凝治疗,为观察组患者应用4%的枸橼酸钠溶液在滤器前动脉端以200~220 mL/h的速度持续泵注,再以50 mL/h的速度在静脉端持续泵注进行抗凝治疗。比较两组患者透析管路和透析器凝血的发生率、血清钙离子(Ca^(2+))的水平及透析期间不良事件的发生率。结果:透析期间,观察组患者透析管路和透析器凝血的发生率及不良事件的发生率均低于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。透析前后,两组患者血清Ca2+的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对存在高危出血风险的患者进行血液透析时,采用两段式枸橼酸钠抗凝法对其进行抗凝治疗能显著降低其体外凝血的发生率和不良事件的发生率,且对其血清Ca2+的水平无明显影响。

枸橼酸钠抗凝法行血液透析治疗的临床应用价值

血液透析（HD）是终末期肾衰竭患者一种重要的肾脏替代治疗手段,而有效的抗凝是保证透析过程顺利进行的关键。尿毒症患者本身凝血功能较差,而且透析过程中间断使用抗凝剂易导致发生诸如消化道出血、脑出血等一些出血性并发症.

两段式枸橼酸钠抗凝在血液透析中的临床应用

观察两段式枸橼酸钠抗凝在血液透析中的临床应用疗效。方法 我院2020年4月-2022年4月收治的62例血液透析患者为本次研究对象,按照是否采取两段式枸橼酸钠抗凝将患者分为对照组(31例:无肝素抗凝)与实验组(31例:两段式枸橼酸钠抗凝),比较两组患者治疗效果。结果 实验组患者血液透析后凝血情况[滤器凝血干预有效率为96.77%、静脉壶凝血有效率为93.55%]、电解质指标[血钙(1.12±0.11)mmol/L、血钠(142.61±2.12)mmol/L、碳酸氢根(27.58±2.41)mmol/L]、炎症因子、肾功能指标以及透析过程中不良反应发生率(6.45%)等观察指标均优于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论 血液透析中两段式枸橼酸钠抗凝抗凝效果好,可保证血液透析效果,提升血液透析安全性。

局部枸橼酸钠抗凝技术在ICU高出血风险患者中的应用

目的探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房(ICU)高出血风险患者中的应用价值。方法选取2016年3月~2018年5月解放军总医院第三医学中心ICU收治的56例高出血风险患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(28例)与观察组(28例)。对照组患者采用局部肝素钠抗凝法,观察组患者则采用局部枸橼酸钠抗凝技术。比较两组的透析器及管路凝血情况、相关实验室指标的变化;记录所有患者治疗期间并发症发生情况。结果对照组行血液净化189例次,观察组行血液净化201例次,观察组的透析器及管路凝血发生率及严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的Ca^2+、血清Na^+、碳酸氢根(HCO3-)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者均顺利完成血液净化治疗,其中观察组治疗后8和12 h时APTT短于对照组,治疗后12 h时HCO3-高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后其他各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的出血加重及新发出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部枸橼酸钠抗凝技术在ICU高出血风险患者血液净化治疗中的应用效果显著,其可有效改善ICU血液净化伴高出血风险的凝血指标,降低出血风险,为患者节约医疗费用,值得推广。

连续性肾脏替代治疗应用于局部枸橼酸钠抗凝的护理研究进展

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是以通过弥散与对流、吸附机制,缓慢、连续地进行溶质交换和水分清除的血液净化疗法的统称,该治疗方式能否顺利、有效地进行,最关键的一环是抗凝技术.局部枸橼酸钠抗凝（RCA）是指通过管路的动脉端输入枸橼酸钠.

无肝素抗凝法与枸缘酸钠抗凝法在对患者进行连续性血液净化治疗中的应用效果对比

目的 :对比无肝素抗凝法与枸缘酸钠抗凝法在对患者进行连续性血液净化治疗中的应用效果。方法 :将2016年7月至2018年7月期间在重庆万盛经开区人民医院接受心脏手术后需进行连续性血液净化治疗的41例心脏病患者作为研究对象。将这41例患者随机分为对照组(n=20)和观察组(n=21)。为对照组患者使用无肝素抗凝法进行连续性血液净化治疗,为观察组患者使用枸橼酸钠抗凝法进行连续性血液净化治疗。然后,比较用这两种抗凝法对两组患者进行连续性血液净化治疗时抗凝的有效率。结果 :经过治疗,与对照组患者相比,观察组患者进行连续性血液净化治疗时抗凝的有效率更高,P <0.05。结论 :与使用无肝素抗凝法相比,使用枸橼酸钠抗凝法对接受心脏手术的心脏病患者进行连续性血液净化治疗的抗凝效果更佳。

枸橼酸钠抗凝法在连续性血液净化过程中的对凝血系统的影响

目的 研究枸橼酸钠抗凝法在连续性血液净化过程中的对凝血系统的影响.方法 病例来源我院2014 年4 月-2015 年12月住院接受治疗的83 例连续性血液净化患者.患者分组方法：密封信封法.83 例患者分为普通组和抗凝组两个组别.普通组行常规无肝素连续性血液净化;抗凝组在血液净化中采用枸橼酸钠抗凝法.观察指标：（1）不良症状;（2）不同时间点全血活化凝血时间 的差异,滤前、滤后酸碱平衡、血钙的差异.结果 （1）抗凝组相比于普通组不良症状更少,X2 统计处理有显著差异,P〈0.05;（2）抗凝组滤后酸碱平衡、血钙均明显优于普通组,组间有显著的统计学差异,P〈0.05;两组患者不同时间点下全血活化凝血时间 均显著延长,跟滤前对比,组间有显著的统计学差异,P〈0.05.结论 枸橼酸钠抗凝法在连续性血液净化过程中的对凝血系统的影响大,可延长全血活化凝血时间 ,改善酸碱平衡和血钙水平,安全性高,值得推广.

枸橼酸钠抗凝法在出血患者连续性血液净化中的应用价值分析

目的分析枸橼酸钠抗凝法在出血患者连续性血液净化中的应用价值。方法选择2013年12月—2014年12月行连续性血液净化的出血患者64例。随机将其分成对照组和治疗组,每组各32例。对照组采用无肝素抗凝法,行连续性血液净化治疗;治疗组采用枸橼酸钠抗凝法,行连续性血液净化治疗。观察两组患者各项指标情况。结果两组患者在抗凝血、滤器、管路使用寿命、更换频次不良反应及治疗目标完成情况方面相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在出血患者连续性血液净化中采用枸橼酸钠抗凝法效果更明显,滤器、管路的使用寿命更长、更换频次更少,安全性高,可推广应用。

低温乙醇法影响蛋白C的抗凝活性的研究

目的人血浆蛋白C(protein C,PC)是在肝脏中合成的一种维生素K依赖性的丝氨酸蛋白酶原,是体内重要的抗凝剂。Cohn组分Ⅳ(Cohn FractionⅣ,CFⅣ)是常规工业化血浆蛋白生产过程(低温乙醇法)中的副产物,其中包含了血浆中大约90%的蛋白C。调查3批次低温乙醇法生产血浆蛋白的原料血浆和产生的CFⅣ中的蛋白C的抗原含量、酰胺酶活性和抗凝活性,分析低温乙醇法是否影响蛋白C的抗凝活性。方法将CFⅣ按1∶10(w/v)加入20mmol/L的枸橼酸钠缓冲液,4℃搅拌5h,抽提出CFⅣ中的蛋白C,并尽可能多的挥发其中的乙醇后,离心(4℃,6500g),弃去沉淀。