谷氨酰胺对严重创伤手术后患者应激反应和免疫功能的影响

目的研究谷氨酰胺(glutamine,Glu)对创伤手术后患者应激反应和免疫功能的影响。方法将58例严重创伤手术后患者随机分为对照组和研究组,两组均在术后第4天至第9天分别给以等热量等氮(125.4kJ/(kg·d-1),0.2gN/(kg·d-1)的肠外营养(parenteralnutrition,PN)支持,研究组强化谷氨酰胺。观察外周血IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8、白细胞计数、C反应蛋白、皮质醇、儿茶酚胺、IL-1a、TNF-a的变化。结果研究组白细胞,C反应蛋白、皮质醇、IL-1a、TNF-a水平明显低于对照组;两组儿茶酚胺的浓度差异无显著性;研究组IgG、IgA、CD4、CD4/CD8比值均显著高于对照组,两组IgM手术后差异无显著性。结论谷氨酰胺能改善创伤手术后患者的免疫功能并减轻患者的应激反应。

严重腹腔创伤控制性手术中ICU复苏的临床研究

将我院收治的60例腹部严重创伤患者随机分为两组。对照组30例采用创伤控制性手术(剖腹探查、确定手术),试验组30例采用创伤控制性手术加ICU复苏(剖腹探查、ICU复苏及确定手术)。观察两组患者临床疗效及住院方面的差异;结果试验组患者治愈率为93.3%显著低于对照组73.3%,死亡率为6.7%显著低于对照组26.7%,比较有统计学差异(P<0.05);试验组患者肛门排气时间、平均住院天数、术后疼痛天数及下床时间显著低于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。ICU复苏在严重创伤控制性手术中的临床效果显著,其具有较高的治愈率,死亡率较小,患者术后恢复快、痛苦少、住院时间短,进而促进患者康复,提高其术后生活质量及生存质量,值得临床选择。

肝脏缺血再灌注损伤的实验研究现状与展望

肝脏缺血再灌注损伤（HIRI）是外科实践中常见的组织器官损伤之一，多见于失血性休克、肝脏严重创伤手术、肝脏肿瘤切除、肝移植等临床情况。HIRI可使肝代谢解毒功能降低，微循环阻力升高，严重者还可导致肝功能衰竭，直接影响到疾病的预后、手术成功率和患者存活率。如何保护缺血的肝细胞，减少HIRI的发生，以及更好地保护供肝，都是亟待解决的临床课题。因此，近年来HIRi越来越受到重视，