应用显微技术修复106例严重下肢创伤

目的探讨严重下肢创伤的治疗方法。方法应用显微技术修复106例各类严重的下肢创伤。结果在106例患者中，应用显微技术进行清创，皮瓣转移，神经种植、血管移植等方法进行修复，成功率达到99％。结论根据患者创伤的程度不同，严格掌握适应证，应用显微技术治疗可获得良好的效果。

严重下肢创伤的保肢策略

随着社会经济发展水平的提高，交通事故、工业外伤等高强度损伤因素导致的下肢严重创伤病例逐年增多。医患双方时常会面临截肢与否的选择。诚然，假肢可以为膝关节以下截肢的患者提供良好的行走功能，但保留一个既能行走又有感觉功能的肢体仍是医患双方追求的目标，特别是对年轻或另一侧肢体已无法保留的患者尤其如此。本文将从急诊保肢和中晚期修复重建两方面总结严重下肢创伤的诊治策略。

3例下肢严重创伤并发气性坏疽的救治体会

气性坏疽是梭状芽胞杆菌属细菌引起的急性特异性软组织感染,多见于软组织严重开放性损伤.如不及时诊治,常可丧失肢体或危及生命,应引起临床骨科医师高度重视.我院1980年以来收治本病3例.对其救治加以分析总结.

17例下肢严重创伤合并腘动脉损伤的诊治体会

因各类肢体严重创伤合并血管脉损伤是一类比较少见的严重肢体伤,如若处理不当或延误治疗,则可造成肢体残废,甚则截肢。有文献报道,血管损伤后的截肢率高达30%～45%,甚至50%以上[1]。

下肢严重创伤并发气性坏疽的临床分析

我院自2000-2010年多学科治疗下肢严重创伤并发气性坏疽3例,截肢后愈合2例,行清创及肢体局部切开减压,保肢1例。及时、彻底的清创,对于防治气性坏疽有十分重要的意义。

急诊显微外科技术对下肢严重创伤患者保肢成功率的影响

目的探讨急诊显微外科技术对下肢严重创伤患者保肢成功率的影响。方法选取2018年10月至2019年10月本院收治的80例下肢严重创伤患者,依据随机数表法分为观察组和对照组,各40例。两组均予以下肢创伤常规治疗,基于此,对照组予以急诊修复处理,观察组在对照组基础上采用急诊显微外科技术。比较两组患者围术期指标及治疗前、治疗1个月后肢体创伤程度及保肢成功率以及不良事件发生情况。结果观察组住院时间短于对照组、手术次数少于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组MESS评分比较差异无统计学意义;治疗1个月后两组MESS评分均低于治疗前,且观察组MESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组保肢成功率为47.50%,观察组保肢成功率为70.00%,观察组保肢成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢严重创伤患者采用急诊显微外科技术效果确切,可缩短住院时间,减少手术次数,改善肢体创伤程度,提升保肢成功率并减少不良事件发生,值得临床推广使用。

多元化护理干预对下肢严重创伤行负压封闭引流术治疗患者的效果分析

目的:探讨多元化护理干预对下肢严重创伤行负压封闭引流术治疗患者疼痛程度及护理满意度的影响。方法:本次研究对在我院接受负压封闭引流术治疗的下肢严重创伤患者临床资料进行回顾性分析,于2017年10月—2018年10月选取84例作为实验对象,所有患者信息均输入Excel表格编号,按照编号的单双数分为两组(各42例),其中42例单数患者实施常规护理,作为对照组,42例双数患者实施多元化护理干预,作为观察组,比较两组患者客观护理指标、护理满意度。结果:观察组换药次数、视觉模拟疼痛平跟(VAS)、创面愈合时间、住院时间、愈合率均显著优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.76%,显著低于对照组的19.05%(P<0.05);观察组护理满意度为92.86%,显著高于对照组的76.19%(P<0.05)。结论:对下肢严重创伤患者行负压封闭引流术治疗中实施多元化护理,可明显缓解疼痛程度,降低并发症的发生,促进患者早日康复,提高护理满意度。

急诊显微外科技术治疗下肢严重创伤的临床效果

目的分析急诊显微外科技术治疗下肢严重创伤的临床效果。方法选取2018年1月至2020年1月我院收治的60例下肢严重创伤患者展开回顾性研究,根据治疗方法的不同将患者分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组行急诊修复治疗,观察组在对照组基础上行急诊显微外科技术治疗。比较两组的围术期相关指标、肌腱滑动度、肌腱回声厚度、肢体恢复情况及炎性因子水平。结果观察组的手术次数显著少于对照组,血运重建时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组的肌腱滑动度显著大于对照组,肌腱回声厚度显著小于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,观察组的MESS评分低于对照组,Johner-Wruhs评分高于对照组(P<0.05)。治疗后7 d,观察组的TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论急诊显微外科技术治疗下肢严重创伤可明显缩短患者的血运重建时间和住院时间,改善其肌腱状态和炎性因子水平,促进患者下肢功能恢复。

下肢严重创伤患者血清TNF-α及IL-6的表达及其临床伤情判断价值

目的探讨下肢严重创伤患者TNF-α及IL-6血清浓度的动态变化及其对下肢严重创伤患者伤情判断的意义。方法 2005年1月至2009年12月下肢严重创伤患者31例,按下肢创伤严重度评分(mangled extremity severity score,MESS)为(6.24±1.45)分,MESS<7分26例,MESS≥7分5例。在伤后第6h及入院后第1、3、5、7、10、14和21d分别采集静脉血标本,应用ELISA法测定31例下肢严重创伤患者伤后血清TNF-α和IL-6水平变化,并与20例健康对照比较,以判断PCT水平变化与下肢严重创伤严重程度和预后之间的关系。结果 TNF-α及IL-6血清浓度在下肢严重创伤后均较正常对照组显著增高,TNF-α于2周后恢复正常,而IL-6增高持续至2周后。各下肢创伤严重度评分(MESS)分值区段内的创伤患者TNF-α及IL-6水平有显著差异(P<0.05),二者之间存在正相关性。结论动态检测下肢严重创伤患者外周血TNF-α和IL-6的水平变化可有助于病情的评估及预后判断。

舒适护理在腓浅动脉穿支皮瓣修复下肢严重创伤软组织缺损中的作用分析

目的研究舒适护理在腓浅动脉穿支皮瓣修复下肢严重创伤软组织缺损中的作用。方法选取68例2016年于该院接受治疗的下肢严重创伤软组织缺损患者作为研究对象并将其依照随机分组原则分为观察组与对照组各34例,两组患者均接受腓浅动脉穿支皮瓣修复治疗,对照组患者采取常规护理,观察组患者则采取舒适护理,对两组患者在经过护理后的并发症发生情况以及护理满意度进行比较。结果观察组患者在接受护理之后,患者的并发症发生概率相比对照组明显降低,同时患者的护理满意度相比对照组较好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腓浅动脉穿支皮瓣修复下肢严重创伤软组织缺损患者的临床护理中采用舒适护理可以有效地帮助患者接受临床治疗,降低患者的并发症发生概率,使患者的护理满意度可以得到一定的提高,值得在临床中应用推广。

股前外侧皮瓣用于下肢严重创伤的临床效果

目的探讨股前外侧皮瓣用于下肢严重创伤的临床效果。方法回顾性分析2017-10—2019-10间在郑州大学附属郑州市中心医院应用股前外侧皮瓣修复下肢严重创伤后软组织缺损伴骨外露20例患者的临床资料。皮瓣切取面积:7 cm×11 cm~15 cm×27 cm。分析患者的临床资料、皮瓣修复效果和骨折愈情况。结果20例患者中,除1例皮瓣远端部分坏死,经换药处理创面愈合,2例皮瓣术后发生血管危象,经及时探查处理后成活良好外,其余皮瓣均全部成活。术后随访1~3 a,平均2.5 a,皮瓣质地柔韧,色泽红润。肢体功能及外观均恢复满意。结论应用股前外侧皮瓣修复下肢严重创伤后软组织缺损伴骨外露,具有游离皮瓣供区隐蔽、可切取范围大、血管解剖位置比较恒定,以及血管口径较大、血供丰富和质地柔软等优势。

下肢严重多发性骨关节创伤使用急症手术治疗的临床疗效分析

目的评价严重多发性骨关节创伤使用手术治疗的临床疗效,为下肢严重多发性骨关节创伤治疗提供参考。方法选择该院2017年4月—2018年7月期间收治治疗的严重多发性骨关节创伤患者(n=84),综合治疗方法不同分组。对照组42例下肢严重多发性骨关节创伤患者接受择期手术治疗,观察组42例严重多发性骨关节创伤患者接受急症手术治疗,对比两组患者临床疗效。结果两组严重多发性骨关节创伤患者各项计数、计量观察指标结果对比,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢严重多发性骨关节创伤行急症手术安全性、有效性高、患者损伤小,具有推行价值。

急诊显微外科技术治疗下肢严重创伤的临床效果评价

目的:探究急诊显微外科技术治疗下肢严重创伤的临床效果。方法:将2020年1月至2022年4月入院的128例患者作为此次研究对象,随机分两组(n=64),具体组别为对照组、观察组。实施急诊修复治疗的归为对照组,实施急诊显微外科技术质量的归为观察组。比较两组治疗效果、治疗指标、肢体功能、炎性因子水平。结果::观察组治疗效果96.88%,高于对照组的85.94%,有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术次数、血运重建时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者MESS评分、Johner-W ruhs评分对比,无统计学意义(P>0.05);治疗后在MESS评分、Johner-Wruhs评分方面,以观察组为优,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平对比无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊显微外科技术治疗下肢严重创伤具有较高的治疗效果,可以改善患者下肢功能,降低炎症水平,值得应用。

急诊显微外科技术治疗下肢严重创伤的10年回顾性研究

目的本研究旨在回顾研究近10年上海市第六人民医院救治的下肢严重创伤患者，以明确显微外科技术对于提高保肢率及功能预后效果的价值。方法回顾性研究2006年1月至2016年1月在本院救治的下肢严重创伤患者，记录患者的一般情况、开放性骨折分型以及入院MESS评分，根据是否行急诊显微重建手术分为急诊显微修复组（A组）和非急诊显微修复组（B组），每组再根据患者入院MESS评分分为：A1、B1组（MESS评分〈7分）；A2、B2组（MESS评分≥7分）。记录患者的重建方式、住院时间、手术次数、术后并发症以及随访中的肢体功能指标，疾病影响量表评分（SIP）以及总共治疗费用等，比较分析各组间的差异。结果本研究主要对象为Gustilo Ⅲ度开放性骨折行保肢手术的患者，共纳入548例患者，A组患者211例（38.5%），B组患者337例（61.5%）。A1组37例，A2组174例；B1组181例，B2组156例，A、B组二期截肢率和并发症发病率分别为2.8%、11.8%和4.0%、13.3%。远期随访方面，B组患者术后2年视觉模拟量表（VAS）评分（2.86分）高于A组（2.74分），但差异无统计学意义（P〉0.05），A2、B2组术后2年VAS评分均相应高于A1和B1组；两组SIP评分结果与VAS评分结果类似。结论急诊显微外科技术的应用在下肢严重创伤中的应用使得保肢成功率得到了显著的提升，并且改善了保肢患者的预后功能及日常生活能力。

下肢严重创伤的保肢道路该如何继续

1990年Johansen提出了关于严重开放性骨折的肢体损伤严重程度评分(mangled extremity severity score,MESS)系统,该评分系统采用4个维度的评价指标来预测保肢的成功率,并且通过在当时多个创伤中心的回顾性及前瞻性研究结果得出>7分无保肢指征的结论。MESS评分提出后在当时被广泛应用于下肢开放性骨折的急诊评估以及保肢截肢的选择中,但是在经历近30年创伤骨科技术、显微外科技术,以及保肢理念的发展后,能否还根据MESS评分来决定是否保肢?下肢严重创伤的保肢道路该如何继续?

急诊显微外科技术治疗下肢严重创伤的临床效果评价

对下肢严重创伤患者急诊显微外科治疗方案与效果进行探究。方法 选择2021年12月至2022年12月下肢严重创伤患者共40例作为研究对象,根据治疗方案差异,将患者分为参照组与实验组,每组均20例。参照组采用常规修复方法,实验组采用急诊显微外科技术。对两组患者围术期各项指标、肌腱滑动度、肌腱回声厚度、肢体恢复情况以及炎性因子水平进行评估与对比。结果 实验组患者手术次数少于参照组患者,血运重建时间、住院时间均更短;实验组患者肌腱滑动度大于参照组患者,而肌腱回声厚度小于参照组患者;实验组患者MESS评分低于参照组患者,而Johner-Wruhs评分更高;实验组患者TNF-α、CRP、IL-6水平均低于参照组患者(P<0.05)。结论 在下肢严重创伤患者临床治疗中,可对患者应用急诊显微外科技术进行治疗,可显著提升治疗效果,改善患者预后。

合并有骨折或脱位的下肢主要血管损伤的修复

下肢主要血管损伤合并有骨折或关节脱位，在临床上较为常见，因病情复杂、治疗困难，往往需要早期截肢或后期因并发症而截肢，甚至导致死亡。随着显微外科技术在临床的应用，骨科内、外固定材料的发展，下肢严重创伤得到了合理治疗，患者肢体截肢率降低，功能得到了改善。1997年1月至2006年12月，我们对65例合并有下肢骨折或脱位的主要血管损伤患者进行修复，疗效满意，现报告如下。