双足第二趾胫侧皮肤两点分辨觉的比较研究及其临床意义

目的测量双足第二趾胫侧皮肤腓深神经及趾底固有神经支配区域两点分辨觉（two-point diserimination），比较该区域不同的神经支配两点分辨觉是否有异同，为第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损感觉恢复提供参考数据。方法测量500例成人双足第二趾胫侧区域皮肤的两点分辨觉：左足腓深神经支配区（F1）和趾底固有神经支配区域（Z1），右足腓深神经支配区（F2）和趾底固有神经支配区域（Z2）。结果F1的两点分辨觉为（12．95±0．07）mm；F2为（12．98±0．07）mm；Z1为（18．81±0．09）mm；Z2为（18．84±0．09）mm。F1与F2间、Z1与冱间两点分辨觉差异无统计学意义（P〉0．05）；F1与Z1间、砣与Z2间两点分辨觉差异有统计学意义（P〈0．05），其中F1〈Z1，F2〈Z2。结论双足第二趾胫侧区域两点分辨觉差异无统计学意义；腓深神经支配区域与趾底固有神经支配区域间两点分辨觉差异有统计学意义，F区〈Z区。

程氏阴茎再造术后感觉功能恢复的研究

目的 研究程氏阴茎再造术后阴茎感觉功能恢复的规律。方法 对27例程氏阴茎再造术后患者长期随访,定期进行触觉、两点分辨觉测定,对所获数据进行分析。结果 再造龟头术后6个月左右出现触觉。6~12个月后出现两点分辨觉,2~3年后趋于稳定,可达到10~14 mm;阴茎体近端或根部术后6个月左右出现触觉,6~12个月后可测得两点分辨觉,可达到15~20 mm。结论 程氏阴茎再造术后6个月出现感觉功能的恢复,2~3年后能获得稳定的感觉功能。

双阴茎畸形阴茎再造术后感觉功能检测(附病例报告一例)

目的了解先天性双阴茎畸形行部分阴茎再造术20年后阴茎感觉功能恢复情况以及使用神经电生理方法评估再造阴茎术后感觉功能恢复的可行性。方法对再造阴茎的温度觉及两点辨别觉进行检测:及使用神经电生理的方法检测再造阴茎的体感诱发电位及阴茎背神经的感觉神经传导速度。结果再造阴茎温度觉及两点分辨觉均恢复良好。阴部诱发电位位于正常范围内,阴茎背神经传导速度小于平均水平。结论这种特殊类型的再造阴茎,经神经吻合后感觉功能基本恢复良好;使用神经电生理方法测定再造阴茎感觉功能恢复是可行的。

不同供血模式的静脉动脉化对末节断指再植的疗效观察

目的分析不同供血模式的静脉动脉化对末节断指再植术疗效的影响。方法回顾性分析19例接受末节断指再植术治疗的患者资料,其中接受单动脉供血静脉动脉化处理的10例患者设为对照组,同期接受双动脉供血静脉动脉化处理,且一般资料与对照组患者均衡可比的9例患者设为观察组。分析并比较两组患者的再植成活率、血运延迟恢复率、指甲长度、远指间关节(DIPJ)活动度及两点分辨觉的差异。结果术后随访6个月,两组患者再植成活率比较,差异无统计学意义(80.0%vs.100.0%,P>0.05)。对照组血运延迟恢复6例(60.0%),观察组血运延迟恢复0例,两组血运延迟恢复率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组指甲长度长于对照组,DIPJ活动度大于对照组,两点分辨觉短于对照组(均P<0.05)。结论与单动脉供血静脉动脉化处理相比,对末节断指患者开展双动脉供血静脉动脉化处理能降低血运延迟恢复率,提高DIPJ活动度,并有助于再植手指的指甲生长和感觉恢复,值得临床推广应用。

重建手指指腹常用的两种皮瓣感觉恢复比较

目的通过对指动脉逆行岛状皮瓣和游离趾侧腹皮瓣重建手指指腹后感觉恢复的对比,探讨修复手指指腹的最佳术式。方法回顾性分析2019年3月以前重建手指指腹患者共59例,其中采用指动脉逆行岛状皮瓣修复31例31指,采用游离趾侧腹皮瓣修复28例36指,术后接受相同感觉再训练。术后随访时间为20个月至7年8个月,平均(25.3±0.5)个月。测定内容包括感觉分级(S0~S4)和两点分辨觉,并进行Jebsen手功能评定。结果采用趾侧腹皮瓣修复的患者指腹感觉恢复:S3 7例7指,S3+ 15例18指,S4 6例11指。感觉恢复到S3+以上的29指两点分辨觉为4~11 mm。采用指动脉逆行岛状皮瓣修复的患者指腹感觉恢复:S1 3例3指,S2 6例6指,S3 13例13指,S3+ 9例9指,感觉恢复到S3+以上的9指两点分辨觉为9~15 mm。采用趾侧腹皮瓣修复的患者指腹感觉恢复明显优于采用指动脉逆行岛状皮瓣修复的患者(P<0.05)。Jebsen手功能评定:优势侧游离趾侧腹皮瓣优于指动脉逆行岛状皮瓣。结论采用游离趾侧腹皮瓣重建指腹,指腹感觉恢复优于指动脉逆行岛状皮瓣。

分期修复拇指套脱状撕裂伤6例报告

自1989年以来,对6例拇指套脱状撕裂伤,应用一期交臂皮瓣修复指背侧皮肤缺损,二期带血管神经蒂中指尺侧岛状皮瓣修复指腹侧皮肤缺损,同时重建了拇指指腹侧感觉,恢复了拇指长度,外观臃肿较皮管修复术后减轻,取得了满意效果。 临床资料 一、一般资料:本组6例,男2例,女4例。年龄21～42岁,平均29岁。致伤原因:轧伤1例,绞伤4例。

指动脉逆行岛状皮瓣重建指腹

指腹缺损的修复无论从功能上还是外形上要求条件均较高。我院1992～1999年,采用指动脉逆行岛状皮瓣移位术,修复指腹缺损15例19指,效果良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组15例,男13例,女2例,年龄17～53岁,平均27岁,均为工业机器伤或木工电刨伤,有不同程度的肌腱、

康复治疗对逆行岛状皮瓣重建拇手指指腹缺损后感觉恢复的影响

目的探讨康复治疗对逆行岛状皮瓣重建拇手指指腹后感觉恢复的影响.方法将2017年1月至2021年1月我院收治的49例采用逆行岛状皮瓣修复拇手指指腹缺损的患者纳入研究,其中术后获得系统康复治疗的患者28例纳入A组,未经过康复治疗的患者21例纳入B组,两组之间根据术式不同分别进行对照研究.患者在术后3、6、9和12个月进行定期功能测定,其中感觉随访内容包括深压痛觉、单丝触觉及静态两点分辨觉(static two-pointdiscrimination,S-2PD).感觉恢复评价根据英国医学研究会标准评定.各组结果进行统计学分析比较.结果A组术后6个月时,单丝触觉和感觉分级恢复情况优于B组;术后9个月时,S-2PD优于B组;术后12个月时两组感觉恢复情况差异无统计学意义.结论逆行岛状皮瓣术后的康复治疗可以缩短感觉恢复时间,但不能提高最终感觉恢复的结果.

指根部逆行岛状皮瓣重建指腹后感觉功能随访

目的系统随访指根部逆行岛状皮瓣修复指腹后的感觉恢复情况,为探讨重建指腹的最佳术式提供参考。方法自2015年9月至2019年5月,我们对47例行指根部逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的患者进行感觉随访。其中縫合指固有神经20例,缝合指固有神经背侧支27例。皮瓣面积为3.0 cm×2.5 cm~1.5 cm×1.0 cm。感觉随访内容包括单丝触觉、英国医学研究委员会感觉分级(S_(0)-S_(4))、两点分辨觉。结果所有患者在术后3、6、9、12个月均获得随访,最长随访至术后30个月,平均(15.3±0.3)个月。术后12个月感觉恢复情况:S_(1)6例,S_(2)6例,S_(3)28例,S_(3+)7例。其中31例超过12个月以上的系统随访,感觉分级结果在12个月以后无明显进展。S_(3+)的7例患者两点分辨觉为9~15 mm,皮瓣的面积为1.5 cm×1.0 cm~1.8 cm×1.3 cm。其中缝合指固有神经背侧支的4例,测得两点分辨觉为11~13 mm,皮瓣面积为1.5 cm×1.0 cm~1.5cm×1.5 cm。结论指根部逆行岛状皮瓣在修复术后30个月内,感觉较难恢复到S,,小面积的皮瓣感觉恢复更好,缝合指固有神经或指固有神经背侧支对皮瓣感觉恢复无明显影响。

关于大鱼际逆行岛状皮瓣重建拇指指腹缺损的适应证探讨

目的通过对大鱼际逆行岛状皮瓣重建拇指全指腹后的感觉测定,探讨是否可作为修复拇指指腹缺损的常用术式。方法自2014年7月至2018年2月,我们采用大鱼际逆行岛状皮瓣重建拇指全指腹缺损患者37例,术后28例获得24个月以上随访,最长随访时间为36个月,平均(25.7±0.5)个月。皮瓣面积最大为4.0 cm×3.0 cm,最小为3.0 cm×2.0 cm。感觉随访内容包括:单丝触觉、两点分辨觉感觉分级(S_(0)~S_(4))。结果单丝触觉中位数:皮瓣远端4.31 mm,皮瓣近端3.61 mm。感觉分级:S_(1)6例,S_(2)11例,S_(3)7例,S_(3+)4例。4例感觉分级S_(3),患者的两点分辨觉为20~22 mm,其中2例仅在皮瓣边缘测得,皮瓣中央未测得。结论从感觉恢复的角度,大鱼际逆行岛状皮瓣并不是重建拇指全指腹缺损的最佳选择。