创伤急救护理对严重创伤患者有效抢救时间和抢救成功率的影响研究

探究创伤急救护理对严重创伤患者有效抢救时间和抢救成功率的影响。方法 选取2022年1月-2022年12月我院收治的106例严重创伤患者,随机分成两组,对照组接受常规护理干预,研究组接受创伤急救护理干预。结果 研究组的有效抢救时间更短(P<0.05);研究组的抢救成功率、护理满意度更高(P<0.05)。结论 在严重创伤患者急救过程中,应用创伤急救护理干预可以有效减少有效抢救时间,进而大幅度提升抢救成功率和护理满意度,护理干预效果显著。

创伤评分法应用在严重创伤患者急诊救治中的临床效果

目的:研究探讨创伤评分法应用在严重创伤病患急诊救治当中的相关临床效果。方法:从2017.12月~2018.12月这个时间段当中,选择首都机场航站楼所接治到的严重创伤病患80例作为本次研究的对象,在对病患进行急诊救治的过程中采用创伤评分的方法,对比救治前后病患的创伤评分,并根据不同的评分对病患采取不同的处理方式,观察治疗的效果。结果:在进行救治之前,80例研究对象中创伤评分数值在10分以下的例数为28例,所占比例为35%,对这部分病患采用建立循环支持、呼吸支持以及抗休克等治疗,并对病患的脉搏和心电情况进行密切的观察;创伤评分数值在10分或10分以上的例数为52例,所占比例为65%,对这部分病患可以进行常规救治处理。在经过急诊救治之后,创伤评分数值在10分以下的例数为6例,所占比例为7.5%;评分数值在10分及以上的例数为74例,所占比例为92.5%。数值对比发现,急诊救治前后病患评分数值差异对比具有统计学意义(P<0.05)。在6例评分数值在10分以下的病患中,发生死亡的例数为2例,概率为2.5%。结论:在对严重创伤病患进行急诊救治的过程中,创伤评分法能够帮助医护人员更好的判断病患的病情情况并作出适当的处理判断,有助于提高急诊救治的效果。

救护车接诊严重创伤病人现场和转运途中救治体会

目的:探讨严重创伤病人现场和转运途中的救治措施对病人预后的影响。方法:回顾性分析2003年1月至2009年12月我科出车接诊96例严重创伤病人的院前现场抢救及转运途中救护措施的临床资料。结果:96例严重创伤患者中,安全送入医院88例,死亡8例。结论:严重多发性创伤病人,做好现场的抢救和转运途中的救护工作,是提高院内抢救成功率的重要环节。

腹部严重创伤伴失血性休克86例诊治体会

目的探讨腹部严重创伤伴失血性休克患者的术前正确诊断,围手术期补液,合理手术方法的选择。方法对2006年10月—2013年4月对86例严重腹部创伤伴失血性休克术前诊断,补液方式及手术的进行分析。结果 86例患者均合并有失血性休克,失血量均大于1500 ml,22例最严重患者术前、术中或术后均出现心跳停止,血压为0。其中5例经有效复苏后手术而获得痊愈;12例由于大血管穿透伤,肝破裂Ⅳ度及脾破裂Ⅳ度,来院时已处于濒死状态,并由于血源不足而死于手术室,5例经复苏后虽循环一度稳定,但最终因心脑肾等脏器功能衰竭而最终死亡。结论术前正确诊断,纠正休克,合理的手术方式是提高治愈率,降低死亡率的关键。

骨折患者创伤严重度评分临床相关因素分析

目的探讨骨折患者入院时创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、严重创伤者生存概率(probability of suvival,PS)与临床相关因素的关系。方法回顾分析2001至2005年骨折患者163例,根据ISS分为轻伤(ISS<16分)组,重伤、严重伤组(ISS≥16分)。利用TRISS法统计每个患者的严重创伤者PS。对轻伤与重伤、严重伤间年龄、入院时间、入院时体温、PS、全身炎性反应综合征(SIRS)及入院后MAP、血常规、凝血、生化指标进行比较,并探讨ISS、PS与其他各因素的相关性。结果重伤、严重伤组PS、平均动脉压(MAP)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(PLCR)、纤维蛋白原(Fbg)显著降低(P<0.05或<0.01),部分凝血活酶时间(APTT)、出血时间(BT)显著延长(P<0.05或<0.01),白细胞总数(WBC)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)显著升高(P<0.01),SIRS发生率显著增加(P<0.01),ISS与WBC、PS、MAP、血肌酐(Scr)、HCT相关(P<0.05或<0.01),PS与年龄、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)、α-HBDH相关(P<0.05或<0.01)。结论对骨折患者进行血压、血常规、凝血功能、生化指标的观察,可判断病情并采取相应有利措施,减少并发症,改善预后。

传统因素在严重心理创伤者的心理康复中发挥作用探析与总结

传统因素在灾后心理辅导中发挥着不可忽视的作用。本文梳理了传统因素在严重心理创伤者的心理康复中的作用,并介绍了将传统文化和现代心理技术结合的哀思传统表达法的具体原则和方法。

骨折患者ISS与肾功能的关系

目的探讨入院时不同程度创伤严重度评分(injury severity score,ISS)骨折患者的严重创伤者生存概率(probability of survival,PS)、全身炎症反应综合征(system ic inflam m atory response syndrom e,SIR S)发生率、平均动脉压(M AP)、血红蛋白(H b)、红细胞压积(H C T)、白细胞总数(W BC)、中性粒细胞百分比(N EU T%)、血小板计数(PLT)、平均血小板分布宽度(PD W)、平均血小板体积(M PV)、大血小板比率(PLC R)、纤维蛋白原(Fbg)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(U R EA)、血肌酐(Scr)的变化及意义。方法回顾分析2001～2005年骨折患者226例,根据ISS分为轻度创伤组(ISS<16分)、中度创伤组(ISS16～24分)和严重创伤组(ISS≥25分)。利用TR ISS法统计每个患者的严重创伤者生存概率(PS)。对轻度创伤、中度创伤与严重创伤组间PS、SIR S发生率及入院后M AP、血常规、凝血、生化指标进行比较。结果中度创伤组M AP、H b、M PV、PLC R、Fbg、TP、ALB低于轻度创伤组,W BC、N EU T%、SIR S发生率、Scr高于轻度创伤组;严重创伤组M AP、PS、H C T、Fbg、TP、ALB低于中度创伤组,W BC、N EU T%、SIR S发生率高于中度创伤组,M AP、PS、H b、H C T、M PV、PLC R、Fbg、TP、ALB均低于轻度创伤组,W BC、N EU T%、SIR S发生率、U R EA及Scr高于轻度创伤组,差异有统计学意义。骨折患者Scr与ISS评分(r=0.273,P=0.000)、W BC(r=0.310,P=0.000)呈正相关,与PS(r=-0.202,P=0.003)、PD W(r=-0.165,P=0.018)、M PV(r=-0.193,P=0.005)、PLC R(r=-0.185,P=0.008)、Fbg(r=-0.172,P=0.017)、TP(r=-0.275,P=0.000)和ALB(r=-0.197,P=0.004)呈负相关。结论中度创伤组血压、血红蛋白、血小板体积、Fbg、血浆蛋白显著降低,W BC、N EU T%、SIR S发生率、Scr显著升高,严重创伤组除上述变化外,PS显著降低。Scr随ISS、W BC增加及PS、PD W、M PV、PLC R、Fbg、TP、ALB降低而升高,中度创伤组、严重创伤组肾功能发生改变,对骨折患者应加强肾功能检测。

人脐静脉内皮细胞脂多糖刺激后上调基因表达谱的分析

目的 对人脐静脉内皮细胞 (HUVEC)受脂多糖 (LPS)刺激后上调基因表达谱进行筛选及分析。方法 以受LPS刺激HUVCE为实验方 ,未刺激HUVEC为驱使方 ,进行抑制消减杂交 (SSH)建立消减cDNA文库 ,经菌落原位斑点杂交筛选文库后将阳性克隆测序和同源性分析 ,并用RT PCR验证新的cDNA序列。结果 共获得 2 5条上调表达的基因 ,分别与炎症反应、细胞骨架重构、细胞生长和凋亡、胞内信号转导相关 ,并克隆到 3条新基因表达序列标签 (EST) ,RT PCR验证了这些新EST序列只在LPS刺激的内皮细胞中表达。结论 抑制消减杂交有效地克隆了人脐静脉内皮细胞LPS刺激后上调表达基因 。

Application of injury severity score to multiple injuries headed by spinal cord injury

Objective： To evaluate the application of injury severity score （ISS） to multiple injuries headed by spinal cord injury. Methods： The data of 55 cases （40 males and 15 females, aged 17-69 years, mean = 41 years） of multiple injuries headed by spinal cord injury treated in our hospital from January 2000 to December 2004 were reviewed and analyzed with ISS （Version of AIS-2005 ） to explore their relationship. Results ： The ISS values increased with the number of injured regions, so did the complications. The recovery rate was negatively related to ISS values. During the period of immunity observation, the patients with ISS 〉 25 could undergo planned operations safely. Conclusions： Treatment for multiple injuries headed by spinal cord injury closely depends on the general and local conditions of the patients. ISS may provide useful data for the choice of treatment methods.

A primary study on TRISS in a Chinese hospital

Objective: To investigate a revision of the Trauma and Injury Severity Score (TRISS) weight coefficients in order to overcome the inference from foreign coefficients on Chinese trauma scoring. Methods: The data of 1 297 Chinese trauma patients were studied for trauma scoring with the Revised Trauma Score Injury Severity Score TRISS (RTS ISS TRISS) system to get a serial of new weight coefficients through analyzing a multivariation logical regression between the outcome and the injury severity. Results: ISS was higher but the Age Score and probability of survival (Ps) of the death group were lower than those of the survival group. New values of RTS ISS Age coefficients differed from the Major Trauma Outcome Study (MTOS) ones, through which the constant b 0 decreased its negative value, and ISS weight b 2 increased its negative value, but RTS weight b 1 and age weight b 3 changed with the trauma types. MTOSs values and new values of weight coefficients were used on 1 297 patients for prognosis by calculating Ps. The accuracy of new values ( 90.13 %) was a little higher than that of MTOSs (89.5%), with a promotion in specialization but a loss in sensitivity. Conclusions: A revision of TRISSs weight coefficients is either necessary or feasible. To achieve this purpose, a Chinese trauma database with large capacity is recommended.