严重原发性骨质疏松症患者中医生存质量量表的构建策略

目的编制评价严重原发性骨质疏松症患者中医生存质量多维度、多方面测评量表。方法以历代医家对骨质疏松症的经验辨证作为量表构想框架,各证型的诊断标准作为条目编制大纲,通过核心工作组讨论的形式确定量表条目池,采用专家重要性评分,以及采取初始量表对40例原发性骨质疏松症患者进行生存质量的实测后,t检验法、因子分析法、相关分析法等5种方法联合进行条目筛选,由保留条目构建量表测试版。结果形成由5个维度,8个方面,32个条目组成的初始量表。本初始量表的条目与各维度、总分间的相关分别为0.204-0.861、0.367-0.805,大部分条目都达到了0.4以上,达到优良水平。结论严重原发性骨质疏松症患者中医生存质量量表的建构基本符合理论要求,所含条目具有良好的独立性、敏感性和代表性,体现了一定的中医诊疗特色,达到了研制的要求。

原发性骨质疏松症药物治疗进展

原发性骨质疏松症是一种常见的全身性骨病,可发生于任何年龄,但常见于绝经后女性和老年人群。骨质疏松症的主要特征是骨量减低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折。骨质疏松症是一种慢性疾病,骨质疏松性骨折危害严重,治疗难度较大,因此需要挖掘新的有效治疗方法,许多研究致力于探索这种疾病最有效的治疗选择。针对骨质疏松症的治疗选择有多种,根据疾病特点和作用靶点有所不同。本文就原发性骨质疏松症的发病机制、诊断标准、治疗药物种类及研究进展作一述评。

调补脾肾中药复方治疗原发性骨质疏松症临床研究

目的:观察调补脾肾中药复方治疗原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)的临床疗效。方法:POP患者共计60例,采用随机数字表法随机分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组治疗方法为常规综合治疗,治疗组治疗方法为在对照组的基础上加用调补脾肾中药复方。比较2组患者的骨密度、血清碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血钙(Ca)、血磷(P)及临床疗效。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的ALP水平均降低,治疗组低于对照组(P<0.05),Hb、ALB水平及骨密度均提高,三个指标相比较治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:POP用调补脾肾中药复方治疗效果明确,能有效调节ALP、Hb、ALB水平,提高骨密度。

肌-骨交互视阈下传统功法防治原发性骨质疏松症的思路探讨

原发性骨质疏松症(POP)具有高患病率、高致残率的特点,严重影响老年人的健康和生命质量,寻求有效的防治手段具有现实意义。以肌-骨交互作用为切入点,肌骨交互机制作为传统功法防治POP的新靶点,探讨传统功法防治POP的研究思路,太极拳调养气息,强壮肌肉筋骨;五禽戏调腑通络,提高腰椎稳定性;易筋经动静结合,降低跌倒风险;八段锦形气意同调,补肾强筋壮骨。传统功法一方面可提高骨密度、增强骨强度,另一方面提高肌肉质量和力量,加强机械作用传导促进骨代谢,双向调控肌肉-骨骼并形成闭合式循环回路。

针刺治疗原发性骨质疏松症的现状分析

目的 探讨针刺治疗原发性骨质疏松症(POP)的诊疗现状。方法 电子检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普医学资源数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、Web of Science中针刺治疗POP的文献,分析总结针刺治疗POP的干预措施类型、辨病类型、辨证类型、选穴特点、治疗频率、疗程、疗效及安全性等相关信息。结果纳入符合标准文献42篇,体针是最常用的针刺治疗方法,其次是电针。常采用辨病与辨证相结合,最常见的三类辨病为骨痿、骨痹和骨枯,肾虚型、脾虚型和肝肾亏虚型为最常见的证型。针刺穴位出现频率最高的前10个穴位为肾俞、足三里、关元、脾俞、三阴交、命门、悬钟、气海、夹脊穴、太溪。在操作过程中,直刺和斜刺是最常用的进针手法,进针深度在0.5~1.5寸,补泻手法中提插捻转补法最为常用,在进针得气后常留针30 min,针刺频率多为1次/d,总疗程多为3个月。针刺治疗可提高POP患者的骨密度,缓解患者骨痛症状,改善骨代谢相关血液学指标。针刺治疗POP的有效率为52.08%~95%。结论 针刺治疗POP多采用病症结合的方案,常取腰背部腧穴配合远端穴,近期疗效较好,能缓解POP患者的骨痛症状、改善骨代谢相关的血液学指标,安全性高,但其远期疗效还有待进一步评价。

中医体质类型与原发性骨质疏松症的相关性分析

目的:探讨中医体质类型与原发性骨质疏松症的相关性。方法:通过分层抽样的方式,抽取2022年1月—2023年1月期间福建省第二人民医院骨科收治的60例老年女性绝经后骨质疏松症患者为研究主体,纳入骨质疏松症组,另将同期来我院行健康体检的60例骨密度正常者纳入对照组,通过问卷调查的方式,了解其中医体质类型,并通过Logtisic回归分析中医体质类型与原发性骨质疏松症的相关性。结果:骨质疏松症组气郁质、气虚质及血瘀质显著高于对照组(P<0.05);Logtisic回归分析显示,气郁质、气虚质及血瘀质是老年女性绝经后骨质疏松症发生的危险体质。结论:老年女性绝经后骨质疏松症患者以血瘀质、气郁质为主,二者存在密切关联,因此要重视患者体质分析,尽早辨识,尽早干预偏颇体质,以更好地预防骨质疏松症发生发展。

针药并用对肾虚血瘀型原发性骨质疏松症患者骨密度及相关血清学指标的影响

目的:观察针药并用对肾虚血瘀型原发性骨质疏松症患者骨密度及相关血清学指标的影响。方法:将63例肾虚血瘀型原发性骨质疏松症患者随机分为中药组、针刺组与针药组,每组21例,3组患者均接受基础治疗,中药组加服骨疏康胶囊,针刺组加用“双固一通”针法治疗,针药组采用骨疏康胶囊联合“双固一通”针法治疗,疗程均为12周。观察两组患者治疗前后疼痛数字评价量表(NRS)评分、骨密度(BMD)、骨保护素(OPG)/核转录因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、血清25-羟基维生素D(25-OH-D)、血清钙值及磷值的变化情况。结果:3组患者在治疗过程中各脱落1例。3组患者治疗后NRS评分均较治疗前降低(P<0.05),针药组治疗前后NRS评分差值高于中药组、针刺组(P<0.05)。3组患者治疗后腰椎BMD较治疗前升高(P<0.05)。3组患者治疗前后血清钙、磷值组间比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,3组患者血清钙、磷值组内比较无统计学差异(P>0.05)。针药组治疗后OPG水平高于治疗前,RANKL水平低于治疗前,OPG/RANKL值高于治疗前(P<0.05),针药组治疗后OPG水平较中药组升高(P<0.05)。针药组治疗后血清25-OH-D水平较治疗前升高(P<0.05)。中药组、针刺组治疗前后OPG、RANKL、25-OH-D组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后安全性评价未见明显异常。中药组、针药组各有1例患者在治疗过程中出现便秘,对症治疗后好转。结论:针药并用治疗原发性骨质疏松症患者可有效减轻患者疼痛症状,提高血清25-OH-D水平,提高OPG,降低RANKL,升高OPG/RANKL和腰椎BMD。

雌激素治疗妇女原发性骨质疏松症效果观察

分析雌激素治疗妇女原发性骨质疏松症的效果。 方法 纳入2021年1月~2024年1月这一时间段内于本院诊治的妇女原发性骨质疏松症60例作为研究对象,按用药不同分组,接受常规用药(骨化三醇+钙尔奇D)治疗的30例患者设置为参照组,常规用药同时接受雌激素治疗的30例患者设置为研究组。比较两组妇女原发性骨质疏松症患者的治疗总有效率、不良反应发生率,以及治疗前、后骨代谢、炎症因子、骨密度及生活质量变化。结果 研究组患者治疗总有效率98.67%高于参照组,且治疗后骨代谢指标(β-CTX、BGP、OPG、BALP)、炎症因子指标(hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8)、骨密度指标(股骨颈骨密度、腰椎L1~4骨密度)结果优于参照组,生活质量评分高于参照组,P<0.05。但组间对比不良反应发生率,研究组患者不良反应发生率26.67%高于参照组6.67%,P<0.05。结论 雌激素用于治疗妇女原发性骨质疏松症,可提高疗效、患者生活质量,并进一步改善机体骨代谢、炎症因子、骨密度,效果更佳,但不良反应发生率较高,需给予关注。

老年原发性骨质疏松症患者接受双膦酸盐治疗的临床效果分析

目的:探讨双膦酸盐治疗老年原发性骨质疏松症的效果。方法:选取2020年10月—2023年12月中山市中医院收治的老年原发性骨质疏松症患者200例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各100例。对照组应用唑来膦酸治疗,观察组应用双膦酸盐(阿伦膦酸钠)治疗。比较两组患者不良反应、生活质量、治疗效果。结果:治疗3、7 d后,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心理、躯体、认知及社会功能评分均高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.018)。结论:双膦酸盐(阿伦膦酸钠)治疗老年原发性骨质疏松症的效果理想,可有效提高患者生活质量,减少不良反应发生。

补肾健脾活血方药治疗原发性骨质疏松症的研究进展

原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)是一种以骨代谢改变、骨量降低、骨折风险增加为主要表现的常见慢性骨骼疾病。随着人口老龄化进程加快,亟须更为简便廉验的综合干预方案防治POP。中医药治疗POP具有独特优势,其中补肾填精、益气健脾、活血祛瘀类中药的配伍是POP中医临证常用思路。本文基于中国知网、万方、Web of Science等数据库总结归纳补肾健脾活血类方药治疗POP的临床和基础研究证据。提示补肾健脾活血类方药在提高患者骨密度(bone mineral density,BMD)、缓解疼痛、改善骨代谢标志物如血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清钙、白细胞介素(interleukin,IL)-6等方面收效显著。补肾健脾活血方药的作用机制是通过骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子(nuclear factor,NF)κB受体激活因子/核因子κB受体激活因子配体(receptor activator for NF-κB ligand,RANKL)、Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)与骨形成蛋白(bone morphogenic protein,BMP)-Smad等信号通路影响骨稳态进而治疗POP。补肾健脾活血类方药防治POP的临床疗效已经被证实,未来需要深化补肾健脾活血类方药“有效成分-单药-复方-作用机制-疾病靶点”的有机串联,深入挖掘其防治POP的科学内涵。

中老年原发性骨质疏松症的中医证型分布规律及其与骨代谢指标的关系研究

目的 探讨中老年原发性骨质疏松症在临床上中医证型分布规律及其与骨代谢指标{甲状旁腺激素(PTH)、N中端骨钙素(N-MID)、25-羟基维生素D_3[25-(OH)D_3]、β胶原特殊序列(β-Crosslaps)}的关系。方法 回顾性分析165例中老年原发性骨质疏松症患者的临床资料,比较不同性别患者的年龄分布情况及中医证型分布情况,不同中医证型患者骨密度(T值)及骨代谢指标[25-(OH)D_3、N-MID、PTH、β-Crosslaps]。结果 男性患者与女性患者的年龄分布情况比较,无明显差异(P>0.05)。男性患者中各中医证型占比由高到低为肾阳虚证(42.6%)>血瘀气滞证(23.4%)>肝肾阴虚证(21.3%)>脾肾阳虚证(12.8%),女性患者中各中医证型占比由高到低为肝肾阴虚证(44.9%)>脾肾阳虚证(22.9%)>肾阳虚证(19.5%)>血瘀气滞证(12.7%),男性患者与女性患者的中医证型分布情况比较差异明显(P<0.05)。肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀气滞证患者的T值分别为(-3.02±0.48)、(-2.9±0.47)、(-3.30±0.74)、(-2.72±0.18),25-(OH)D_3分别为(7.97±3.37)、(21.86±6.94)、(14.70±6.47)、(15.45±5.55)ng/ml;不同中医证型患者的T值、25-(OH)D_3水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);不同中医证型患者的N-MID、β-Crosslaps、PTH水平比较无显著差异(P>0.05)。结论 中老年原发性骨质疏松症患者中医证型和性别分布具有差异性,且T值、25-(OH)D_3可以对中老年原发性骨质疏松症的中医证型判定及鉴别有辅助作用。

基于中医传承辅助平台的中药内服治疗原发性骨质疏松症组方用药规律研究

目的:基于数据挖掘方法探讨中医药治疗原发性骨质疏松症的组方用药规律。方法:检索中国知网、维普、万方等中文数据库2006—2022年中药内服治疗原发性骨质疏松症的中药方剂,通过中医传承辅助平台系统软件(TCMISS)运用关联规则算法、复杂系统熵聚类方法,统计处方中药物的性味归经、使用频率、药物之间的关联规则、核心药物组合和高频中药组合。结果:纳入文献共计210篇,涉及224首方剂,168味中药。总结高频证候分型,居于前4位的分别是肾虚血瘀证、脾肾亏虚证、肝肾阴虚证、肾虚证。性味归经最多为温性药,五味频次最多为甘味药。药物归经前4位的是肝、肾、脾及心经。单味中药使用频次居于前10位的是熟地黄、淫羊藿、当归、杜仲、黄芪、骨碎补、补骨脂、山茱萸、山药、枸杞子。关联规则分析得到45个药对组合及44条关联规则。聚类分析得到20个药物核心组合,优化出10个新方组合。结论:原发性骨质疏松症病因以肾、脾亏虚为主,兼有血瘀,中医药治疗以补益肝肾、健脾益气、活血补血为主。

基于结构方程模型的原发性骨质疏松症高危女性健康促进行为的影响因素分析

目的基于结构方程模型探讨原发性骨质疏松症高危女性健康促进行为的影响因素,为制订有效干预方案提供理论参考。方法2023年2-5月,采用便利抽样法选取衡阳市4所社区卫生服务中心的400名原发性骨质疏松症高危女性为研究对象,采用一般资料调查表、电子健康素养量表、领悟社会支持量表、骨质疏松症自我效能量表和健康促进生活方式量表Ⅱ对其进行调查,采用结构方程模型进行影响因素分析。结果工作状态、文化程度、疾病认知程度、领悟社会支持、自我效能直接影响健康促进行为(效应值分别为0.199、0.109、0.155、0.263、0.207);电子健康素养不仅直接影响,还可通过领悟社会支持和自我效能的部分中介作用影响健康促进行为(直接效应值为0.515,总中介效应值为0.231)。结论原发性骨质疏松症高危女性的健康促进行为受多种因素协同影响。社区医务人员应重点关注在职、文化程度与疾病认知程度较低者,可通过开展电子健康干预、调动社会支持系统、增强自我效能,以提升其健康促进行为水平。

基于肝肾阴虚论治原发性骨质疏松症

骨质疏松症是以骨密度降低、骨组织微观结构破坏以及骨的脆性增加而易于骨折为特征的一种骨骼系统疾病,分为原发和继发性。原发性骨质疏松症包括老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症和特发性骨质疏松症,近年来其发病率不断增加。由此引发的驼背、疼痛、脆性骨折正严重影响人们的身体健康和生活质量。因此,如何防治原发性骨质疏松症已经成为近年来医药领域的重点内容。对该病的中医病因病机、预防及辨证论治规律的探索将为其治疗提供有利的理论支撑。此篇文章基于肝肾阴虚理论对原发性骨质疏松症进行分析,为临床治疗及研究提供借鉴。

唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床分析

目的 分析唑来膦酸对原发性骨质疏松症(OP)的疗效。方法 选取原发性OP患者120例,随机分成对照组(采取常规治疗)和观察组(在对照组基础上加以唑来膦酸),各60例。比较两组疗效,治疗前后骨密度、骨痛缓解时间以及不良反应情况。结果 观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腰椎L_(2-4)、股骨颈、全髋骨密度均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组和对照组相比更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的骨痛缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 唑来膦酸对原发性OP疗效理想,能提高骨密度,促进骨痛症状缓解,且不会显著增加不良反应出现,安全性较高,值得采用。

近5年中医药治疗原发性骨质疏松症研究进展

随着我国“老龄化”程度的不断加剧,骨质疏松症患者的罹患率也在不断攀升,已成为现阶段社区常见的骨性疾病,中医治疗该病方法繁多,疗效也很明显。本文检索近5年关于中医药治疗骨质疏松症的相关研究报道,分别从病因病机、临床分型、内服外治等方面进行综述。

基于文献研究的原发性骨质疏松症中医证型及证素分布规律研究

目的:探讨原发性骨质疏松症患者的中医证候以及证素分布规律。方法:检索中国知网以及万方数据库中有关原发性骨质疏松症中医证型的相关文献,检索时间为数据库建立至2023年5月。应用Excel表提取原发性骨质疏松症患者的中医证型信息,将文献中证型的名称规范化处理,对中医证型进行证素提取,建立数据库,采用SPSS 27.0.1软件进行频数分析。结果:共纳入79篇符合标准的文献,病例18251例,经规范化处理后共纳入41种中医证型,16种证素,其中病位证素4种,病性证素12种。在总的证型分布中频率>3%的证型有8种,其中肝肾阴虚证居首位,4017例(22.05%),其余是脾肾阳虚证3236例(17.77%)、气滞血瘀证1733例(9.51%)、肾阳虚证1631例(8.95%)、肾虚血瘀证1433例(7.87%)、脾肾两虚证1087例(5.97%)、气虚血瘀证594例(3.26%)、脾肾气虚证549例(3.01%)。在总的证素分布中,病位证素分别是肾13700例(56.00%)、脾5720例(23.26%)、肝4454例(18.11%)、胃646例(2.63%);病性证素分别是阳虚5301例(27.92%)、阴虚4851例(25.55%)、血瘀4139例(21.80%)、气滞1759例(9.26%)、气虚1700例(8.95%)、精亏606例(3.19%),其余6个病性证素出现频率较小(频率均<3.00%)。结论:原发性骨质疏松症的病位主要分布在肾、脾、肝、胃,其证素分布虚实夹杂,虚证以阳虚、阴虚、气虚为主,实证则以血瘀、气滞为主,中医证型以肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气滞血瘀证、肾阳虚证最为常见。原发性骨质疏松症的病机、证候复杂多样,而中医证型有时难以完全体现患者的具体情况,证素的合理搭配能有效地应对复杂的病机及证候。

中医体质与原发性骨质疏松症相关性Meta分析

目的:通过系统评价探讨原发性骨质疏松症患者与中医体质的相关性。方法:检索中国知网、万方、PubMed、SinoMed等中英文数据库中符合纳入标准的文献,检索时间为建库—2023年2月1日,并进行Meta分析。结果:最终纳入15项研究,合计样本量为10 050人。原发性骨质疏松症人群9种体质占比的Meta分析结果显示,阳虚质、气虚质、阴虚质、血瘀质的人数占比较高,分别为21%、17%、15%、11%;原发性骨质疏松症人群与一般人群主要体质占比的Meta分析结果显示,阳虚质、气虚质、阴虚质、血瘀质在原发性骨质疏松症人群的比例分别是一般人群的1.91倍、1.85倍、1.17倍、1.42倍。结论:原发性骨质疏松症人群中阳虚质、气虚质、阴虚质、血瘀质体质类型人数占比较高,阳虚质、气虚质、阴虚质、血瘀质是原发性骨质疏松症发病的危险因素。

老年原发性骨质疏松症患者骨密度、性激素与中医证型的相关性研究

目的 分析社区老年原发性骨质疏松症(Osteoporosis, OP)患者骨密度、性激素与中医证型的相关性,为社区中医药治疗老年原发性OP提供依据。方法 回顾2020年1月-2022年5月深圳市宝安区中医院社区健康服务中心就诊的老年原发性OP患者共347例,分别为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气滞血瘀证及肾阳虚衰证,记录患者年龄、性别、骨密度值、血清睾酮(T)和血清雌二醇(E2)值,分析骨密度、性激素与中医辨证分型之间的相关性。结果 347例老年原发性OP患者中,肝肾阴虚证80例、脾肾阳虚证88例、气滞血瘀证90例及肾阳虚衰证89例;其中60~70岁患者以气滞血瘀证为主、71~80岁患者以肾阳虚衰证为主、81~90岁患者以肝肾阴虚证为主;在骨密度值比较当中,气滞血瘀证高于其他组(P<0.05);在血清睾酮(T)值比较当中,气滞血瘀证高于其他组(P<0.05)、肾阳虚衰证低于其他组(P<0.01);在血清雌二醇(E2)值比较当中,气滞血瘀证和肾阳虚衰证高于其他组(P<0.05),差异均有统计学意义;气滞血瘀证骨折病史比例高于其他组(P<0.05)、肾阳虚衰证患骨质疏松比例高于其他组(P<0.05)、脾肾阳虚证患严重骨质疏松比例高于其他组(P<0.05)。结论 老年原发性OP患者早期以气滞血瘀证为主,后期则逐渐发展为脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、肾阳虚衰证;骨密度值、性激素(血清睾酮、血清雌二醇)值可作为评判老年原发性OP患者虚实证型的指标,与虚证呈负相关,与中医证型具有相关性。

初潮年龄与原发性骨质疏松症相关性meta分析

探讨女性初潮年龄与原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)的相关关系。 方法 利用计算机对中国知网、维普、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库等8个数据库进行了全面检索,检索时间范围自各数据库建库至2023年6月18日,搜集关于女性初潮年龄与POP相关性的文献,两名专业人员独立进行文献筛选和查阅,提取数据,并对纳入研究进行质量评价。采用RevMan5.3软件使用随机效应模型对纳入的文献资料进行统计分析,通过分析森林图来判断女性初潮年龄与POP发病的关系。结果 一共纳入23篇文献,包括2篇病例对照研究,21篇横断面研究,总共16214例患者。Meta分析结果显示:纳入的研究存在异质性,与未发生POP的初潮年龄相比,发生POP的初潮年龄合并效应量MD合并=0.32,MD合并95%CI=0.12-0.53。 与初潮年龄<16岁相比,初潮年龄≥16岁的POP发生风险OR合并=1.84,OR合并95%CI=1.03-3.26。结论 初潮年龄与POP具有显著相关性,月经初潮年龄越晚,POP发生的风险越大。