两窗吻合器痔切除钉合术联合中药坐浴治疗环状混合痔的临床疗效

目的:探讨应用两窗吻合器痔切除钉合术联合中药坐浴治疗环状混合痔的临床疗效。方法:选取2018年1月-2019年12月我院收治的100例环状混合痔患者并分为两组,各50例。治疗组应用肛门两窗吻合器痔切除钉合术,对照组采用常规分段外剥内扎+内括约肌侧切术,两组术后均采用中药坐浴,对比两组临床疗效、术后切口皮桥水肿程度、术后肛门切口疼痛程度及切口愈合时间。结果:治疗组术后总有效率高于对照组(P<0.05)。术后第1天两组肛缘切口皮桥水肿程度差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组肛门切口疼痛度低于对照组(P<0.05)。术后第5天、术后第7天治疗组肛缘切口皮桥水肿程度以及肛门切口疼痛程度均低于对照组(P<0.05)。而治疗组患者术后创面愈合时间明显更短(P<0.05)。结论:环状混合痔患者应用两窗吻合器痔切除钉合术联合中药坐浴治疗能够提升临床治疗效果,减轻术后创面水肿程度及疼痛程度,促进创面愈合。

吻合器痔上黏膜环切钉合术与选择性痔上黏膜切除钉合术治疗老年内痔的有效性与安全性

目的评价吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)与选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗老年内痔病人的有效性与安全性。方法采用随机对照的试验方法,将2016年1~9月于中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院肛肠科住院治疗的Ⅲ~Ⅳ期的老年内痔病人,分为TST组30例,PPH组30例,比较2组治疗后的有效性与安全性。结果 TST组术后第1天肛门疼痛积分低于PPH组(P<0.05)。治疗3月后,PPH组和TST组的总有效率分别是93.33%和96.67%,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。PPH组术后3月肛门狭窄评分和肛门便控积分与TST组比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 TST与PPH治疗老年内痔病人均有着良好的有效性,TST安全性更高。

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔的经验总结(附576例总结报告)

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）疗效影响因素，提高PPH手术质量。方法回顾性总结576例患者的PPH手术资料，分析其疗效影响因素。结果手术时间平均23．5min，平均住院时间3．5d，切除痔上黏膜宽度平均约2．5cm。93．5％术中痔核回缩满意，因大面积钉合不全及切割不全各1例发生术中大出血，尿潴留184例（31．9％），肛门疼痛357例（62％），3例术后大出血再次行手术止血。484例（84％）随诊1～4年，术后症状改善满意者94．3％，2例误诊，4例因血栓外痔行血栓外痔切除术，其余患者均无复发，无肛门狭窄、大便失禁。结论术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素，可进一步提高PPH质量。

开放式外剥内扎痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔的疗效对比

目的探讨开放式外剥内扎痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗Ⅲ~Ⅳ度内痔的临床疗效。方法选择四川省江油市人民医院2013年6月至2015年6月收治的200例Ⅲ~Ⅳ度内痔患者作为研究对象,并按随机数字表法分为观察组（100例）和对照组（100例）。其中,观察组行PPH,对照组行开放式外剥内扎痔切除术。观察比较2组患者围术期指标、临床症状缓解情况、术后不同时间视觉模拟评分法（VAS）评分及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组（P〈0.05）,术中出血量明显少于对照组（P〈0.05）;观察组术后肛门潮湿缓解率显著高于对照组（P〈0.05）,但术后痔脱垂、便血、肛门坠胀、肛门瘙痒的缓解率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后第1天VAS评分显著低于对照组（P〈0.05）,但术后第3天、第7天VAS评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后并发症总发生率为10.0%,高于对照组的7.0%（χ2=0.579,P=0.447）。结论 PPH的有效性及安全性与开放式外剥内扎痔切除术相仿,但前者手术时间相对较短,术中出血量较少,且术后疼痛较轻,临床应根据患者的具体情况选择适合的治疗方式。

对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术临床应用20年疗效的再评价

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)开创了21世纪痔治疗理念的新篇章。自意大利学者Longo[1]1998年首先报道通过吻合器环形切除直肠下端黏膜治疗脱垂性痔以来,PPH技术已临床应用20年。PPH及在其基础上发展的吻合器经肛门直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)在痔手术中发挥了积极的作用。但20年临床实践的结果并不尽如人意,也伴发诸多并发症。

优质护理对重度混合痔患者行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术术后康复进程的影响

目的探究优质护理对重度混合痔患者行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术术后康复进程的影响。方法选取行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术重度混合痔患者93例,根据建档顺序分组,对照组46例予以常规护理干预,于此基础上研究组47例予以优质护理干预,比较两组干预前后日常生活能力评分(Barthel)及统计两组术后并发症发生率。结果研究组干预后Barthel评分明显高于对照组,研究组并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术重度混合痔患者予以优质护理干预,可降低术后并发症发生率及促进其康复。

吻合器痔上黏膜环切钉合术与经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的临床疗效分析

目的分析采用吻合器痔上黏膜环切钉合术与经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法选择2018年8月-2019年8月入本院肛肠科诊疗的104例Ⅳ度混合痔患者,随机分为对照组与研究组,均52例,对照组采取常规的经肛门吻合器直肠切除术治疗,研究组采取吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,对两组患者的临床效果进行统计分析,比较两组患者的并发症情况以及患者满意度。结果研究组较对照组治疗总有效率显著提高(P<0.01);研究组患者肛门狭窄、排便障碍、肛周疼痛以及肛门水肿等并发症评分较对照组明显降低(P<0.01);研究组较对照组患者的治疗满意度显著提高(P<0.01)。结论临床上采取吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅳ度混合痔,术后患者并发症的评分降低,临床满意度高且效果显著,值得推广应用。

吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效观察

目的为有效改善重度混合痔患者疼痛、瘙痒、便血等症状,临床探究外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术联合的疗效。方法选取96例经诊断为混合痔入院治疗的患者,分为对照组与治疗组,各48例,按病床单双号进行分配。对照组采用外剥内扎术,治疗组48例患者采用外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术联合,观察两组患者手术情况、恢复情况,统计术后并发症情况以及患者满意度。结果治疗组较对照组手术时间短、出血量少、患者恢复正常生活用时少、住院时间短(P<0.05);治疗组水肿、肛门狭窄、失禁、肛门瘙痒发生较对照组少(P<0.05),但两组在肛门疼痛上差异无统计学意义,对照组较治疗组肛门坠涨感少(P<0.05);治疗组满意度为93.8%,对照组为72.9%,治疗组较对照组患者对肛门满意度高(P<0.05)。结论临床在对Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者进行治疗时可选择外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术联合,患者恢复快、手术时间短、术后并发症少且患者满意度高,但术后患者易出现肛门坠胀感。

改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗环状混合痔的效果

目的探讨改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术应用于环状混合痔患者的效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院2016年8月至2018年10月收治的86例环状混合痔患者,按照手术方案不同分为改良组(43例)和常规组(43例),常规组接受外剥内扎术治疗,改良组接受改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗,比较两组治疗效果、术后相关指标、术后并发症发生率。结果改良组治疗总有效率[93.02%(40/43)]高于常规组[76.74%(33/43)](P<0.05);改良组术后24 h VAS评分低于常规组,住院时间、肛门生理功能恢复时间短于常规组(P<0.05);改良组术后并发症发生率[4.65%(2/43)]低于常规组[20.93%(9/43)](P<0.05)。结论改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术应用于环状混合痔患者的疗效确切,可降低术后疼痛程度,缩短住院时间及肛门生理功能恢复时间,加快康复进程,且能减少术后并发症,安全性高。

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的临床效果。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的94例痔疮合并直肠脱垂患者,根据不同治疗方法分为两组,观察组(n=47)给予吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗,对照组(n=47)给予外剥内扎术治疗,对比两组患者临床疗效和术后心理情况、疼痛程度以及治疗满意度和复发率。结果两组患者临床疗效91.49%vs70.21%对比差异明显(P<0.05)。术后当天两组患者SDS、SAS、VAS评分对比无差异(P>0.05);术后3d两组患者SDS、SAS、VAS评分对比差异明显(P<0.05)。两组患者治疗满意度对比95.74%/78.72%对比差异明显(P<0.05)。两组患者疾病复发率2.13%vs17.02%对比差异明显(P<0.05)。结论对痔疮合并直肠脱垂使用吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗可有效降低术后并发症,控制疼痛,治疗效果好,能让患者保持良好心态,满意度高,值得临床推广。

吻合口位置高低对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术预后的影响

目的探讨吻合口位置高低对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术预后的影响。方法选取内痔患者96例,随机分为A、B组。A组吻合口在齿状线上1.5~2.0cm处,B组吻合口在2.0~2.5cm处。比较两组患者近期和远期并发症发生情况。结果术后近期内A组疼痛程度高于B组(P<0.05),但在肛门坠胀感方面优于B组(P<0.05),而两组脱垂率以及其他并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。远期A组患者在痔核脱出方面明显优于B组患者(P<0.05)。结论吻合口的位置高低与手术的预后有明显的关系,吻合口在齿状线上1.5~2.0cm效果最好。

吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的效果

目的对吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的效果进行研究。方法选取2017年1月~2018年10月我院收治的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组采取最常用的外剥内扎术进行治疗,治疗组采取吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术进行治疗,对两组患者的临床效果进行统计分析。结果治疗组患者治疗总有效率为93.3%,对照组患者治疗总有效率为73.3%,两组患者比较差异有统计学意义,P<0.05;两组患者疼痛评分比较数据差异有统计学意义,P<0.05;治疗组患者并发症发生率为6.7%,对照组患者并发症发生率为26.7%,两组患者并发症发生率数据比较差异有统计学意义,P<0.05。结论吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的效果显著,对患者造成的痛苦少,副反应少,值得在医院推广应用。

选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗痔的临床效果比较

目的：分析采用选择性痔上黏膜切除术和吻合器痔上黏膜环切钉合术对痔患者进行治疗的具体临床效果。方法：随机选取170例2014年2月-2015年12月在笔者所在医院接受治疗的病情进展至Ⅲ~Ⅳ度的痔患者作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为试验组（85例）和对照组（85例）,对照组采用选择性痔上黏膜切除术进行治疗,试验组采用吻合器痔上黏膜环切钉合术进行治疗,观察分析治疗后的临床效果、并发症发生率及手术、住院和完全恢复时间。结果：治疗后,对照组和试验组治疗总有效率分别为88.24%和96.47%,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组和试验组并发症发生率分别为27.06%和8.24%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组手术时间、住院时间及完全恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对Ⅲ~Ⅳ度痔患者采用吻合器痔上黏膜环切钉合术进行治疗比选择性痔上黏膜切除术进行治疗临床效果显著,安全性高,手术时间和住院时间少,并发症发生率低,患者术后生活质量显著改善,值得进一步推广和应用。

国产吻合器行痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度痔病效果观察

目的观察国产吻合器行痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔病的临床效果。方法 225例重度痔患者随机行不同平面荷包缝合的PPH加必要的外痔切除手术,根据术后不同的钉合水平分为A、B、C、D、E五组,观察各组患者术后疗效指标及并发症。结果随访1～4年各组均无大便失禁、肛周感染和阴道瘘等并发症。钉合水平由高向低(A→E)组则手术时间、出血量和首次无痛排便时间逐渐增加;并发症由B向E呈现逐渐增多,严重度逐渐增加的总趋势,但手术效果亦逐渐增加。A、E两组术后恢复情况和并发症相当,但A组复发率高,E组则疗效确切。B、C、D三组在术后恢复和并发症比较差异无显著性,但C、D两组在总体疗效上较其他各组有明显优势。结论 C、D两组总体疗效占明显优势。E组行完全的混合痔切闭手术虽然并发症较多,但仍较传统的外剥内扎术优势明显,疗效可靠,安全性高,无严重并发症,亦为根治重度痔病的首选术式。

吻合器痔上黏膜次环切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的临床观察

目的观察吻合器痔上黏膜次环切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂患者的临床效果。方法选取2018年4月-2019年2月于福建省闽侯县医院接受手术治疗的痔疮合并直肠脱垂患者98例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。观察组采用吻合器痔上黏膜次环切除钉合术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗。比较2组患者的临床疗效、术后不同时间点疼痛症状严重程度、焦虑、抑郁状态及并发症发生情况;术后随访1个月,比较2组患者复发情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.88%,高于对照组的79.59%(χ~2=4.346,P<0.05)。治疗后,2组视觉模拟评分量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.08%,低于对照组的18.37%(χ~2=5.018,P<0.05)。随访1个月,观察组患者复发率为2.04%(1/49),低于对照组的16.33%(8/49)(χ~2=5.995,P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜次环切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的疗效较好,能有效减轻患者的身心痛苦,减少疾病和并发症对患者日常生活的困扰。

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔的有效性及安全性研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔的有效性及安全性。方法选取本院200例确诊的重度痔患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组(吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗)和对照组(开放式外剥内扎痔切除术治疗),每组各100例,比较两组患者围术期指标、远期预后及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组患者术后痔脱垂、便血、肛门坠胀、肛门瘙痒的缓解率比较差异均无显著性(P>0.05),观察组患者术后肛门潮湿缓解率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后第1天视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔较开放式外剥内扎痔切除术具有手术时间短、出血量少、疼痛程度轻、住院时间短的优势,临床工作中应根据患者的具体情况选择适合的治疗方式。

苦参汤加减熏洗在吻合器选择性痔上黏膜切除钉合术后的效果观察

目的:观察苦参汤加减熏洗在吻合器选择性痔上黏膜切除钉合术后的效果分析。方法:将在我院(2019年05月—2022年05月)收治以吻合器选择性痔上黏膜切除钉合术后的患者总计60例,以随机数字表法分组每组各30例,其中1组术后常规高锰酸钾熏洗为对照组,另1组术后则接受苦参汤加减熏洗治疗为研究组。比较两组患者在熏洗前及熏洗后的不同时间段疼痛评分、肛缘水肿、排便困难程度评分,并统计患者熏洗后出血、疼痛、水肿明显减少及消失时间,评价两组患者熏洗疗效及围手术期相关不良反应情况。结果:两组患者在熏洗前的疼痛评分、肛缘水肿、排便困难程度评分比较,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。而在经过熏洗后疼痛评分、肛缘水肿、排便困难程度评分则较熏洗前下降,其中研究组在熏洗后各时间段内的疼痛评分、肛缘水肿、排便困难程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者熏洗后出血、疼痛、水肿明显减少及消失时间均短于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者经熏洗后总有效率高于对照组,且围手术期相关的不良反应率低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在吻合器选择性痔上黏膜切除钉合术患者中,开展以苦参汤加减熏洗治疗,可减轻患者在熏洗后的疼痛、肛缘水肿及排便困难程度,并缩短熏洗后出血、疼痛、水肿明显减少及消失时间,明显减少围手术期间发生的不良反应,提升熏洗疗效,效果理想。

Ⅲ、Ⅳ度混合痔应用吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗的效果

目的:探讨Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者临床应用吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)加外痔切除术治疗的临床效果。方法:2018年1月-2019年1月收治Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者80例,随机分为两组,各40例。研究组采用PPH结合外痔切除术治疗;对照组采用常规外剥内扎术治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组术后疼痛评分及并发症发生率均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PPH结合外痔切除术对Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者进行治疗其疗效明确,患者术后疼痛症状更轻且并发症发生率更低。

门诊局麻下吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗脱垂痔术后出血的原因与处理

目的探讨门诊局麻下吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗脱垂痔术后继发性出血的原因及处理。方法回顾性分析采用PPH治疗的1 178例脱垂痔患者的临床资料,并对术后出血的原因及处理进行分析。结果所有患者无麻醉意外或术中大出血,平均手术时间(20.10±7.05)min。脱垂性痔回缩率100%,术后出血率1.61%,患者满意率为92.7%。其中发生术后原发性出血(术后24 h内)4例,继发性出血(术后超过24 h)15例。结论严格掌握PPH的适应证,采用最适合的手术方案,以及在术前术后健康宣教等方面需做得更为细致准确,方可减少或避免并发症出血的发生。