两种经腹膜外腹腔镜根治术式对高龄前列腺癌患者术后复发率的影响评价

目的分析评价在高龄前列腺癌患者治疗过程中应用两种不同经腹膜外腹腔镜根治术对术后复发率的影响。方法选择2016年12月至2018年12月本院收治的100例前列腺癌患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组采取传统四孔经腹膜外腹腔镜根治术,观察组采取改良三孔经腹膜外腹腔镜根治术,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者住院时间、手术时间、出血量等相关指标和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在高龄前列腺癌患者治疗过程中应用改良三孔经腹膜外腹腔镜根治术,效果更加显著,值得推广。

经腹与经腹膜外腹腔镜根治术在前列腺癌治疗中的应用比较

目的比较前列腺癌患者应用经腹与经腹膜外腹腔镜根治术的临床效果。方法采用回顾性分析,收集接受腹腔镜根治术的140例前列腺癌患者临床资料,依据手术方式不同分为经腹组(n=70)与经腹膜外组(n=70),所有患者术后均接受6个月随访。由研究者设计基线资料调查表,详细收集患者一般资料、围术期指标(术中出血量、手术时长、肠道功能恢复时间、术后尿管拔除时间),同时统计2组患者术前及术后6个月时控尿率、最大尿流率及术后6个月内并发症发生情况。结果经腹膜外组术中出血量、肠道功能恢复时间、术后尿管拔除时间均低于经腹组,而手术时间长于经腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术前控尿率及最大尿流率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,经腹膜外组控尿率及最大尿流率均大于经腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后6个月内并发症发生率对比,经腹膜外组低于经腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与经腹入路相比,经腹膜外行腹腔镜根治术可有效缩短前列腺癌患者肠道功能恢复时间及术后尿管拔除时间,且能够减少术中出血量,增强患者术后控尿能力,且并发症发生率较低,但手术时间较长,临床需依据患者情况选择合适的入路。

经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床效果

目的:探讨经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床效果。方法:选取2019年12月—2022年12月无锡市第二人民医院收治的78例前列腺癌患者作为研究对象。根据1︰1的比例随机将其分为对照组与观察组,各39例。对照组给予经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗,观察组给予经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗。比较两组围手术期指标,控尿率,术前及术后1周勃起功能,并发症。结果:观察组手术时间、留置尿管时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组控尿率为87.18%,高于对照组的64.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.56%,显著低于对照组的17.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌具有明显优势,能够有效改善围手术期指标、控尿率及勃起功能,并降低并发症发生率。

经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术疗效比较的Meta分析

目的:用Meta分析评价经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)与经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性。方法:通过计算机检索Medline、Cochrane临床对照试验中心数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,按纳入和排除标准,两位研究员独立进行文献筛查、质量评价和数据提取,交叉核对,并用Stata12.0软件进行Meta分析评价手术时间、术中出血量、术后尿管留置天数、肠功能恢复时间、术后住院天数等相关指标。结果:共纳入9篇文献,共942例患者,其中行TLRP患者492例,行ELRP患者450例。Meta分析结果显示:TLRP与ELRP两者在手术时间[SMD=0.60,95%CI(-0.06,1.26)]、术中出血量[SMD=0.01,95%CI(-0.35,0.36)]、术后留置尿管时间[SMD=0.10,95%CI(-0.21,0.40)]、术后住院天数[SMD=0.45,95%CI(-0.01,0.91)]方面无统计学差异,在肠功能恢复时间[SMD=1.18,95%CI(0.26,2.10)]有显著性差异。结论:TLRP和ELRP在治疗局限性前列腺癌在手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后住院天数方面无统计学差异,在肠功能恢复时间上,ELRP比TLRP更具有优势。

改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术的临床研究

目的评价改良的腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术的手术技巧及临床效果。方法对2009年10月-2013年7月施行的106例腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术临床资料进行回顾性分析。前期31例按标准术式完成手术(标准组),后期75例在常规根治术基础上,进行技术改良(改良组)。比较两组的手术时间、出血量、控尿率和并发症发生率等临床指标。结果改良组手术时间、出血量和手术并发症发生率均比标准组少,而30 d、90 d及180 d控尿率均高于标准组。结论改良的腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术是一种安全有效的手术方法,术中的精细处理提高了手术效率,减少了术后并发症,并明显提高了患者术后控尿能力。

腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术106例报告

目的评估经腹膜外入路的腹腔镜下前列腺癌根治术的手术技巧、并发症情况和临床疗效.方法 回顾性分析自2010年1月至2013年9月间,在我院行腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的106例患者的临床和病理资料.全组患者术前均无远处转移,术后均在门诊随访,由术者指导盆底肌锻炼,促进控尿功能恢复.结果患者年龄55-77岁,平均65岁.术前PSA3.2-55.8 ng/mL.手术时间105-390 min,时间长于240min的6例患者均发生在本组最初20例中.3例（2.8％）转开放手术,4例（3.8％）术中在腔镜下留置了输尿管支架管.术后早期并发症包括吻合口漏15例,闭孔神经麻痹1例,淋巴瘘3例,下肢深静脉血栓形成1例,均保守治疗治愈.75例（70.8％）术后3个月内恢复控尿功能,余者在3个月至1年时恢复控尿功能.结论腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的手术操作较复杂,但经过20例以上的操作,就可以掌握其关键技术,可获得和开放手术相似的肿瘤学控制率和术后控尿功能.

腹腔镜经腹膜外入路与开腹前列腺癌根治术治疗前列腺癌效果、术后T淋巴细胞亚群及生活质量比较

目的比较腹腔镜经腹膜外入路与开腹前列腺癌根治术治疗前列腺癌效果、术后T淋巴细胞亚群及生活质量。方法收集2016年1~10月新疆生产建设兵团总医院泌尿外科收治的105例前列腺癌患者作为观察对象,按照手术方式分为开腹组(n=45)和腹腔镜组(n=60)。开腹组行开腹前列腺癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜下经腹膜外入路前列腺癌根治术。采用国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量核心问卷(QLQ-C30)评分评价症状严重程度和生活质量。比较手术情况、疗效相关指标、T淋巴细胞亚群及生活质量。结果所有患者均手术成功,开腹组和腹腔镜组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,IPSS评分、最大尿流率、残余尿量及血清前列腺特异性抗原水平两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,与开腹组比较,腹腔镜组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+水平升高,CD8^+水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1月,与开腹组比较,腹腔镜组患者反映生活质量的角色功能、情绪功能及社会功能评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),而躯体功能和认知功能两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜经腹膜外入路与开腹前列腺癌根治术均是前列腺癌的有效安全手术方式。与开腹手术相比,腹腔镜经腹膜外入路前列腺癌根治术对细胞免疫功能影响小,改善生活质量更明显。对于适宜腹腔镜经腹膜外入路前列腺癌根治术患者,可优先选择此手术方式。

两种不同入路方式行腹腔镜下右半结肠癌根治术临床效果对比

目的:对比腹腔镜下两种不同入路方式行右半结肠癌根治术的临床效果。方法:前瞻性选取2016年1月至2018年10月我院120例行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者进行研究,按所选入路方式不同分为观察组和对照组各60例,观察组采用尾侧入路、对照组采用中间入路。利用统计软件SPSS 19.0进行数据处理,观察分析两组患者围手术期指标及术后并发症,评价腹腔镜下两种入路的临床效果。结果:两组患者性别、年龄、术前TNM分期及肿瘤部位等一般资料无明显差异(P>0.05);与对照组相比,观察组手术时间短、术中出血量少、血管损伤率低,组间差异有统计学意义(P <0. 05);术中淋巴结清扫数目、中转开腹率,术后恢复排气/排便时间、拔除引流管时间、住院时间及术后并发症发生率较对照组比较均无统计学意义(P>0. 05)。结论:与中间入路相比,尾侧入路行腹腔镜下右半结肠癌根治术临床效果更好。

经腹与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的效果对比

目的:观察经腹与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的效果对比。方法:随机选取笔者所在医院2017年1月-2018年1月接收的62例行腹腔镜前列腺癌根治术的患者为本次研究对象,按照手术途径不同将所有患者均分为试验组与对照组,对照组31例患者经腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治术治疗,试验组31例患者经腹腔行腹腔镜前列腺癌根治术,观察两组患者预后情况。结果:试验组患者术后第2天视觉疼痛(VAS)得分为(5.02±2.32)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹腔行腹腔镜前列腺癌根治术可有效缩短患者手术时间、术后导管留置时间,减少患者术中失血量,减轻患者术后疼痛,安全性高。

经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的护理

腹腔镜前列腺癌根治术是近年发展起来的治疗早期前列腺癌的微创手术,与开放性手术相比,它具有创伤小、手术视野清晰、术中出血少、能较好地保护器官、术后恢复快等优点。

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术10例临床分析

目的：探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的可行性并观察其疗效。方法回顾分析我科2010年10月至2013年9月经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗10例前列腺癌患者的临床诊治资料。结果本组10例手术均获得成功，无中转开放手术。手术时间315~495 min，平均（416±62） min，术中出血量150~1500 ml，平均（546±135） ml，3例术后输血4~6 U，6例未输血。术后48 h内胃肠功能恢复，术后3~5 d下床活动，无直肠损伤，1例吻合口尿漏，留置切口引流管8d后漏尿消失。标本切缘阳性3例。3例患者术后半年仍有轻度尿失禁。随访至今，未发现肿瘤局部远处转移；3例患者术后6个月~1年出现生化复发。结论经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术是治疗前列腺癌一种安全有效的手术方法，手术创伤小，出血少，并发症少，患者恢复快。

经腹膜外入路和经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术的效果对比

目的:探讨经腹膜外入路和经腹腔入路下行腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)的效果差异及其对患者氧化应激指标的影响。方法:将100例前列腺癌患者根据手术方法分为经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP组,53例,经腹膜外入路)和经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP组,47例,经腹腔入路)。观察两组术后尿流动力学指标、氧化应激水平以及并发症情况,分析两组术后1年复发率的差异。结果:ELRP组的手术耗时、出血量、尿管移除时间、胃肠功能恢复时间以及平均住院时间均显著小于TLRP组(P<0.05);ELRP组患者术后膀胱顺应性、剩余尿量、最大尿流率、最大尿流时逼尿肌压力及血超氧化物歧化酶、丙二醛、皮质醇水平均优于TLRP组(P<0.05)。两组患者术后并发症情况及术后1年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ELRP对腹腔器官影响小、出血量少,可有效促进患者尿流动力学恢复和减少氧化应激反应。

腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术

目的探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法前列腺癌患者82例,年龄为60～75岁,中位年龄为68岁。前列腺特异性抗原(PSA)为0.7～23.6ng/mL。TNM分期为T1N0M011例,T2N0M066例,T3aN0M05例。所有患者均于术前行前列腺穿刺活组织检查,或前列腺电切术后经病理检查证实为前列腺癌,均行腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术。结果82例患者均顺利完成手术,手术时间为150～380min,平均为(210±85)min;术中出血量为400～1200mL,平均为(600±230)mL,出血量>500mL者给予输红细胞悬液200～800mL。术后病理检查结果显示肿瘤切缘为阳性的3例患者术后加用全雄激素阻断治疗3个月。所有患者均于术后2周拔除导尿管,3例术后出现轻度尿失禁的患者经提肛训练等辅助治疗3个月后好转,能自主排尿。术后随访45例,随访时间为3～24个月,中位随访时间为16个月;术后3个月时PSA为0.02～0.10ng/mL,平均为(0.040±0.016)ng/mL。其中局部复发2例,采用辅助内分泌治疗或近距离放射治疗后控制;生化复发26例,采用辅助内分泌治疗控制。结论腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术安全、有效。

腹腔镜下直肠癌根治术乙状结肠腹膜外造口的体会

目的探讨腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口的方法及优点。方法比较腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口与腹腔镜下乙状结肠腹膜内造口的手术时间,近期、远期并发症的差异。结果腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口与腹腔镜下乙状结肠腹膜内造口在手术时间、近期并发症上无统计学上差异,而前者的远期并发症明显比后者少,在统计学有显著差异。结论腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口明显优于腹膜内造口,值得在临床上推广。

经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术的护理

目的探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术的护理对策。方法采用回顾性分析的方法,对35例前列腺癌患者行腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的护理进行总结。结果本组35例患者,手术均获成功,未出现严重并发症。结论根据经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治性术的特点,给予针对性的心理护理,术后严密细致的病情观察,有效预防了各种并发症的发生,为提高手术成功率提供了重要的保证。

腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术(附12例报告)

目的探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法回顾性分析总结2009年5月至2011年7月经腹膜外径路进行腹腔镜前列腺癌根治术患者12例,年龄60～75岁,平均年龄68岁。血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)为0.7～23.6ng/ml。TNM分期T1N0M08例,T2N0M03例,T3aN0M01例。所有患者均于术前行前列腺穿刺活组织检查,证实为前列腺癌。结果 12例患者均顺利完成手术,手术时间为130～360min,平均270min;术中出血量为150～900ml,平均390ml,1例患者术中输血。术后病理检查结果显示肿瘤切缘为阳性的2例患者术后加用全雄激素阻断治疗3个月。术后留置尿管时间14～22d,平均18.6d,无直肠损失病例,3例术后出现轻度尿失禁的患者经提肛训练等辅助治疗3个月后好转,能自主排尿。术后3个月时PSA为0.02～0.10ng/ml,术后随访8例,随访时间为3～24个月,未发现肿瘤局部复发和远处转移。结论腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术视野清晰、创伤小、恢复快,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广。

经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(附16例报告)

目的总结经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会。方法回顾性分析2010年10月至2011年12月,采用四孔经腹膜外入路行腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌患者16例的临床资料。结果本组16例手术全部顺利完成,9例同期行盆腔淋巴结清扫术,无一例中转开放。手术时间150～420min,平均270min。术中出血量50～2000ml,平均534ml,4例术中输血400～800ml,输血率25%。术后病理报告切缘阳性1例(6.2%)。术后4～15d出院,平均8d。所有患者留置尿管2周,拔除尿管后无真性尿失禁。随访3～17个月,8例昼夜控尿良好,8例白天偶有压力性尿失禁,其中1例术后4个月出现吻合口狭窄。9例患者术后可勃起,其中1例行保留神经的前列腺癌根治术患者术后1个月可正常进行性生活。结论经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、操作容易、并发症少等优点,是开展腹腔镜前列腺癌根治术的较好选择。

经腹与腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限期前列腺癌患者的临床效果

目的探讨经腹与腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限期前列腺癌患者的临床效果。方法选择2020年2月至2021年2月江西省九江市第一人民医院收治的70例局限期前列腺癌患者为研究对象,根据入院时间的先后将其分为对照组(2020年2-7月,35例)与试验组(2020年8月至2021年2月,35例)。对照组采用经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗,试验组采用经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗,比较两组术前、术后7 d的血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平及术后并发症发生情况。结果术后7 d,两组血清IgA、IgG、IgM水平均低于术前,但试验组血清IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限期前列腺癌患者的效果显著,有助于保护患者的免疫功能,降低术后并发症发生风险。