Furlow腭成形术和两瓣法对腭裂患儿腭咽闭合功能的影响研究

目的 比较Furlow腭成形术和两瓣法对腭裂患儿腭咽闭合功能的影响。方法 100例腭裂患儿,根据手术方式的不同分成Furlow腭成形术组与两瓣法组。比较两组患儿PSA评分、头影测量及鼻咽纤维镜检查相关指标。结果 Furlow腭成形术组PSA评分0~2分37例,3~6分8例,7~13分5例;两瓣法组PSA评分0~2分27例,3~6分8例,7~13分15例。Furlow腭成形术组患儿PSA评分优于两瓣法组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Furlow腭成形术组患儿咽腔深度/软腭长度(0.60±0.03)小于两瓣法组的(0.66±0.05),矢状位软腭运动闭合程度(92.85±6.13)%大于两瓣法组的(81.53±9.41)%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿软腭上抬角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Furlow腭成形术组患儿术后腭咽闭合率为(90.10±5.35)%,大于两瓣法组的(78.25±7.01)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究中,两组均出现了1例腭瘘患儿,发生率为2%。结论 腭裂患儿采用Furlow腭成形术与两瓣法进行修复手术均可获得较为良好的手术效果,但Furlow腭成形术应用腭帆提肌重建和反向Z成形,可获得更好的语音效果与腭咽闭合功能。

Furlow腭成形术和两瓣法治疗腭裂患者的临床效果对比

目的:探讨Furlow腭成形术和两瓣法治疗腭裂患者的临床效果。方法:2015年1月-2019年3月收治腭裂患者68例,随机分为两组,各34例。观察组采用Furlow腭成形术治疗,对照组采用两瓣法治疗。比较两组患者语音改善效果及腭咽闭合情况。结果:观察组术后语音清晰度优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后PSA评分,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组咽腔深度/软腭长度低于对照组,而矢状位软腭运动闭合程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用Furlow腭成形术治疗腭裂,可以更加有效地改善患者语音功能及腭咽闭合功能。

改良两瓣法在浅Ⅱ度腭裂中的应用

目的:探讨应用改良两瓣法切口在裂隙窄的Ⅱ。腭裂修复中的临床应用效果。方法:笔者从2007～2009年选择性地对1～23岁的浅Ⅱ°腭裂患者,采用改良两瓣法施行腭裂修复术40例,手术均在气管插管全身麻醉情况下进行。结果:40例患者均手术顺利,术后无活动性出血,无呼吸道阻塞及创口感染、穿孔发生。随访1～12月,创口愈合良好,无复裂及腭漏发生,上腭疤痕不明显。结论:对腭部的损伤较小,手术时间短,出血量少,是一种不影响颌骨发育,修复腭裂,恢复腭咽功能,简便易行的修复方法。

Furlow腭成形术和两瓣法修复腭裂后腭咽闭合功能的研究

目的:应用Furlow腭成形术和两瓣法对腭裂患者进行修复,评估并比较其术后语音效果及腭咽闭合功能,为进一步的语音治疗或手术治疗提供依据,同时预测可能影响术后效果的因素。方法:选取2010年1月~2016年12月来武汉大学口腔医院唇腭裂专科就诊的84例腭裂患者,其中男40例,女44例,年龄8~12个月,采用Furlow腭成形术进行修复者为45例,两瓣法39例,术者均为同一资深的手术医师。术后定期随访3~5年,由专业语音师评估其语音效果,拍摄头影测量侧位片并用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况。结果:Furlow腭成形术的患者与两瓣法的患者在术后PSA评分,the need ratio(咽腔深度/软腭长度,PW/PU)、矢状位软腭运动闭合程度(BC/BD)及腭咽闭合率等指标有统计学差异(P<0.05);而在软腭上抬角度∠B2PC2上没有统计学差异。结论:Furlow腭成形术和两瓣法均能有效修复腭裂患者,Furlow腭成形术结合腭帆提肌重建和反向双Z成形能获得更好的腭咽闭合和语音效果。

单侧单瓣法与两瓣法在腭裂手术治疗中的对比研究

目的:通过比较单侧单瓣法与两瓣法两种术式,分析总结何种术式更适用于腭裂的治疗。方法:50例腭裂患者25例采用单侧单瓣法(单侧完全性15例,不完全性10例),25例采用两瓣法(单侧完全性16例,不完全性9例)施行手术,多方面分析比较。结果:单侧单瓣法在术中平均失血量,手术平均操作时间,术后3日内平均体温,术后平均用药天数等方面较两瓣法有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。腭咽闭合功能改善情况使用吹水泡试验和现代汉语语音清晰度字表测定两种方法进行评价,统计学分析均无明显差异(P>0.05)。结论:单侧单瓣法是一种值得在临床上开展的具有可行性的腭裂手术治疗术式。

旋转黏骨膜瓣在两瓣法修复“U”型宽腭裂中的应用

目的探讨旋转黏骨膜瓣在两瓣法修复“U”型宽腭裂中的临床疗效。方法自2017—2021年,福建省福州儿童医院烧伤整形科收治13例腭裂患儿,按照两瓣法设计切口线,沿切口线切开,剥离黏骨膜瓣,游离腭大神经血管束,切断腭腱膜,游离并修复腭帆提肌。在缝合口腔侧黏膜时软硬腭交界处有一类似菱形的缺损。将硬腭的一侧骨黏膜瓣向内向后旋转,使裂隙前端的黏骨膜瓣旋转至菱形的缺损处,覆盖修补缺损。结果13例患儿均顺利完成修复。术后无出血、呼吸道梗阻发生。术后随访6~36个月,创口均愈合良好,无腭瘘发生。结论旋转黏骨膜瓣应用在两瓣法修复“U”型宽腭裂,其操作简单,可以减少神经血管束的游离长度及腭瓣对合的张力,黏膜覆盖鼻侧缝合创口更利于愈合。

扩张皮瓣加筋膜瓣“两瓣法”在小耳畸形患者耳郭再造中的应用

目的探讨带蒂扩张皮瓣加带蒂筋膜瓣“两瓣法”在先天性小耳畸形患者耳郭再造中的应用及效果。方法总结2012年1月至2018年1月期间712例(756耳)先天性小耳畸形患者,全部采用“两瓣法”行耳郭再造。结果术后随访1~6年,712例(756耳),其中15例(15耳)术后出现钢丝外露,经及时处理,拆除钢丝后治愈;10例术后出现再造耳郭皮下血肿,经更换负压引流管,引流通畅后,血肿消失;3例因术后患者保护不当,再造耳郭受压、碰伤导致软骨支架外露,经局部皮肤拉拢缝合,带蒂筋膜瓣覆盖表面植皮,及时处理后治愈。全部病例最终效果均满意,再造耳郭的大小、形态、位置与健耳对称,再造耳郭皮肤颜色正常,耳郭软骨支架无外露及吸收,细微凹凸结构显示清晰。结论“两瓣法”耳郭再造效果确切,术后并发症少,是先天性小耳畸形行耳郭再造较好的方法。

Sommerlad法与两瓣法在腭裂修复中的初步比较

目的通过比较Sommerlad法与两瓣法两种腭裂修复方法,分析何种术式更适用于腭裂的治疗。方法对既往完成的30例腭裂患者15例采用sommerlad法(单侧完全性9例,不完全性6例),15例采用两瓣法(单侧完全性10例,不完全性5例)施行手术,行手术情况及术后3~6月后部分指标比较。结果 Sommerlad法的手术时间多于两瓣法,但差异无统计学意义(P>0.05),Sommerlad法失血量少于两瓣法(P<0.05),两法术后软腭动度、腭咽闭合功能差异无统计学意义(P>0.05),Sommerlad法术后软腭瓣痕优于两瓣法(P<0.05)。结论两法均有较好的腭裂修复效果,术者应根据患者的畸形情况和术者对两种方法的掌握程度选择使用。

腭裂术后切口两种不同处理方法的临床观察

目的比较腭裂术后伤口不同处理方法对患者切口愈合的影响。方法40例腭裂患者行两瓣法修复,随机分为2组,一组松弛切口放置碘仿纱条,另一组为空白对照,观察二组患者的体温和治疗结局情况。结果空白对照组的术后体温较碘仿组低,全身和局部反应较轻,住院时间缩短。结论腭裂术后松弛切口不置碘仿纱条是可行的,患儿术后精神、体温恢复快,局部反应轻,创口愈合快。

单蒂腭岛状瓣配合两瓣术治疗腭裂的手术观察和评价

腭裂患者不仅有软组织畸形,还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。目前,国内针对程度较严重的腭裂多采用两瓣术法。该方法对软腭短小、裂隙较宽和腭穹较高的腭裂患者效果不够理想。本文通过对近年来33例此类患者施行单蒂腭岛状瓣配合两瓣术的治疗方法的术后和远期效果评价,结果证实,单蒂腭岛状瓣配合两瓣术可有效延长软腭长度,对语音功能恢复效果理想。

腭裂修复方法研究

目的比较两瓣法和腭帆提肌重建术这两种腭裂修复方法的优缺点。方法对2008年至2010年采用两瓣法修复的10例患者与2013年至2015年采用腭帆提肌重建术修复腭裂的10例患者进行术式和术后语音比较。结果术后半年对患者进行语音检查,朗读汉语普通话测试字表,录音审听并统计分析评价,腭帆提肌重建术组好于两瓣术组。结论腭帆提肌重建术是腭裂整复术式中语音恢复较好的,值得推广。

不同方法在修复腭裂术后穿孔中的应用

以3种不同方法修复32例腭裂术后穿孔患者,其中4例行唇颊黏膜瓣修复、24例行瓦合瓣修复、4例行两瓣法修复。结果显示,术后随访4～6周,患者腭部外形良好,术区无复裂。表明正确应用3种方法修复腭裂术后穿孔,能达到良好的临床效果。

改良Bardach两大瓣法联合Furlow法修复宽大腭裂的临床效果

目的探讨改良Bardach两大瓣法联合改良Furlow法对宽大腭裂修复的临床效果。方法选取汕头大学医学院第二附属医院整形外科80例2～18岁Ⅲ度腭裂患者作为研究对象。改良Bardach两大瓣法联合改良Furlow法（改良B＋F法）设为试验组，Sommerland提肌重建腭裂修复术（S法组）设为对照组。结果试验组创面愈合优于对照组，试验组腭瘘发生率为2．5％，对照组腭瘘发生率为7．5％，试验组明显低于对照组。结论改良B＋F法对宽大腭裂修复能促进创面愈合，增加腭咽闭合率，改善发音，提高腭裂语音清晰度。

腭裂修复术后语音训练介入时机的研究

目的 探讨腭裂术后患者接受语音训练的最佳时机 ,研究语音训练介入时机对语音功能改善的作用。方法 对 5 6例接受腭裂修补术的患者进行术前、术后 1,2 ,3周、术后 1个月鼻音化率的比较研究 ,并对其中 14例患者在术后 1个月进行早期语音训练 ,通过与未接受语音训练组的对比研究 ,找出语音训练的最佳时机。结果 腭裂术前与术后 1,2 ,3周鼻音化率的均值比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。腭裂术前与术后 1个月鼻音化率的均值比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。腭裂术后 1个月接受语音训练组与未接受语音训练组比较 ,二者差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 腭裂术后 1个月内进行语音训练对腭裂语音的改善无明显作用 ;接受腭裂手术 1个月后 ,腭部肌肉运动、腭咽结构及功能渐渐恢复 ,在此期间进行语音训练对改善腭裂术后腭裂语音功能有至关重要的作用。