严重主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣流量、压力梯度与全身耗氧量的相关性研究

探讨严重主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣流量、压力梯度与全身耗氧量的相关性研究。 方法:选取 2015 年 12 月至 2018 年 11 月在我院诊治的严重主动脉瓣狭窄患者 300 例作为研究对象,对所有患者进行主动脉压力梯度(TPG)测定,根据其基线 TPG 将患者分为三组,A 组为基线 TPG 在 40~49mmHg,B 组为基线 TPG 在 50~59mmHg、C 组为基线 TPG 超过 60mmHg,采集患者的超声造影动态图像计算主动脉瓣流量(AVSV),Datex 呼出气体监测仪器测定全身耗氧量(SOC)。 结果:三组相比,AVSV 呈 C 组>B 组>A 组,SOC呈 C 组<B 组<A 组(P<0.05)。 结论:严重主动脉瓣狭窄患者的 AVSV、TPG 与 SOC 有明显相关性,TPG 越大,AVSV 就越大,SOC 越小,预后越差。

严重主动脉瓣狭窄患者中全身耗氧量、主动脉瓣流量、压力梯度的相关性探讨

探讨严重主动脉瓣狭窄患者中全身耗氧量、主动脉瓣流量、压力梯度的相关性。 方法:回顾性分析 2015 年 12 月至 2018 年 11 月在我院诊治的严重主动脉瓣狭窄患者 300 例的临床资料,根据主动脉压力梯度(TPG)测定结果,按不同基线 TPG 进行分组,A 组为基线 TPG 在 40~49mmHg,B 组为基线 TPG 在 50~59mmHg、C 组为基线 TPG 超过 60mmHg,均进行超声造影动态图像检查,测定主动脉瓣流量(AVSV),行 Datex呼出气体监测仪器测定全身耗氧量(SOC),分析三者相关性。 结果:C 组 AVSV 明显大于 B 组和 A 组,C 组SOC 明显小于 B 组和 A 组(P<0.05);TPG 与 AVSV 呈正相关,与 SOC 呈负相关( r = 7.648,-3.571,P<0.05)。结论:严重主动脉瓣狭窄患者中 SOC、AVSV、TPG 有明显相关性,TPG 越高,则 AVSV 越大,SOC 越少,预后越差。

主动脉瓣流量、压力梯度与全身耗氧量在严重主动脉瓣狭窄患者中的关联性分析

探讨主动脉瓣流量、压力梯度与全身耗氧量在严重主动脉瓣狭窄患者中的关联性分析。 方法:回顾性分析 2015 年 12 月至 2018 年 11 月在我院治疗的 300 例严重主动脉瓣狭窄患者的临床资料,均检查超声心动图,测定主动脉压力梯度(TPG),根据测得的基线 TPG 分为三组,A 组为基线 TPG 在 40~49mmHg,B组为基线 TPG 在 50~59mmHg、C 组为基线 TPG 超过 60mmHg,对比三组的主动脉瓣流量(AVSV)、全身耗氧量(SOC),分析 TPG 与 AVSV、SOC 的相关性。 结果:三组 AVSV、SOC 相比,C 组 AVSV 显著高于 A 组和 B 组,SOC 显著低于 A 组和 B 组(P<0.05);pearson 相关性分析显示,TPG 与 AVSV 呈正比,与 SOC 呈反比( r =7.992,-3.104,P<0.05)。 结论:AVSV、TPG 与 SOC 在严重主动脉瓣狭窄患者中存在密切关联,对预测患者的预后、指导临床治疗均有重要意义。

主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术尺寸策略和手术结局分析

目的:旨在分享近几年接受接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的症状性严重主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的尺寸策略和手术结局。方法:2017年10月到2021年10月,在北京安贞医院接受TAVR术的132例严重AS患者进行回顾性评估,包括主动脉根部的解剖结构和形态及手术策略。“缩小尺寸”策略是在患者有复杂形态时实施的,例如二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BiAV)、小叶水平严重钙化、小叶明显增厚和融合。将采用缩小尺寸策略的患者与采用瓣环尺寸策略的患者临床结果进行比较。结果:在132例患者中,41例(31.1%)为BiAV形态。根据TAVR手术策略,38例患者选择瓣环尺寸策略,94例患者选择缩小尺寸策略。缩小尺寸组BiAV患者比例更高(P=0.046)。主动脉根部的钙体积为449.9(243.2,782.2)mm^(3),主要分布在小叶水平上。TAVR术后1个月,主动脉瓣口面积(aortic orifice area,AVA)从(0.7±0.2)cm^(2)改善到(1.4±0.4)cm^(2),主动脉瓣跨瓣压差也明显降低,两组AVA、主动脉瓣跨瓣压差和中重度瓣周反流患者的百分比是相似的(P>0.05)。与瓣环尺寸策略组相比,采用缩小尺寸策略的患者装置成功率相似(74.5%vs.71.1%,P=0.687)。结论:中国TAVR患者具有更普遍的BiAV形态和严重的主动脉根钙负荷,更适合缩小尺寸策略。而缩小尺寸策略提供了与瓣环尺寸策略相比非劣势的装置成功率和假体血液动力学性能。

中国首例SinoCrown^(TM )经皮介入主动脉瓣置入术

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄技术已十分成熟[1-3]。目前我国自主研发的主动脉瓣介入器械层出不穷[4],国产瓣膜的优势在于其设计理念深度结合了中国患者主动脉瓣病变特点[5-6]。鉴于国际TAVR低危患者应用趋势[6-8],指南适应证的变迁[1,9-10]以及TAVR患者合并冠心病比例较高的现状[11],TAVR后期冠状动脉再次介入问题值得思考。

应用心脏彩超评价经导管主动脉瓣植入术对老年主动脉瓣狭窄患者的影响

[目的]研究心脏彩超评价经导管主动脉瓣植入术(TAVI)对老年主动脉瓣狭窄患者的价值。[方法]选取我院2016年1月至2018年2月收治入院行TAVI的老年主动脉狭窄患者34例,分析患者基线资料和手术结果,比较术前与术后4周、术后12周心脏彩超各指标的结果。[结果]34例患者均顺利完成TAVI,无患者死亡;比较患者术前经胸超声心动图(TTE)、术中经食管超声心动图(TEE),主动脉瓣环内径、主动脉窦部内径、主动脉窦部高度、左室流出道内径和左室射血分数(LVEF)等指标测量值,差异无统计学意义(P>0.05);患者左室舒张末期内径在术前与术后4周、术后12周之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),患者左室收缩末期内径、峰值跨瓣压差、平均跨瓣压差、LVEF和有效瓣口面积在术前与术后4周、术后12周之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]TAVI治疗老年严重主动脉瓣狭窄患者,疗效显著,在术前、术中和术后应用心脏彩超检查及随访具有重要意义。