耶鲁综合抽动严重程度量表对抽动障碍患儿的临床评估

探讨耶鲁综合抽动严重程度量表对抽动障碍患儿的临床价值,通过在耶鲁引入综合抽气强度表并评价其与临床症状的轻度关系,并定量评价观察者之间的一致性。方法:以2021年1月至2021年12月我院治疗的50例麻风病病例为例,观察耶鲁抽气强度表积分与临床抽气症状严重程度的关系,该指标积分系数与治疗改善程度的关系(临床模拟试验),观察50例患儿该量表运动和发声抽动数量、频度、强度、复杂性、干扰性5个维度积分及总积分在观察者间一致性。结果:本研究结果表明,3组间发作的严重程度和预后差别很大,耶鲁综合抽动严重程度量表基线分TTD组最低,TS最高,TTD<CTD<TTS。可以看到,耶鲁州的三组抽运强度表在很大程度上因发作的严重程度而不同,在统计数据处理方面也有很大差异。此外,通过治疗重新评估的耶鲁综合抽动严重程度量表积分进步率与临床疗效一致,治疗有效组的积分进步率最高,无效组的积分进步率最低。另外治疗总有效率达78%。统计学处理显示差异极显著。本研究中的ICC值大于0.75,其中大部分大于0.90,在个别情况下为100。这表明,无论抽搐症状多么严重或整体损害多么严重,在耶鲁综合抽动严重程度量表表中,观察者之间的一致性都很高。结论:耶鲁抽运强度表翻译具有较高的可信度和准确性,是测量抽筋症状严重程度的工具之一。

3种疲劳量表对脑梗死患者疲劳状况的综合评价

目的比较疲劳严重度量表(FSS)、个人强度目录(CIS)和疲劳影响量表(FIS)各自的侧重点。方法同时应用3种量表对214例脑梗死患者进行问卷调查,将3种量表在FSS总分、CIS和FIS子量表分数水平混合,采用莫克量表分析及信度、效度分析。结果和结论混合条目的新量表可以成立而基本可信的(H>0.5)。共提取到3个公因子,累计贡献率为77.504%,信度分别为0.8097、0.7094、0.8019。三种量表各有侧重,FSS侧重于评价卒中患者疲劳状况,CIS更适于评价疲劳对患者认知的影响,而FIS能更好地反映疲劳对患者实现社会功能的影响。

儿童抽动障碍中医量表初探

目的:从频率角度初步探讨制定合理的儿童抽动障碍中医量表。方法:自拟中医抽动频率表,根据耶鲁抽动症整体严重度量表评分,将抽动症病例分为可疑、轻微、轻度、中度4组,比较各组中医抽动频率表评分的差异性。根据治疗前后耶鲁量表的进步率,将抽动症病例分为显效、有效、好转、无效4组,比较各组中医抽动频率表治疗进步率的差异性。结果:可疑、轻微、轻度、中度4组中医抽动频率表积分比较有统计学意义(P<0.05),即各组间中医抽动频率表积分有显著差异;显效、有效、好转、无效4组中医抽动频率表进步率比较无统计学意义(P>0.05),各组间无统计学意义。结论:中医抽动频率表可以反映抽动障碍病情,但不能准确反映病情变化。

脑卒中后疲劳中医证候分布特点研究

目的研究脑卒中后疲劳的基本证候及证候类型分布特点,并探讨疲劳严重度量表(FSS)评分与中医证候的关系。方法根据中医临床证候信息采集表收集信息,对我院符合纳入标准的126例缺血性脑卒中患者行FSS评分以分析中医证候分型。结果脑卒中后疲劳基本证候以气虚证、血瘀证占绝大多数,均超过总数73%;中医证候类型以气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚挟瘀三证最常见,且患者FSS评分明显高于风痰火亢、风痰瘀血、阴虚风动三证的FSS评分(P<0.05)。结论脑卒中后疲劳中医证候类型以本虚标实证多见,以气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚挟瘀三证最常见。

芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的效果及对肠道SCFAs的影响

目的 探讨芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的临床效果,观察对肠道短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)含量的影响。方法 选择秦皇岛市中医医院2020年8月至2022年2月收治的卒中后排便障碍患者,随机分为研究组和对照组,对照组(43例)接受脑卒中的常规治疗和神阙穴穴位贴敷,研究组(43例)在对照组的基础上接受芒针深刺治疗,疗程均为4周。比较两组治疗前后临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率和腹胀评分)、Bristol粪便性状量表(bristol stool form scale,BSFS)评分、慢性便秘严重度评分量表(chronic constipation severity rating scale, CCS)评分、直肠肛管容量感觉阈值[包括直肠扩张时初始感觉阈值(first sensation volume, FSV)、初始排便阈值(defecating sensation volume, DSV)和最大耐受阈值(maximum tolerable volume, MTV)]、粪便SCFAs含量,并比较两组治疗总有效率。结果 治疗后,两组临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率、腹胀评分)、CCS评分、FSV、DSV、MTV均降低(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均升高(P<0.01);研究组临床症状评分、CCS评分、FSV、DSV、MTV均低于对照组(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均高于对照组(P<0.01);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.01)。结论 芒针深刺联合穴位贴敷可有效缓解临床症状,增加肠道SCFAs含量,改善粪便性状,降低排便障碍程度,治疗卒中后排便障碍效果显著。

哮喘患者疲劳症状的临床特征及影响因素分析

目的探讨哮喘患者疲劳症状的临床特点及影响因素。方法选取哮喘患者198例,根据疲劳严重度量表(FSS)评分将患者分为疲劳组(≥4分,126例)和非疲劳组(<4分,72例)。分析2组临床基本特征、肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)、呼吸困难分级(mMRC)、哮喘控制测试评分(ACT)、日常生活能力(MBI)评分、6 min步行测试(6MWT)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、过去1年急性发作次数等方面的差异。二分类Logistic回归分析哮喘患者疲劳症状的影响因素。根据筛选后的指标构建列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价模型的预测价值。结果疲劳组ACT评分低于非疲劳组,mMRC分级、HAMD-17评分、PSQI评分及上1年急性发作次数高于非疲劳组(P<0.01),2组余指标差异无统计学意义(P>0.05)。二分类Logistic回归分析显示,ACT评分(OR=0.644,95%CI:0.508~0.816)、mMRC分级(OR=2.313,95%CI:1.349~3.966)、HAMD-17评分(OR=1.561,95%CI:1.273~1.913)及PSQI评分(OR=1.932,95%CI:1.506~2.479)是哮喘患者发生疲劳的影响因素。基于4项影响因素构建列线图预测模型,预测模型的ROC曲线下面积为0.935(95%CI:0.902~0.967)。内部验证显示,C-index为0.929,校准曲线表明列线图的预测结果与实际的观测结果一致性良好。结论哮喘患者中疲劳的发生率较高,哮喘控制不佳、高mMRC分级、负性情绪和睡眠障碍是发生疲劳的重要影响因素,根据影响因素构建的列线图具有较高的预测价值。

CGF对下颌阻生第三磨牙拔除术后生活质量的影响

目的：评价浓缩生长因子（CGF）对下颌阻生第三磨牙拔除术后患者生活质量的影响。方法选择2014年9月～2015年10月到我院接受拔除单颗下颌中位阻生第三磨牙的100例患者，将其随机分为CGF组与对照组，拔牙后CGF组向牙槽窝中置入CGF，对照组为空白对照，应用术后症状严重度量表（PoSSe）对患者术后生活质量进行综合评价。结果 CGF组的PoSSe分值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CGF可有效提高下颌阻生第三磨牙拔除术后患者的生活质量。

MFI-20应用于脑卒中后疲乏(PSF)的诊断价值

目的探索多维疲乏目录(Multidimensional Fatigue Inventory,MFI-20)对脑卒中后疲乏(post-stroke fatigue,PSF)的诊断价值。方法采用方便抽样法抽取328例脑卒中患者作为研究对象,以疲乏严重度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)结果为诊断标准,评估MFI-20诊断PSF的效能。结果328例患者中,136例使用FSS诊断PSF(41.5%),153例应用MFI-20诊断PSF(46.6%)。以FSS为标准,MFI-20对PSF的诊断符合率为91.8%,Kappa值为0.833,灵敏度为96.3%,特异度为88.5%,阳性预测值为85.6%,阴性预测值为97.1%。MFI-20诊断PSF的ROC曲线下面积为0.924。结论MFI-20具有良好的诊断价值,其多维的特点与PSF的复杂性相契合,可作为PSF的诊断工具。

呼吸训练仪联合音乐治疗对卒中后疲劳康复的疗效观察

目的探讨呼吸训练仪联合音乐治疗对卒中后疲劳康复的治疗效果,研究卒中后疲劳发生的机制。方法选取在我院康复医学科住院的缺血性脑卒中病人80例,按随机数字法分为4组,即常规康复组(对照组)、呼吸训练仪组、音乐治疗组以及呼吸训练仪联合音乐治疗组。每组在治疗前、训练8周后分别测定病人的最大肺活量、最大摄氧量、疲劳严重程度量表(FSS)以及血清白介素-1β(IL-1β)浓度等指标,并进行比较分析。结果在治疗前,4组的FSS评分、血清IL-1β浓度以及最大摄氧量和肺活量无统计学意义(P>0.05)。在治疗后,呼吸训练仪联合音乐治疗组FSS评分、血清IL-1β浓度最小,最大摄氧量和肺活量最高,其次是呼吸训练仪组和音乐治疗组,常规康复组的FSS评分、血清IL-1β浓度最高,最大摄氧量和肺活量最低,治疗前后相比,4组的FSS评分、血清IL-1β浓度以及最大摄氧量和肺活量有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸训练仪联合音乐治疗组对于卒中后疲劳康复的疗效较佳,通过血清IL-1β浓度测定在一定程度上可以判定病人的疲劳等级与预测功能恢复情况。

健脾疏肝针刺法治疗腹泻型肠易激综合征54例临床观察

目的:观察健脾疏肝针刺法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝气乘脾证的临床疗效。方法:将110例IBS-D肝气乘脾证患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组给予匹维溴胺片联合双歧杆菌三联活菌散治疗,观察组采用健脾疏肝针刺法治疗。治疗后评估临床疗效,观察2组治疗前后IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)、IBS专用生活质量量表(IBS-QOL)、和肝气乘脾证评分的变化,记录复发率。结果:对照组治疗总有效率72.00%,观察组治疗总有效率90.74%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组IBS-SSS和肝气乘脾证评分均较治疗前下降(P<0.01),IBS-QOL评分均较治疗前上升(P<0.01);观察组IBS-SSS和肝气乘脾证评分均低于对照组(P<0.01),IBS-QOL评分高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组每天排便次数及10天中排便急迫天数均较治疗前减少(P<0.01);观察组每天排便次数及10天中排便急迫天数均少于对照组(P<0.01)。随访3月,观察组复发22例,复发率44.90%(22/49);对照组复发23例,复发率63.89%(23/36)。2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾疏肝针刺法治疗IBS-D肝气乘脾证,能减轻患者的临床症状,提高生活质量,治疗效果优于西药。

羚羊角胶囊联合盐酸硫必利片治疗小儿抽动症临床研究

目的:观察羚羊角胶囊结合盐酸硫必利片治疗小儿抽动症的临床效果。方法:选取抽动症患儿84例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组口服盐酸硫必利片治疗,观察组在对照组的基础上联用羚羊角胶囊治疗。比较2组治疗前后耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)评分。比较2组发病频率、间歇时长、不良反应发生率及病情复发率。结果:治疗后,观察组总有效率为95.24%,高于对照组83.33%(P<0.05)。治疗后,2组YGTSS评分均低于治疗前,且观察组YGTSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组发病频率低于对照组(P<0.05),间歇时长长于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羚羊角胶囊联合盐酸硫必利片治疗小儿抽动症疗效确切,可降低发病频率及复发风险,安全性较高。

中药结合电针、耳穴贴压治疗儿童抽动秽语综合征临床研究

目的:观察健脾平肝汤结合电针、耳穴贴压治疗儿童抽动秽语综合征的临床疗效和安全性。方法:将146例患儿随机分为2组,治疗组75例采用健脾平肝汤结合电针、耳穴贴压治疗;对照组71例口服氟哌啶醇片治疗。治疗2月,于治疗前和治疗第2、4、8周末采用耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)及副反应量表(TESS)评定临床疗效与不良反应。结果:治疗4周和8周时,2组YGTSS评分分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。经8周治疗,总有效率治疗组92.00%,对照组77.46%,临床治愈率治疗组57.33%,对照组29.58%,2组总有效率、临床治愈率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗2、4、8周时,治疗组TESS评分都低于对照组,2组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:健脾平肝汤结合电针、耳穴贴压治疗儿童抽动秽语综合征疗效良好,优于口服氟哌啶醇片,不良反应少,安全性更高,依从性更好。

可乐定控释贴剂联合安舒汤治疗抽动障碍临床观察

抽动障碍（tic disorders,TD）起病于儿童期,是以抽动为主要临床表现的神经精神疾病[1]。主要表现为不自主、反复、快速而又无目的的一个或多个部位肌肉运动性或发声性的抽动。根据临床症状、病情的轻重及病程的长短,抽动障碍分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍、多发性抽动症（Tourette综合征）3种类型[2]。

参苓白术颗粒联合奥替溴铵治疗肠易激综合征的临床研究

目的探讨参苓白术颗粒联合奥替溴铵片治疗肠易激综合征的临床疗效。方法选择2020年3月—2021年11月漯河市医学高等专科学校第二附属医院消化内科收治的100例肠易激综合征患者,按随机数字表法将100例患者分为对照组和治疗组,每组各包括50例。对照组患者口服奥替溴铵片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上温水冲服参苓白术颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者共治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组的症状消失时间、病情程度、血清过氧化还原酶1(PRDX1)、白细胞介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为94.00%,对照组的总有效率为78.00%,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后,治疗组患者腹痛、腹泻、腹胀消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的肠易激综合征症状严重度量表(IBS-SSS)腹痛程度、排便满意度、腹部不适、腹痛频次、生活影响评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组的IBS-SSS各项评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清IL-13水平高于治疗前,血清PRDX1、TNF-α水平低于治疗前(P<0.05);治疗组的血清IL-13水平高于对照组,血清PRDX1、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论参苓白术颗粒联合奥替溴铵片治疗肠易激综合征的疗效确切,能控制病情程度,减轻炎症反应,并且安全性良好。