超短效β受体阻滞剂治疗严重冠状动脉病变患者心肌缺血的效果观察

目的 探讨超短效β受体阻滞剂治疗严重冠状动脉病变患者心肌缺血的效果.方法 选择本院2010年1月～2012年1月收治的114例严重冠状动脉病变患者,在采用硝酸酯、吗啡等常规药物治疗的基础上,给予盐酸艾司洛尔注射液治疗,以患者用药前后4h为疗效评价时间点,对患者血常规、症状评分、心肌标志物、超声心动图和心电图等各项指征进行评价.结果 本组患者中,显效82例,有效18例,无效14例,总有效率为87.72％;与用药前比较,82例显效患者在用药后症状完全缓解（P＜0.01）,心率和血压均显著下降（P＜0.01）,心电图ST段恢复至基线（P＜0.01）.结论 盐酸艾司洛尔注射液在治疗因严重冠状动脉病变导致的心肌缺血症状时,疗效确切,值得临床推广应用.

探讨超短效β受体阻滞剂治疗严重冠状动脉病变患者心肌缺血的效果

目的评价超短效β受体阻滞剂治疗严重冠状动脉病变患者心肌缺血的效果,着重于寻找治疗严重冠状动脉病变患者心肌缺血症状的最佳方案。方法笔者随机选择本院2013年4月至2015年4月收取并予以治疗的240例严重冠状动脉病变患者,分成两个小组,实验组120例,对照组120例。治疗时,对照组予以常规治疗,而实验组病患以超短效β受体阻滞剂为主要药物展开各项救治活动,评价2组病患治疗情况及其有效性。结果 2组病患在临床效果、血压值、心率值、心电图指标等方面表现出一定差异(P<0.05)。结论基于严重冠状来说,以超短效β受体阻滞剂为主要药物展开各项救治活动有助于缓解病患病情,同时还能改善其临床指征,可推广。

高血压合并冠心病患者冠状动脉病变严重程度与肾功能的关系研究

目的探究高血压合并冠心病患者冠状动脉病变严重程度与肾功能的相关性。方法选取2020年2月至2022年7月收治的高血压合并冠心病患者126例作为研究对象,根据冠状动脉造影(CAG)检查结果,将患者分为根据轻度冠状动脉狭窄(n=25)、中度冠状动脉狭窄(n=56)和重度冠状动脉狭窄(n=45),对比3组患者肾小球滤过率(eGFR)。根据美国的肾脏病患者生存质量指导对对象分为3组,分别为肾功能正常组(n=30)和肾功能轻度减低组(n=59)、肾功能中重度减低组(n=37),对比3组患者冠状动脉狭窄程度积分。利用Spearman相关性分析eGFR与冠状动脉狭窄积分、冠状动脉病变范围积分的相关性。将冠状动脉病变数作为因变量,年龄、性别、血脂、eGFR等指标作为自变量,进行采用Logistic回归分析冠状动脉病变的影响因素。结果不同冠状动脉狭窄程度患者性别比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者eGFR、年龄、吸烟、BMI、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸对比具有明显差异(P<0.05)。不同肾功能患者冠状动脉病变范围积分、冠状动脉狭窄程度积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。eGFR与冠状动脉狭窄积分、冠状动脉病变范围积分呈负相关,(R=-0.656、-0.584,P<0.05)。进行采用Logistic回归分析冠状动脉病变的影响因素,结果表明,年龄、吸烟、eGFR、尿酸是冠状动脉病变的独立影响因素(P<0.05),年龄≥60岁、吸烟、尿酸是独立危险因素(OR>1,P<0.05),eGFR≥90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。结论eGFR与冠状动脉病变严重程度呈负相关。

血清淀粉样蛋白A/白蛋白比值与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

近年研究显示,炎症在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的发生发展中起着重要作用^([1])。血清淀粉样蛋白A(SAA)与动脉粥样斑块的形成、进展和破裂密切相关,可以作为CHD的独立危险因素^([2])。血清白蛋白(ALB)是衡量机体营养状况的指标,炎症反应中常伴有ALB的消耗,其水平可能与心血管疾病呈负相关^([3])。SAA/ALB比值(SAR)综合了SAA的致炎作用和ALB的抗炎作用,能更好反映机体的炎症状态^([4])。本研究旨在探讨SAR与CHD及冠状动脉病变严重程度的相关性。

冠心病及冠状动脉病变严重程度的影响因素分析

目的:探讨冠心病发病和冠状动脉病变严重程度的影响因素。方法:选取2020年1月—2021年1月衡水市人民医院接受冠状动脉造影(CAG)检查的病人507例,根据CAG结果,所有血管未见有意义狭窄者为对照组,共110例。经CAG确诊的冠心病病人397例作为冠心病组,根据Gensini评分将冠心病病人分为轻度组(97例)、中度组(126例)、重度组(174例)。应用多因素Logistic回归分析冠心病发病及冠状动脉狭窄程度的影响因素。结果:冠心病组年龄、男性比例、合并吸烟史及糖尿病比例大于对照组,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白B(ApoB)、空腹血糖(FBG)、胱抑素C(CysC)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于对照组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平明显低于对照组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、男性、吸烟史、Lp(a)、hs-CRP及FBG为冠心病发病的危险因素(P<0.05),ApoA1为冠心病发病的保护因素(P<0.05)。与轻度组、中度组相比,重度组血清TC、LDL-C、ApoB、Lp(a)、FBG及hs-CRP水平明显升高,ApoA1浓度明显降低,急性心肌梗死比例明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Lp(a)、FBG为冠状动脉重度狭窄的危险因素(P<0.05),ApoA1为冠状动脉重度狭窄的保护因素(P<0.05)。结论:年龄、男性、吸烟史、Lp(a)、FBG及hs-CRP为冠心病发病的危险因素,ApoA1为冠心病发病的保护因素;其中,血清Lp(a)、FBG、ApoA1水平与冠状动脉重度狭窄有关。

老年患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变严重程度的临床研究

目的：探讨甲状腺功能正常的老年患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变及其严重程度的关系。方法：回顾143例因胸痛于我院行冠状动脉造影检查的甲状腺功能正常老年患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和无冠心病组,再计算所有患者冠状动脉的Gensini积分,比较患者甲状腺激素水平与Gensini积分之间的关系。结果：（1）与非冠心病组相比较,冠心病组游离三碘甲状原氨酸（FT3）明显减低,差异有统计学意义（P=0.001）;（2）血浆FT3水平与Gensini积分呈反比关系（r=-0.479,P〈0.001）;（3）血浆FT3水平是冠状动脉严重病变的保护性因素（OR=0.055,95%CI：0.011-0.273,P〈0.001）。结论：在甲状腺功能正常的老年患者中,血浆FT3水平的降低与冠心病的发生相关,血浆FT3水平的降低预示着冠状动脉病变较严重,血浆FT3是冠状动脉病变的保护性因素,其水平的降低是冠状动脉病变严重程度的独立预测因子。

冠心病患者幽门螺杆菌感染与血清中氧化低密度脂蛋白水平及冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(HP)感染与血清中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平及冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取66例确诊为冠心病的患者,其中33例非HP感染患者设为对照组,33例HP感染患者设为观察组。比较2组患者血清ox-LDL及血脂水平,探讨HP感染程度与血清ox-LDL水平的关系,探讨HP感染患者血清ox-LDL水平与冠状动脉病变严重程度的关系。结果观察组患者血清ox-LDL、TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者血清ox-LDL水平显著高于对照组,且观察组重度感染患者血清ox-LDL水平显著高于轻度感染患者(P<0.05)。HP感染冠心病患者血清ox-LDL水平与冠状动脉病变严重程度呈显著正相关(P<0.05)。结论冠心病患者感染HP可引起体内脂质代谢紊乱,血清ox-LDL水平升高,加重冠状动脉病变程度。

冠心病病人载脂蛋白B/载脂蛋白A1、胱抑素C、血清胆红素水平变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨冠心病病人载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值、胱抑素C(CysC)、血清胆红素水平变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2018年1月—2019年3月于山西医科大学第二医院诊治的冠心病病人208例为观察组,按照Gensini评分分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组,另选本院同期经冠状动脉造影确诊的非冠心病病人123例为对照组。分析病人基础资料、生化指标变化,采用多因素Logistic回归分析冠心病的影响因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对冠心病的诊断价值。结果轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组ApoB/ApoA1比值、CysC均高于对照组,且随着冠状动脉病变严重程度的加重,病人ApoB/ApoA1比值、CysC水平逐渐升高(P<0.05);轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平均低于对照组,且随着冠状动脉病变严重程度的加重,病人TBIL、DBIL、IBIL水平也逐渐降低(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,ApoB/ApoA1比值、CysC水平与Gensini评分呈正相关(r=0.267,P<0.05;r=0.374,P<0.05),TBIL、DBIL、IBIL与Gensini评分呈负相关(r=-0.340,P<0.05;r=-0.223,P<0.05;r=-0.337,P<0.05)。经Logistic回归分析显示,ApoB/ApoA1比值[OR=1.441,95%CI(1.192,1.743),P<0.001]和CysC[OR=1.531,95%CI(1.305,1.795),P<0.001]为冠心病发生的独立危险因素,而DBIL[OR=0.706,95%CI(0.516,0.966),P=0.029]和IBIL[OR=0.885,95%CI(0.814,0.962),P=0.004]为冠心病发生的保护因素。ROC曲线分析显示,ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值、CysC、DBIL、IBIL预测冠心病的ROC曲线下面积分别为0.684,0.604,0.700,0.734,0.732和0.721。结论ApoB/ApoA1比值、CysC、血清胆红素可为判断冠心病的冠状动脉病变严重程度提供依据,对病人疾病诊断、治疗及预后有一定指导意义。

血小板与淋巴细胞比值和青年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)和青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法入选2016年1月至2017年6月于首都医科大学附属北京安贞医院造影诊断为冠心病的378例青年患者,应用SYNTAX评分评定冠状动脉病变严重程度,SYNTAX评分≤22分299例(低危组),>22分99例(中高危组)。比较2组患者入院造影及临床基线资料,分析PLR与冠状动脉病变SYNTAX评分的相关性,评估PLR预测冠状动脉病变严重程度的价值。结果中高危组糖尿病比例、空腹血糖、糖化血清白蛋白、PLR、中性粒细胞与淋巴细胞比值显著高于低危组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。相关性分析显示PLR与青年冠心病患者冠状动脉病变SYNTAX评分呈正相关(r=0.235,P<0.001)。在此基础上通过二元Logistic回归分析,矫正空腹血糖、糖化血清白蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值等混杂因素影响发现,PLR仍可独立预测冠状动脉病变严重程度(比值比=1.010,95%置信区间:1.003～1.017,P=0. 005)。经进一步计算约登指数发现,以PLR=132.97为界值点预测冠状动脉病变严重程度最佳(P=0.005),其敏感度和特异度分别为43.0%及78.6%。结论在青年冠心病患者中,PLR与冠状动脉病变复杂程度密切相关,其预测冠状动脉病变严重程度的特异度相对较好。

冠状动脉病变严重程度预测指标的研究进展

冠心病是世界各地主要的健康问题,死于冠心病的人数约占全球死亡人数的三分之一。影响冠心病发生和发展的危险因素有很多,一些新的冠心病危险因素在冠心病的发生发展过程中所起的作用越来越受重视,本文主要从这些新的冠心病危险因素预测冠状动脉病变严重程度的应用价值方面进行综述,为临床诊治和疗效监测提供参考。

冠状动脉桥血管远端支撑装置在右冠状动脉严重病变患者的应用

目的:本研究旨在探讨后桥血管远端吻合口支撑装置(DAS)对右冠状动脉严重病变患者的预后影响。方法:回顾性分析我院2013年5月至9月,右冠状动脉严重病变的患者100例,并分为单独冠状动脉旁路移植(OPCABG)组和OPCABG+DAS组,各组50例。结果:OPCABG组、OPCABG+DAS组后降支(PDA)静脉桥2年通畅率分别为74.0%、94.0%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.006)。两组近期心绞痛缓解率并差异无统计学意义(80.0%vs.92.0%,P=0.62)。两组术后随访无死亡,且心脑血管不良事件发生率差异无统计学意义[(92.0±3.8)vs.(82.0±5.4)%,P=0.08]。在多元Logistic回归分析中,右冠状动脉弥漫性病变是PDA静脉桥闭塞的危险因素(OR=11.05,95%CI:2.14~57.12,P=0.004),而DAS(OR=0.04,95%CI:0.003~0.350,P=0.004、近端狭窄>75%(OR=0.05,95%CI:0.007~0.301,P=0.001)和男性((OR=0.05,95%CI:0.007~0.301,P=0.001)是保护因素。结论:桥血管远端吻合口支撑装置能提高静脉桥近期通畅率。对于右冠状动脉严重病变的患者,CABG+DAS可能是一种新的治疗选择。

载脂蛋白B及载脂蛋白B/A1比值与冠状动脉病变严重程度的关系

目的通过分析载脂蛋白BapoB及载脂蛋白B/A1比值与冠状动脉病变严重程度之间的关系,探讨其在冠心病中的发病意义。方法对114例临床诊断冠心病的患者进行冠状动脉造影检查,同时采用酶联免疫吸附法等方法测定患者各项血脂指标。以标准Judkins法进行冠状动脉造影术,计算机定量分析冠状动脉狭窄程度并计算用Gensini积分。结果冠心病组(n=72)血浆载脂蛋白B/A1显著高于非冠心病组(n=42),且随冠状动脉病变支数的增加,血浆载脂蛋白水平逐渐增高,直线相关分析显示血浆载脂蛋白水平及比值与冠状动脉病变严重度积分呈显著正相关(P<0.01)。结论冠心病患者血浆载脂蛋白水平与冠状动脉病变严重程度密切相关,可能对临床诊断冠心病具有一定的预测价值。对未治疗的冠心病患者,载脂蛋白B比低密度脂蛋白胆固醇,载脂蛋白B/A1比高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇为更强的冠状动脉事件预测指标。

CRP cTnT TSLP miR-30c-5p水平与稳定型心绞痛患者冠状动脉病变严重程度关系

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、miR-30c-5p水平与稳定型心绞痛(SAP)患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法:回顾性分析2016年5月至2019年5月间医院收治的经冠状动脉造影(CAG)证实的90例SAP患者的临床资料,根据SYNTAX评分分为轻度组(0~22分,41例)、中度组(23~32分,32例)、重度组(≥33分,17例)。收集三组患者的临床资料,采血检测三组患者的CRP、cTnT、TSLP、miR-30c-5p水平,三组患者的冠状动脉病变严重程度用SYNTAX评分评估,用Pearson相关性分析CRP、cTnT、TSLP、miR-30c-5p水平与SYNTAX评分的关系。结果:三组患者的CRP、cTnT、TSLP、miR-30c-5p水平及SYNTAX评分比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05),两两对比LSD-t检验,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,CRP、cTnT、TSLP与SYNTAX评分均呈显著正相关(P<0.01),而miR-30c-5p与SYNTAX评分呈显著负相关(P<0.01)。结论:CRP、cTnT、TSLP、miR-30c-5p水平与稳定型心绞痛患者冠状动脉病变严重程度存在相关性,早期检测以上生物学标志物有助于判断稳定性心绞痛患者的冠状动脉病变严重程度。

非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的临床研究

目的探讨非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的效果。方法选取2014年1月至2017年1月我院收治的120例严重弥漫性冠状动脉病变患者,按平行对照法分为研究组(n=60,非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗)与对照组(n=60,非体外循环下冠状动脉旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗)。术后随访1年,对比两组的临床治疗效果。结果研究组的围手术期并发症发生率为6.67%,低于对照组的20.00%(P <0.05)。两组的围手术期死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,研究组的吻合口、桥血管通畅程度均优于对照组(P <0.05)。结论采用非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的效果更佳,能够减少围手术期并发症的发生,改善吻合口、桥血管通畅程度,值得临床推广。

ADIPOR1基因多态性与冠状动脉多支血管严重病变合并心功能不全的相关性

目的对比研究冠状动脉多支血管严重病变合并心功能不全的患者与正常人群ADlPORl基因多态性的差异。方法连续选取2017年2月至2018年4月于我病房住院行冠状动脉造影提示多支血管严重病变且合并心功能不全的62例患者作为冠心病组,另选取同期住院行冠状动脉造影的51例非冠心病非糖尿病患者为对照组,分析ADIPORl基因的12个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,sNPs)与冠心病、冠心病合并2型糖尿病的关系。结果①rs7529354、rs7514221、rs2275737、rs12045862的风险等位基因在冠心病组出现的频率更高(P均<0.05)。②进一步将冠心病组患者分为单纯冠心病组(单纯CAD组)、冠心病合并2型糖尿病组(CAD+T2D组),将两组患者的基因型分布分别与对照组进行比较发现,rs7529354的G等位基因携带者(GG+AG)患冠心病的风险是AA基因型携带者的9.7倍(OR=9.7,95%CI 1.0-91.2,P=0.047);rs7514221的A等位基因携带者(AA+AG)患冠心病合并2型糖尿病的风险是GG基因型携带者的8.2倍(OR=8.2,95%CI 1.6-42.0,P=O.012)。rs2275737的G等位基因携带者(GG+TG)患冠心病的风险是TT基因型携带者的3.7倍(OR=3.7,95%CI 1.0-13.2,P=0.046),其患冠心病合并2型糖尿病的风险是TT基因型携带者的4.9倍(OR=4.9,95%CI 1.2-20.1,P=0.029);rs12045862的A等位基因携带者(AA+AG)患冠心病合并2型糖尿病的风险是GG基因型携带者的3.5倍(017=3.5,95%CI 1.2-10.1,P=0.023)。rs1342387的G等位基因携带者(GG+AG)发生冠心病的风险是AA基因型携带者的2.6倍(OR=2.6,95%CI 1.1-6.3,P=0.035)。③单倍型分析中,由rs2275737(T>G)、rs7514221(G>A)及rs7529354(A>G)构成的保护性单倍型AGT与CAD合并T2D的易感性呈负相关(OR=0.09,95%CI 0.02-0.48,P=0.006)。结论ADIPOR1基因rs7529354、rs7514221、rs2275737、rs12045862、rs1342387多态性可能与汉族人群冠心病的易感性相关。

运动负荷超声心动图(ESE)联合运动心电图(ExECG)诊断严重冠状动脉病变价值研究

目的:探讨运动负荷超声心动图(ESE)联合运动心电图(ExECG)诊断严重冠状动脉病变的临床价值。方法:选取2019年8月~2020年3月本院心内科收治的疑似冠状动脉病变的168例患者为研究对象,对其进行运动负荷超声心动图(ESE)联合运动心电图(ExECG)检查,并且在该检查1个月后对168例患者进行冠脉造影(CAG)或冠状动脉CT血管造影(CTA)检查。结果:运动负荷超声心动图(ESE)诊断的敏感度、特异度及准确性分别为77.63%、82.13%、80.56%。运动心电图(ExECG)诊断的敏感度、特异度及准确性分别为63.46%、60.89%、65.13%。运动负荷超声心动图(ESE)联合运动心电图(ExECG)双阳性诊断严重冠状动脉病变的阳性预测值为79.63%,双阴性的阴性预测值为93.48%。结论:运动负荷超声心动图(ESE)联合运动心电图(ExECG)诊断严重冠状动脉病变具有较高的临床应用价值。

急性心肌梗死患者TyG指数与冠状动脉病变严重程度的相关性

[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与冠状动脉病变严重程度的相关性。[方法]回顾性选择2020年1月—2023年3月期间就诊于新疆医科大学第四附属医院确诊为AMI的424名患者作为研究对象,收集临床资料及冠状动脉造影(CAG)结果,Gensini评分用以定量评估冠状动脉病变程度。根据Gensini评分三分位法分为低Gensini评分组(<45分,n=140)、中Gensini评分组(45~86分,n=143)和高Gensini评分组(≥87分,n=141)。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析TyG指数与高Gensini评分冠状动脉病变发生的关系;采用Spearman相关分析法分析TyG指数与AMI患者Gensini评分之间的相关性;采用ROC曲线分析TyG指数对冠状动脉病变严重程度的预测价值。[结果]高Gensini评分组TyG指数较低、中Gensini评分组明显升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TyG指数为AMI患者严重冠状动脉病变发生的独立危险因素(OR=13.327,95%CI:2.642~67.235,P=0.002)。Spearman相关分析显示,TyG指数与冠状动脉病变严重程度呈正相关(r=0.331,P<0.001)。ROC曲线分析显示,TyG指数的曲线下面积为0.680(95%CI:0.630~0.731,P<0.001)。当TyG指数临界值取1.555时,其预测AMI患者发生严重冠状动脉病变风险的效能最高,灵敏度为79.4%,特异度为50.5%。[结论]TyG作为一种新型生物标志物,与AMI患者冠状动脉病变的严重程度显著且独立相关。