硬膜严密缝合减少听神经瘤术后脑脊液切口漏的临床研究

目的探讨硬膜严密缝合对听神经瘤术后脑脊液切口漏的影响。方法回顾性分析236例听神经瘤病人的临床资料,均经乙状窦后入路切除肿瘤。严密缝合组(n=212)采用水密缝合,对照组(n=24)采用敞开或非严密缝合。结果硬膜严密缝合组脑脊液切口漏发生率为2.8%(6/212),对照组发生率为12.5%(3/24),但两组发生率没有统计学差异(P=0.052)。结论听神经瘤术后脑脊液切口漏发生率低可能与严密缝合有关,但仍需进一步研究。

显微血管减压术硬膜严密缝合技术改良及疗效分析

目的探讨显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)开关颅方法的改良对术后并发症发生率的影响。方法回顾性分析行MVD治疗的235例面肌痉挛患者的临床资料。115例采用传统技术(传统技术组)手术;120例采用改良技术(技术改良组)手术,分别在骨瓣成形、硬膜剪开方法、硬膜缝合、骨性结构处理及皮肤缝合等方面进行了改良。比较2组手术疗效、手术时间(开颅时间、颅内操作时间、关颅时间)和术后并发症发生率。结果技术改良组开颅时间和颅内操作时间短于传统技术组,关颅时间多于传统手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。传统技术组术后并发症发生率20.9%(脑脊液漏4例,听力下降10例,耳鸣8例,面瘫2例),技术改良组术后并发症发生率8.3%(听力下降5例,耳鸣4例,面瘫1例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微血管减压术治疗面肌痉挛技术的改良可以更好地显露术野,减少手术操作时间,减少术后并发症的发生。

深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防治腰椎后路手术后脑脊液漏的对比研究

目的探讨深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防治腰椎后路手术后脑脊液漏的疗效差异。方法本研究回顾性分析本院行腰椎后路手术的病例,术后出现脑脊液漏39例,其中22例术中采用连续缝合法关闭腰背深筋膜(A组),17例术中采用间断缝合法关闭腰背深筋膜(B组)。对2组患者的术后平均拔管时间、下地时间、伤口愈合时间以及术后不同时间的VAS评分进行记录并对比分析。结果连续缝合组拔管时间、下地时间、伤口愈合时间优于间断缝合组。连续缝合组术后第1、3、7、14天的VAS平均评分分别为3.55、2.64、1.18、0.36分,间断缝合组术后第1、3、7、14天的VAS平均评分分别为3.35、4.18、2.18、0.59分,连续缝合组第3天和第7天的VAS评分优于间断缝合组,但第1天和第14天差异无统计学意义。结论相比深筋膜层间断缝合,深筋膜层连续严密缝合防治腰椎后路术脑脊液漏的临床效果更好。

深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防止胸椎后路术后脑脊液漏的比较研究

目的比较深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防止胸椎后路术后脑脊液漏的效果。方法回顾性分析自2013-05—2016-08进行的33例胸椎后路手术,术中硬脊膜破裂,深筋膜层连续严密缝合18例(连续组),深筋膜层间断缝合15例(间断组)。比较2组拔引流管时间、下地时间、切口愈合时间,以及术后第1、3、7、14天VAS评分。结果连续组拔引流管时间、下地时间、切口愈合时间均短于间断组,差异有统计学意义(P<0.05)。连续组术后第3、7天VAS评分低于间断组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组术后第1、14天VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论深筋膜层连续严密缝合防止胸椎后路术后脑脊液漏的效果良好。

脊柱后路手术治疗脑脊液漏56例效果观察

随着脊柱外科的发展,脊柱高风险手术的增多,脑脊液漏发生率也在加剧。脑脊液漏处理不当将导致手术切口延迟愈合、不愈合、脑脊液囊肿、椎管内或颅内逆行性感染甚至死亡等。处理脑脊液漏的最终目的：拔管后伤口及引流管口无脑脊液渗漏,以达到伤口的早期愈合。