严光俊运用扶正通痞化积法治疗胃癌经验

根据胃癌“炎-癌”转化西医发病过程,严光俊教授认为胃癌中医发病过程为“痞-积”转化,脾虚气血津液运行不畅是其转化的关键。收集2018—2022年期间荆州市中医医院严光俊教授诊治的胃癌门诊有效病例62例130诊次,通过药物频数统计分析其治疗胃癌的用药特点及经验。严光俊教授提出扶正通痞化积法治疗胃癌,健脾益气、调和阴阳以扶正;升降相宜、灵活运用通降法以通痞;针对病机,化痰散结、活血化瘀、清热解毒以化积。

严光俊教授诊治慢性萎缩性胃炎药对拾撷

慢性萎缩性胃炎属于胃癌前病变,中医学在改善其临床症状,延缓甚至逆转胃癌进展方面有独特且较大的优势。严光俊教授诊治慢性萎缩性胃炎,擅用药对,注重药性特长,针对不同的病证,灵活选药,临床疗效甚佳。例如:柴胡配郁金可调畅气机,吴茱萸配黄连可散寒除湿,法半夏配黄连可清热化湿,海螵蛸配浙贝母可制酸救酸,金根配白花蛇舌草散瘀消痈,百合配合欢花可调胃安神。本文并附慢性萎缩性胃炎逆转为浅表性胃炎验案一则。

基于数据挖掘方法探讨严光俊治疗大肠息肉用药思路

大肠息肉是隆起于结直肠表面的肿物,可归属于中医“樱桃痔”“息肉痔”“悬胆痔”等范畴。严光俊教授从事中医脾胃病临床实践及教学30余年,临床诊治大肠息肉经验丰富,该文主要基于数据挖掘方法探讨严光俊治疗大肠息肉的用药思路。

严光俊从“痞积转化”论治肠息肉

严光俊教授认为,“痞积转化”是肠息肉发生及癌变的重要病机,“痞化为积”的原因归结为两方面:脾虚为“痞积转化”的土壤;湿热、浊毒、痰瘀等病理因素则是“痞积转化”的种子。严教授治疗肠息肉,以通痞消积为治疗原则,“通”最为关键。扶正以补脾、运脾为主要治法,方用四君子汤补健运皆兼顾。若大便干燥用生白术20~30 g,大便溏软者用炒白术12~20 g;气虚兼有内寒者,可用黄芪,兼阴虚或气胀,宜用山药;伴有腹胀,舌苔白腻者,用苍术、厚朴、陈皮、白蔻仁等;脾胃虚寒,可用吴茱萸、肉桂、炮姜等以温脾助运;若虚寒气血凝滞,可加白芍养血,赤芍活血散瘀,木香行气止痛。祛邪以行气调中、化痰活血、除湿清热、化浊解毒为法。行气调中,药用紫苏梗、陈皮、木香、香附、枳壳、厚朴、柴胡、郁金等;化痰活血,宜将活血化瘀药当归、川芎、丹参、赤芍、鸡血藤等与三棱、莪术、金刚藤、山慈菇、浙贝母、瓦楞子、夏枯草、半夏等化痰散结药同用;除湿清热,方用三仁汤、半夏泻心汤;化浊解毒,药用白花蛇舌草、白英、半枝莲、半边莲等,以祛湿之功化其“浊”,以清热之力解其“毒”,同时与芳香化湿之药合用。

数据挖掘严光俊教授治疗肠上皮化生经验

目的:运用"中医医案知识服务与共享系统"对导师严光俊教授治疗肠上皮化生的临床医案进行数据挖掘分析,总结严光俊教授治疗肠上皮化生的经验。方法:收集符合标准的门诊病案117例,采用数据挖掘技术分析各证型频次、总体用药频次和主要证型用药频次,总结严教授治疗肠化生的用药经验。结果:严光俊教授临证多将肠上皮化生分为四型,治疗上以行气通降、温中通降和清化通降为治,辅以健脾、活血,用药以理气药为主。结论:严教授认为肠上皮化生中虚气滞型最为常见,治疗时以通降为主要治则。

严光俊治疗萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验

严光俊主任中医师系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,对治疗萎缩性胃炎伴肠化生有独特见解,常融理气、清化、温中三降之法以调理脾胃升降,酌情配伍活血之品以改善黏膜血供,且辨证辨病结合,合理选用道地药材及防癌药。现总结如下。

严光俊治疗功能性消化不良的经验

功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病。目前西医对本病尚无特效治疗方法,常用抑酸药、促胃肠动力药及根除幽门螺杆菌之药物治疗,对于更严重的患者则多用抗抑郁药。本病发病机制复杂,主要包括胃肠动力障碍,内脏高敏感及HP感染等,最新的研究发现本病亦与胃电节律、胃肠激素、特定基因型、炎性细胞及社会心理学有关。

“理肺通痞五法”治疗功能性便秘

便秘与脏腑气机通畅与否密切相关,临床大多责之脾胃,而忽略了对肺的调治。肺与大肠,一个占高位,一个居下焦,是互为表里脏腑中特殊的一对,它们的升降相因对维持整个机体的气机正常运动起着重要作用。严光俊教授的理肺通痞五法为宣肺通痞法、肃肺通痞法、补肺通痞法、清肺通痞法、润肺通痞法。此法以"通痞"为治疗核心,抓住"六腑以通为用、以降为顺"的特点,从调畅肺气论治便秘,维护肺肠气机升降运动,增强胃肠蠕动之力,以恢复大肠传导功能。