右美托咪定致严重呼吸抑制一例

患者，男，75岁，45k，因喉肿物人院，拟在全身麻醉下行气管切开喉裂开喉肿物切除术。术前检查正常范围，ECG示不完全右束支传导阻滞。人室后监测ECG、BP、SpO2。静脉微泵泵注右美托咪定0．6ug／kg，泵注时间为15min。约10min后发现患者SpO2下降至86％，BP210／118mmHg，HR100次／分，患者呼之不应，紧急面罩加压给氧，SpO2上升至94％左右。

舒芬太尼引起严重呼吸抑制及肌僵1例

一、病例报告 患者，男性，60岁，身高175cm，体重80kg，因“腰椎管狭窄，腰间盘突出症”择期行“椎管减压，椎弓根钉内固定术”。既往体健，否认高血压、糖尿病、哮喘及药物不良反应史。体格检查及实验室检查基本正常。予依托咪酯0．3mg／kg、爱可松0．6mg／kg及靶控输注舒芬太尼（效应室浓度0．4ng／ml，德国Impfstoffwerk Dessau—Tornau GmbH公司生产）全麻诱导，肌松完善后行气管插管，诱导期间无异常。术中持续吸入66％笑气及0．5％-1％七氟烷，靶控输注舒芬太尼（效应室浓度0．2ng／ml），间断追加爱可松10mg维持麻醉。

2例停用右美托咪定后立即使用PCIA导致严重呼吸抑制的报道

右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂,具有中枢性抗交感和抗焦虑作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用;同时具有一定的镇痛作用,且无明显呼吸抑制作用,对心、肾和脑等器官功能具有一定的保护作用。现已广泛应用于术中镇静和术后镇痛、诊断性操作的镇静及其他的适应证,有文献报道右美托咪定在血药浓度达到明显镇静作用时,会使潮气量下降,但呼吸频率与呼气末二氧化碳变化不明显。

维库溴铵再箭毒化致严重呼吸抑制一例

患者，男性，69岁，体重55妇，拟在全麻下行食管癌根治术。患者一般情况较好，否认冠心病、糖尿病、脑血管病史。入室后给予芬太尼0．05mg、氟哌利多2．5mg、丙泊酚100mg、琥珀胆碱80mg静注，快诱导气管插管顺利。

右美托咪啶镇静致严重呼吸抑制1例

患者，男性，31岁，体重60kg，因双膝关节反复肿痛、活动受限3年余，加重3d入院，诊断为双膝关节滑膜炎，拟在脊椎-硬膜外麻醉下行双膝关节镜探查术。

全麻拔除气管导管后芬太尼致严重呼吸抑制1例

芬太尼作为一种被临床广泛使用的强效麻醉性镇痛药，其所致的延迟性呼吸抑制早为大家熟知。一旦发生严重呼吸抑制，极易造成患者生命危险。我科遇到1例全麻拔管后芬太尼致严重呼吸抑制患者，现报告如下。

基于处方挖掘与分子动力学模拟筛选严重急性呼吸综合征冠状病毒2潜在抑制剂分子的研究

目的从中药筛选具有潜在抑制严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)活性的成分,进一步从原子水平揭示其抑制SARS-CoV-2表面刺突蛋白(S蛋白)受体结合域(RBD)与血管紧张素转化酶2(ACE2)结合的内在机制。方法检索新型冠状病毒(简称“新冠肺炎”)治疗中药处方,构建“新冠肺炎中药候选活性成分数据库”。用具有ACE2抑制活性的小分子化合物构建HipHop药效团模型,并对“新冠肺炎中药候选活性成分数据库”中活性成分筛选。采用分子对接和分子动力学模拟方法研究候选活性成分与ACE2的结合方式及其对SARS-CoV-2 S蛋白与ACE2识别的影响。结果本文通过中药处方挖掘和分子动力学模拟,从143个新冠肺炎治疗中药处方中筛选出10种可与SARS-CoV-2 S蛋白/人源ACE2识别位点结合的中药成分。其中,枇杷叶主要活性成分23-trans-p-coumaryhormentic acid与ACE2具有最高的亲和力,且23-trans-p-coumaryhormentic acid的结合可有效阻断SARS-CoV-2 S蛋白与宿主细胞ACE2的结合。结论本文通过虚拟筛选发现了SARS-CoV-2潜在抑制剂分子23-trans-p-coumaryhormentic acid,同时从原子水平预测了其抑制SARS-CoV-2 S蛋白与ACE2结合的内在机制,这将为SARS-CoV-2特异性抗病毒药物的研发提供理论依据。

加拿大评估氢可酮导致儿童与青少年呼吸抑制风险

2016年7月28日, 加拿大卫生部发布信息,警告过量摄入氢可酮导致儿童和青少年呼吸抑制. 含氢可酮的产品说明书已对此风险提出了警告, 这一风险存在于包括儿童在内的所有年龄组中.加拿大卫生部针对氢可酮开展了安全性评估,进一步研究儿童与青少年中的严重呼吸抑制风险,此次安全性评估源于针对可待因（另一种阿片类药物）的审查,以明确是否需要采取更多的安全性措施.

英国警告芬太尼透皮贴剂意外暴露带来的严重风险

英国药品和健康产品管理局(MHRA)在2018年10月11日发布信息,警示芬太尼透皮贴剂意外暴露可能带来的严重风险。芬太尼是一种有效的阿片类镇痛药,使用规格为25μg·h-1的芬太尼贴剂相当于每日口服高达90mg剂量的吗啡。芬太尼贴剂只用于那些先前已经耐受阿片类药物的患者,因为从未接受过阿片类药物的患者使用该药存在严重呼吸抑制的风险。芬太尼的初始剂量应基于患者的阿片类病史。

FDA发布羟丁酸钠安全信息

2012年12月17日，美国食品与药物管理局（FDA）发布安全通告称，FDA正在审查服用羟丁酸钠（sodiumoxybate）口服液的患者死亡案例，同时提醒医务人员和患者，羟丁酸钠口服液和酒精或中枢神经系统（CNS）抑制剂同时应用会明显损害患者意识功能，并导致严重呼吸抑制。

海洛因过量中毒的观察和护理

海洛因滥用超过个体的耐受量时，极易产生急性过量中毒。近年来，随着吸毒问题的突出，海洛因过量中毒较为常见，占吸毒死亡率的50％以上。从临床常见的死亡原因来看，绝大部分是由于严重呼吸抑制而死亡。

下腹横切口子宫切除术切口浸润布比卡因的术后镇痛效果

全身或硬膜外给予阿片类镇痛药是临床常用的术后镇痛方法，但是这些方法有较多并发症，严重呼吸抑制甚至可能危及病人生命。我们在下腹部切口子宫切除术，采用切口局部浸润麻醉行术后镇痛，获得良好效果。报告如下。

右美托咪啶在复合组织移植手术患者全身麻醉中的应用

芬太尼在连续的输注后会产生明显的蓄积作用，并出现严重呼吸抑制和苏醒延迟。右美托咪啶作为一种高选择性的α2肾上腺素能受体（α2AR）激动剂，作用于中枢及外周神经系统，产生镇静、镇痛、抗焦虑及抑制交感兴奋作用，同时对呼吸系统的抑制作用轻微。本文探讨复合组织移植手术中持续泵注右美托咪啶的临床应用效果。资料与方法1．一般资料择期行复合组织移植手术的患者40例，年龄20-65岁。随机均分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）。排除标准：

地佐辛与芬太尼用于腹腔镜胃癌根治术后镇痛效果的比较

长久以来，芬太尼在术后疼痛治疗领域一直占据着主导地位。从理论上讲，芬太尼无镇痛作用的封顶效应，无论疼痛程度有多强，增加剂量都可得到有效控制。但随着剂量增加，不良反应的发生率及程度也相应增加，轻者如恶心、呕吐，重者如严重呼吸抑制等甚至可能危及患者生命。地佐辛是新型的阿片类药物，镇痛作用强于喷他佐辛，是κ受体激动剂，也是“受体拮抗剂。成瘾性小。本研究通过观察在腹腔镜胃癌术后应用地佐辛或芬太尼的自控镇痛效果比较，以探讨两者的镇痛效果及副作用。