严重创伤性患者中D-二聚体与凝血功能的探讨

目的对严重创伤患者D二聚体(D-D)的变化与凝血功能进行探讨。方法以51例健康人(R1)组为对照与152例严重创伤患者(R2)组比较,又将152例患者组分为车祸、多发伤(R3)组,外伤性脑出血(R4)组,外伤性骨折(R5)组,分别监测其纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、血小板计数(PLT)及D-二聚体(D-D)。用SPSS 13.0软件进行统计学处理。结果 R2、R3、R4、R5组分别与R1组比较:各组TT、aPTT均无统计学意义(P>0.05),D-D、Fbg均有统计学意义(P<0.05);PT在除R5组外的各组中均有统计学意义(P<0.05);PLT在除R4、R5组外的各组中均有统计学意义(P<0.05)。在R2、R3组中D-D、Fbg、PT、PLT含量明显升高(P<0.01);R4组中Fbg、PT含量明显升高(P<0.01)、D-D升高(P<0.05)均有统计学意义,PLT的变化无统计学意义(P>0.05);R5组D-D含量明显升高(P<0.01)、Fbg升高(P<0.05)均有统计学意义,PT、PLT的变化无统计学意义(P>0.05)。结论血浆D-D的异常以及Fbg的升高对各类严重创伤性疾病的诊断以及病情判断均具有参考价值,而PT、PLT的改变在不同类型的严重创伤性疾病中的变化不同,提示在严重创伤疾病中D-D和Fbg的检测可以作为首选筛查试验来指导临床治疗。

严重创伤患者凝血与纤溶功能异常的临床研究

目的探讨严重创伤患者凝血与纤溶指标变化及其临床意义。方法 150例严重创伤患者按损伤严重程度分为S1组(69例)、S2组(51例)、S3组(30例),按损伤部位分为A1组(34例)、A2组(59例)、A3组(57例),以50例健康者为对照组,比较各组凝血与纤溶指标。结果研究组各损伤程度亚组PLT、D-D、Fbg、PT、TT、APTT水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。S1组、S2组、S3组各指标水平变化趋势经Spearman检验,PLT、D-D、PT、TT、APTT与损伤严重程度呈正相关(P<0.05),Fbg与损伤程度呈负相关(P<0.05)。研究组各损伤部位亚组PLT、D-D、Fbg、PT、TT、APTT水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PLT:A1组骨折患者较对照组下降,A2组颅脑损伤及A3组多发伤患者较对照组显著升高;D-D:A1组、A2组、A3组患者均较对照组升高,A2组低于A1组、A3组;Fbg:A1组、A3组较对照组下降,A2较对照组升高;PT:A1组、A2组、A3组患者均较对照组升高,A2组高于A1组、A3组;TT:A1组、A2组、A3组患者均较对照组升高,A3组最高,A1组最低;APTT:A1组、A2组、A3组患者均较对照组升高,A1组最高,A2组最低。结论严重创伤患者的血液处于高凝和纤溶亢进状态,并随病情严重程度加重,不同部位损伤凝血和纤溶指标变化不同与发病机制相关,其中D-D与Fbg适于作为临床筛查指标。