两点麻醉在妇产科手术中的应用

目的:观察两点(L1-2硬膜外+L2-3腰麻)麻醉用于妇产科手术时的麻醉效果及不良反应。方法:选择妇产科手术患者50例,腰麻(SA)用药为布比卡因重比重液,术中连续监测呼吸循环状况,评价麻醉效果。结果:两点(L1-2硬膜外+L2-3腰麻)麻醉后血压、心率、血氧饱和度与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两点腰硬联合麻醉起效快、置管顺利、效果确切、安全简便,具有重要的临床价值。

两点麻醉法在白内障手术中的临床应用

目的：探讨二点麻醉法(第一点改良球周麻醉法，第二点浅位球后麻醉法)的临床效果。方法：采用二点麻醉法对168例白内障行现代囊外术式人工晶体植入术并观察麻醉后的眼压，眼球制动、眼睑松弛等变化情况。结果：二点麻醉法获得了更好的镇痛、制动、降压等效果；并减少了因麻醉后而引起的并发症如：球后出血、视神经损伤、穿破巩膜等；因球周麻醉而引起的眼眶饱满，眶压升高，眼球突出等；因眼轮匝肌麻醉不佳而引起的眨目影响手术等。结论：二点麻醉法临床应用安全、可靠、方便、有效。

小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉在肛肠手术中的应用研究

目的探讨小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法在肛肠手术中的临床应用效果。方法66例因痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病住院治疗的患者随机法分为对照组和观察组,每组33例。其中对照组患者术中均行腰麻、鞍麻、单纯骶麻等非联合麻醉方法麻醉,观察组患者术中均采用小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法麻醉,监测并记录2组阻滞前10 min、阻滞后10、20、30 min各时段无创血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标变化情况,分别记录2组患者感觉及运动阻滞维持时间,依据患者临床表现及主诉对2组患者的临床麻醉效果进行综合评定,采用VAS评分法对2组患者术后疼痛程度进行评价,比较2组术后48 h不良反应发生情况。结果观察组麻醉效果明显优于对照组(P<0.05);观察组阻滞前后SpO2、HR、MAP稳定性更佳,但2组差异无统计学意义(P>0.05);观察组感觉阻滞维持时间和运动阻滞维持时间较对照组明显缩短(P<0.05);术毕肛门收缩恢复率明显高于对照组,直肠牵拉反射率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后VAS疼痛评分低于对照组,术后轻度疼痛患者比例明显高于对照组,术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论相对传统的腰麻、鞍麻、单纯骶麻等麻醉方式,临床采用小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法能为临床肛肠手术提供良好的便利条件,其不仅起效平稳,术后患者恢复快,而且能有效降低患者术后疼痛程度及临床不良反应情况的发生,值得临床推广应用。

低位肛瘘手术应用小剂量2%利多卡因联合两点扇形麻醉法的可行性研究

目的探讨小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法在低位肛瘘中的应用效果及安全性。方法随机选取2015年1-12月河北省老年病医院因肛肠疾病住院的120例患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组60例。所有患者均采取手术治疗,其中观察组采用小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法,对照组患者则采用鞍麻。观察两组患者麻醉阻滞前后血压及心率变化,记录并比较两组患者的感觉、运动阻滞维持时间、麻醉效果、术后疼痛程度及不良反应情况。结果两组患者麻醉阻滞后各时段的MAP、SpO_2及HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);与观察组比较,对照组患者的感觉和运动阻滞时间均明显延长,术后肛门收缩恢复率及直肠牵拉反射率均处于较低水平(P<0.05)。观察组患者麻醉效果、术后VAS疼痛评分、术后轻度疼痛比例以及术后不良反应发生率等指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉可为临床手术提供较好的便利条件,患者应激反应以及术后疼痛轻,恢复时间短,安全性高。

小剂量利多卡因联合两点扇形麻醉对混合痔手术的效果及预后分析

目的探讨小剂量利多卡因联合两点扇形麻醉对混合痔手术的临床效果及预后。方法采用便利抽样法选择2015年1-12月因肛肠疾病择期手术治疗的150例患者作为研究对象,采用随机数字法分为2组,每组75例。联合组患者采用小剂量2%利多卡因联合两点扇形麻醉法,而对照组根据患者的实际情况选择单一的麻醉方法。比较两组麻醉效果及预后情况。结果患者麻醉阻滞前后的血流动力学指标(MAP、SpO_2、HR)比较、各时点两组上述指标比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。联合组的感觉阻滞时间和运动阻滞时间均较对照组缩短,术毕肛门收缩恢复率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);虽然联合组的直肠牵拉反射发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。联合组患者术后VAS低于对照组(P <0. 05)。两组均出现惊厥、呼吸抑制等严重不良反应,且联合组不良反应发生率低于对照组(P <0. 05)。联合组患者的住院时间较对照组缩短,住院费用少于对照组,而治疗满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论混合痔手术中采用小剂量利多卡因联合两点扇形麻醉的效果显著,可改善患者术后恢复和疼痛感,可有效缩短住院时间和降低住院费用,安全性高,值得临床推广应用。

两点法腰硬联合麻醉在上腹部手术中的应用研究

目的探讨两点法腰硬联合麻醉(two-point CSEA)用于上腹部手术的可行性。方法上腹部手术126例按住院单双号分为two-point CSEA组(n=69)和硬膜外组(EA组,n=57)。EA组于T8-9间隙行硬膜外腔穿刺置管,经导管给2%利多卡因,使阻滞平面达T4。two-point CSEA组于T7-8间隙行硬膜外腔穿刺置管,经管给2%利多卡因,于L2-3间隙行腰麻,注入复合布比卡因溶液3 ml。使阻滞平面达T4,以计分法评价肌松、牵拉反应以及麻醉效果。结果两组手术时间无统计学差异(P>0.05),two-point CSEA组阻滞范围显著大于EA组(P<0.01),镇痛效果、肌松程度以及牵拉反应抑制也显著好于EA组(P<0.01),而局麻药用量显著性少于EA组(P<0.01)。结论 two-point CSEA可有效安全地用于上腹部手术。

小剂量1%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉在混合痔患者痔疮自动套扎术中的应用效果

目的探讨小剂量1%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉在混合痔患者痔疮自动套扎术(RPH)中的应用效果。方法回顾性选取重庆市万州区第一人民医院2018年8月—2020年8月收治的混合痔患者82例为研究对象。根据不同麻醉方法将患者分成对照组(骶管麻醉,41例)和观察组(小剂量1%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉,41例)。比较2组麻醉效果、麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间,麻醉前10 min(T_(0))、麻醉阻滞后10 min(T_(1))、麻醉阻滞后20 min(T_(2))、麻醉阻滞后30 min(T_(3))时心率(HR)、平均动脉血压(MAP),术后1、6、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,术后2、8、24 h舒适状态评分(BCS),手术开始时肛管松弛、直肠牵拉反射、手术结束时肛门收缩恢复率,不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05)。观察组麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间短于对照组(P<0.05)。T_(0)、T_(2)、T_(3)时2组HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)时观察组HR低于对照组(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(3)时2组MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)时观察组MAP高于对照组(P<0.05)。对照组T_(1)、T_(2)时HR高于本组T_(0)时,T_(2)时MAP低于本组T_(0)时(P<0.05)。观察组术后1、6、24 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后2、8、24 h BCS高于对照组(P<0.05)。2组手术开始时肛管松弛率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组直肠牵拉反射率低于对照组,手术结束时肛门收缩恢复率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在混合痔患者RPH中应用小剂量1%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉能够有效提高麻醉效果,维持患者HR和MAP平稳,缩短麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间,减轻患者术后疼痛感,提高患者舒适水平,促进患者术后肛门收缩功能的恢复,降低不良反应发生风险。

小剂量0.75%罗哌卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉在自动痔疮套扎术中的应用效果

目的探讨小剂量0.75%罗哌卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉在自动痔疮套扎术(RPH)中的应用效果。方法选取2018年2月—2019年2月于龙岩市永定区中医院行RPH治疗的混合痔患者82例,按照抽签法分为对照组与研究组,各41例。对照组行阴部神经阻滞麻醉,研究组行小剂量0.75%罗哌卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉。比较麻醉效果、手术时间、住院时间、术后首次排气时间、下床时间、肛门视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量量表(SF-36)评分,并观察2组并发症发生情况。结果研究组麻醉总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间、术后首次排气时间、下床时间短于对照组,肛门VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论小剂量0.75%罗哌卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉在RPH中的应用效果较好,可减少患者疼痛,提高患者生活质量,且安全性较高。

脊麻和硬膜外两点阻滞麻醉在急诊剖腹探查术中的应用

目的探讨脊麻和硬膜外两点阻滞麻醉在急诊剖腹探查术中的优越性。方法急诊剖腹探查术患者120例,随机分为4组,Ⅰ组:硬膜外阻滞组;Ⅱ组:腰硬膜联合阻滞组;Ⅲ组:两点硬膜外阻滞组;Ⅳ组:脊麻和硬膜外两点阻滞组。分别评价麻醉起效时间的快慢,并从肌松、牵拉反应、镇痛、血压变化4个方面对麻醉效果进行评定。结果脊麻和硬膜外两点阻滞麻醉起效快,肌松完善,牵拉反应无或者轻微,镇痛满意,血压变化小。结论脊麻和硬膜外两点阻滞麻醉是急诊剖腹探查术的首选麻醉,值得临床推广。

小剂量利多卡因联合两点扇形麻醉对混合痔手术的效果及预后研究

目的研究小剂量利多卡因联合两点扇形麻醉应用于混合痔手术患者麻醉中的效果及预后。方法选取2020年1月—2021年1月在巨野县北城医院肛肠科实施混合痔手术治疗的300例患者为研究对象,以方便抽样法分为参照组、观察组,各150例。其中参照组患者麻醉方式为骶管麻醉,观察组患者麻醉方式为小剂量2%盐酸利多卡因注射液联合两点扇形麻醉。观察对比两组患者麻醉阻滞前后血流动力学改变情况、麻醉维持和肛门收缩恢复时间、直肠牵拉反射情况,以及术后检测指标、并发症及麻醉效果。结果观察组感觉阻滞维持时间以及运动阻滞维持时间短于参照组,而观察组术后肛门收缩恢复情况以及直肠牵引反射情况也优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者各项术后指标水平均优于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(13.33%)低于参照组(36.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=20.737,P<0.05);观察组麻醉总有效率(94.67%)高于参照组(81.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.626,P<0.05)。结论混合痔手术应用小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉方案能够增加局麻镇痛效果、增加麻醉效果,且能够减少麻醉对于患者造成的痛苦,患者术后也能够得到较好的恢复。

两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床研究

目的 探讨两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床疗效. 方法 随机选取本院ASA Ⅰ～Ⅱ级肾结石患者100例,随机将其分为两组.观察组56例,给予两点法腰硬联合麻醉；对照组44例,给予连续硬膜外麻醉.比较两组患者血流动力学、麻醉效果、疼痛效果与术中不良反应之间的差异. 结果 观察组HR、SBP、DBP指标的麻醉前与手术后之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组在手术后40分钟的HR、BP及DBP为（62.5.±6.5）次/分、（125.2±7.1）mmHg与（65.9±7.7）mmHg,显著高于麻醉前,差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的麻醉效果≤2率及疼痛优级率分别为96.30％与98.15％,显著高于对照组（79.55％与75.00％）,不良反应发生率（18.52％）显著低于对照组（36.36％）,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 两点法腰硬联合麻醉应用于经皮肾镜钬激光碎石术后血流动力学更稳定,麻醉效果与麻醉可控性更强,值得临床推广使用.

宫颈癌根治术中两点法腰硬联合麻醉与全麻对患者镇痛效果的影响

目的:探究宫颈癌根治术中两点法腰硬联合麻醉与全麻对患者应激反应及镇痛效果的影响。方法:选取宫颈癌患者147例随机分为两点法组和全麻组,两点法组在宫颈癌根治术中采用两点法腰硬联合麻醉,全麻组采用气管插管全麻方法,比较两组患者在手术过程中的平均动脉压(average arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)情况以及术后的镇痛效果。结果:两点法组患者麻醉后MAP、HR和SpO2水平与麻醉前相比差异无统计学意义( P >0.05),全麻组患者麻醉后与麻醉前MAP、HR和SpO2水平相比差异无统计学意义( P > 0.05 );两组患者麻醉后MAP、HR和SpO2水平差异有统计学意义( P <0.05);两点法组患者术后镇痛效果优于全麻组( P <0.05)。结论:在宫颈癌根治术中采用两点法腰硬联合麻醉可更有效地减轻患者的应激反应,而且术后镇痛效果更好,临床上值得应用。

两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床研究

目的探讨两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月于我院行经皮肾镜钬激光碎石术治疗的400例患者,随机分为对照组与观察组各200例。对照组应用连续硬膜外麻醉,观察组采用两点法腰硬联合麻醉,对比两组的麻醉效果、术中血流动力学及不良反应情况。结果观察组的麻醉起效时间、阻滞完善时间明显短于对照组,麻醉用药总量少于对照组(P均<0.05)。T1时刻,两组的MAP、 SpO2、 HR水平及VAS评分比较均无统计学差异(P>0.05); T2时刻,对照组的MAP、 SpO2、 HR水平及VAS评分均明显高于观察组,且两组的VAS评分低于T1时刻(P均<0.05)。观察组的术中不良反应发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的效果显著,既能达到良好的镇痛效果,也不会对血流动力学造成影响,具有较高的用药安全性,值得临床推广。

小剂量2%利多卡因骶管麻醉结合两点扇形麻醉法在低位肛瘘患者中的应用效果分析

评估低剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉对低位肛瘘患者的疗效。方法 研究时间:2021.3-2022.3,研究对象:70名低位肛瘘手术患者,按批次分为观察组和对照组各35例。分别实施小剂量2%利多卡因骶管麻醉结合两点扇形麻醉法、鞍麻,对照其间差异。结果 ①观察组的麻醉有效率(94.29%,33例)高于对照组(71.43%,25例),并有统计学差异(P<0.05);②血流动力学(SpO2、HR、MAP)分析,组间T0、T1、T2各时段指标与麻醉前对比,均有变化,且较对照组,观察组各指标数值更加稳定,不同时期的指标比较,无统计学差异(P>0.05);(3)观察组的麻醉不良反应率(2.86%,1例)低于对照组(17.14%,6例),有统计学差异(P<0.05)。结论 低位肛瘘手术麻醉,小剂量2%利多卡因骶管麻醉结合两点扇形麻醉法麻醉效果更加理想,起效稳定,且安全性良好,麻醉不良反应更少,值得推广。

两点法联合阻滞麻醉在一侧泌尿系切除术中应用体会

我院近五年共行一侧泌尿系切除术共94例,其中肾癌56例,输尿管肿瘤共38例,均采用两点法联合阻滞麻醉(CSEA)。CSEA共有SA(腰麻)和EA(硬膜外阻滞麻醉)双重优点,在此类手术中收到了满意效果,现将其总结如下:

110例经皮肾镜碎石术患者的临床麻醉探讨

目的探讨两点法连硬外麻醉在经皮肾镜碎石术中应用的有效性。方法选择110例经皮肾镜碎石术的肾输尿管结石患者,麻醉采用两点法连硬外阻滞麻醉。结果麻醉优良率为96.4%;与麻醉前比,麻醉后30min及术毕后MAP下降明显(P<0.01),麻醉后30min及术毕后MAP比较无显著性差异。与麻醉前比,麻醉后30min HR加快,但无统计学差异;术毕后,与麻醉前及麻醉后30min比,HR明显加快(P<0.01)。患者SpO2变化无统计学差异。结论两点法连硬外阻滞麻醉在经皮肾镜碎石术中起效快、效果确切,但在术中要严密观察呼吸及血流动力学的变化。

小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法在混合痔RPH手术中的临床应用

目的探讨小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法在混合痔RPH手术中的临床应用。方法选取2017年3月-2018年3月我院收治的混合痔患者共80例,所有患者均实施RPH手术治疗,随机分为两组,对照组使用阴部神经阻滞麻醉法,研究组使用小剂量骶管麻醉联合两点扇形麻醉法。结果研究组不良反应的发生率显著低于对照组(P<0.05),研究组麻醉效果显著高于对照组(P<0.05)。结论使用小剂量骶管麻醉法联合两点扇形麻醉法对患者的痔疮进行切除手术的麻醉,能够极大的提升麻醉的效果,对不良反应有着很大的降低作用。联合麻醉方法在临床上具有很高的使用价值,值得大力推广。

小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法在切开引流术治疗肛周脓肿中的应用分析

目的探讨小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法在切开引流术治疗肛周脓肿中的应用。方法选自2017年2月-2018年2月本院收治的肛周脓肿患者70例,均采用切开引流术进行治疗,随机分为两组,对照组实施骶管麻醉,研究组实施骶管麻醉联合两点扇形麻醉。结果研究组的麻醉效果明显高于对照组(P<0.05),研究组不良反应显著低于对照组(P<0.05)。结论使用小剂量的骶管麻醉联合两点扇形麻醉,能够更好的发挥常规骶管麻醉的效果,手术后患者可以马上站立与行走,并且术后的不良反应较少,是一种见效快、安全性高、操作简便的麻醉方法,适合在肛门疾病中推广使用。

小剂量0.75%罗哌卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉在自动弹力线痔套扎术中的应用

目的探讨小剂量0.75%罗哌卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉在自动弹力线痔套扎术(ruiyun procedurefor hemorrhoid,RPH)中的临床应用效果。方法选取张家口市第五医院2018年10月至2020年12月行RPH术的200例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各100例,其中对照组单纯采用阴部神经阻滞麻醉,而观察组则采用小剂量0.75%罗哌卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉,对比两组麻醉效果。结果观察组感觉与运动阻滞起效时间、苏醒时间与对照组比较明显缩短,且观察组麻醉效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行痔疮套扎术的患者采用小剂量0.75%罗哌卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉不仅起效快,还可以维持长时间的镇痛效果,临床麻醉的安全性和有效性显著。