基于不同平均动脉压水平的液体复苏对严重创伤出血患者输液输血量、凝血功能及肝肾器官功能的影响对比

目的:探讨基于不同平均动脉压水平的液体复苏对严重创伤出血患者输液输血量、凝血功能及肝肾器官功能的影响。方法:选取我科97例严重创伤出血患者作为观察对象,按随机数字表法分为两组,对照组48例行常压复苏[将平均动脉压(MAP)维持在为80mmHg]左右,观察组49例行低压复苏(将MAP维持在60mmHg左右),对比两组患者输液输血量、凝血功能相关指标、肝肾器官功能。结果:观察组的术前输液量、术中输液量、术中输血量均低于对照组(P<0.05),术后12h的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均短于对照组,血小板(PLT)水平高于对照组(P<0.05),门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:低压液体复苏可减少严重创伤出血患者的输液量与输血量,可改善凝血功能,并保护肝肾器官功能。

新鲜冰冻血浆与红细胞悬液等比例输注对严重创伤出血患者疾病转归的影响

目的:探究新鲜冰冻血浆(FFP)与红细胞悬液(PRBC)等比例输注对严重创伤出血患者疾病转归的影响。方法:选取我院2018年5月—2020年5月严重创伤出血患者93例,均需大量输血,根据FFP与PRBC比例不同分为3组,各31例。观察组采用FFP∶PRBC=1∶1,对照A组采用FFP∶PRBC=1∶2,对照B组采用FFP∶PRBC=1∶3。对比3组疾病转归情况、液制品使用情况及输注前、输注后6h凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、血清液化糖链抗原-6(KL-6)水平。结果:观察组入住ICU时间、住院时间短于对照A组、对照B组(P<0.05);3组病死率无显著差异(P>0.05);观察组FFP高于对照A组、对照B组,对照A组FFP高于对照B组(P<0.05);3组PRBC、血小板无显著差异(P>0.05);输注后6h观察组PT、TT、APTT短于对照A组、对照B组,FIB高于对照A组、对照B组(P<0.05),且对照A组PT、TT、APTT短于对照B组,FIB高于对照B组(P<0.05);输注后6h观察组血清KL-6水平高于对照A组、对照B组,对照A组血清KL-6水平高于对照B组(P<0.05)。结论:FFP与PRBC等比例输注应用于严重创伤出血患者,可改善凝血功能,促进病情转归,临床可通过监测血清KL-6动态变化指导血液成分的合理选择,以预防输血相关性急性肺损伤。

严重创伤性大出血患者的预后与凝血四项和TEG评估参数的相关性研究

目的 研究严重创伤性大出血患者的预后状况及其与凝血四项、血栓弹力图(TEG)评估参数的相关性。方法 回顾性分析2019年12月至2021年11月在西安航天总医院急诊医学科诊治的58例严重创伤性大出血患者的临床资料。按照创伤严重程度评分(ISS)将患者分为危重伤组(ISS评分16~25分,24例)和重伤组(ISS评分>25分,34例)。按照诊治结果分为死亡组21例和生存组37例。比较各组患者的凝血四项[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]和TEG水平[血凝时间(R)、血块成型时间(K)、α角、血块强度(MA)],采用Spearman相关性分析凝血四项、TEG水平与预后的关系。结果 危重伤组患者的TT、APTT、PT、R、K水平分别为(25.02±2.11) s、(41.09±3.47) s、(22.55±2.16) s、(16.64±4.25) min、(14.93±4.48) min,明显高于重伤组的(21.36±1.98) s、(36.76±3.59) s、(17.09±2.14) s、(13.96±3.79) min、(11.82±3.26) min,FIB、α角、MA水平分别为(2.04±0.33) g/L、(18.23±5.38)°、(22.64±6.33) mm,明显低于重伤组的(3.49±0.30) g/L、(23.37±7.14)°、(28.61±8.27) mm,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的TT、APTT、PT、R、K水平分别为(30.41±2.16) s、(47.23±3.87) s、(25.12±2.27) s、(18.15±5.24) min、(16.04±4.86) min,明显高于存活组的(15.89±2.31) s、(30.46±4.21) s、(14.45±2.03) s、(11.74±3.21) min、(9.51±3.02) min,FIB、α角、MA水平分别为(1.69±0.38) g/L、(15.25±4.11)°、(20.01±5.82) mm,明显低于存活组的(3.94±0.52) g/L、(26.19±8.42)°、(31.17±9.05) mm,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,TT、APTT、PT、R、K与预后呈正相关(P<0.05),FIB、α角、MA与预后呈负相关(P<0.05)。结论 凝血四项和TEG评估参数与严重创伤性大出血患者的预后有关,联合检测凝血四项和评估TEG参数有利于临床准确判断病情,并提供合理的治疗方案。

观察新鲜冰冻血浆(FFP)、红细胞悬液(PRBC)的不同配比影响严重创伤出血患者预后情况

目的:探讨新鲜冰冻血浆、红细胞悬液不同配比对严重创伤出血患者预后的影响情况。方法:选取本院于2016年1月~2018年6月期间收治的严重创伤出血患者64例,随机分为研究组和对照组各32例。两组均提供常规急救措施,在此基础上研究组行等比例输血(即新鲜冰冻血浆:红细胞悬液=1:1),对照组严重创伤合并出血患者予以非等比例输血(即红细胞悬液:新鲜冰冻血浆=1.55:1)。比较两组24h、30d内死亡率、并发症发生率。结果:研究组24h死亡率、30d死亡率均低于对照组(P<0.05);研究组患者感染、ARDS、TRALI并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:应用红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等比例输注急救严重创伤出血患者可有效降低死亡率、保障其获得理想预后。