严重急性呼吸系统综合症冠状病毒-2相关横纹肌溶解症1例并文献复习

严重急性呼吸系统综合症冠状病毒-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染可导致以呼吸系统为主的多系统损伤^([1,2]),但SARS-CoV-2相关横纹肌溶解症(rhabdomyolysis, RML)的报道并不多,可能与轻中度横纹肌溶解缺乏典型临床症状,难以及时发现有关^([3])。

严重急性呼吸系统综合症冠状病毒-2与横纹肌溶解症

新型冠状病毒病(COVID-19)是由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒-2(SARS-CoV-2)感染引起的世界性大流行疾病,严重威胁人类健康。SARS-CoV-2是一种具有高传染性的新型冠状病毒,主要通过与人血管紧张素转换酶2受体结合进入宿主细胞。COVID-19的发病机制尚有待阐明,该病最常见的症状是发热和咳嗽等呼吸系统受侵犯的表现。横纹肌溶解症是COVID-19的一种罕见并发症,其发病机制尚不清楚,但是容易被漏诊和引起急性肾功能损伤,使病情恶化。作者对已报道的SARS-CoV-2感染相关的横纹肌溶解症案例临床资料进行了归纳总结,分析了可能的发病机制,并提出了预防和治疗建议。

应用免疫信息学技术预测严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)的抗原表位

目的运用免疫信息学技术预测严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)的B细胞、细胞毒性T淋巴细胞(CTL)和辅助T(Th)细胞的抗原表位.方法从NCBI数据库检索SARS-CoV-2蛋白序列,根据抗原性≥0.5和氨基酸数≥100进行筛选,最终的蛋白序列用于后续的抗原肽的预测.用蛋白质结构预测软件Phyre2进行三维结构的预测、蛋白质模型结构的细化软件GalaxyRefine优化蛋白的三维结构,最后用蛋白质结构同源建模SWISS-MODEL系统对优化后的结构进行准确性评估.蛋白序列用于CTL、Th细胞和线性B细胞抗原肽预测,三维结构用于结构性B细胞抗原预测.免疫表位数据库和分析资源(IEDB)预测SARS-CoV-2的CTL和Th细胞抗原表位,B细胞线性抗原肽预测软件Bepipred Linear Epitope Prediction 2.0和B细胞结构抗原肽预测软件ElliPro-Epitope prediction based upon structural protrusion分别预测B细胞线性和结构抗原肽.结果从NCBI数据库获得了27个SARS-CoV-2的蛋白序列,去掉抗原性<0.5和氨基酸数<100的蛋白质后,最终选定9个蛋白进行后续抗原肽预测.最终获得了24个CTL、20个Th细胞、12个B细胞线性表位和16个B细胞结构表位.结论获得的抗原表位可用于后续多表位疫苗的设计,相较于只针对单种蛋白靶点的抗原表位而言,多靶点抗原表位具有更强的免疫原性,这些抗原表位对SARS-CoV-2疫苗而言,具有一定的参考价值.

自然杀伤(NK)细胞与2019冠状病毒病(COVID-19)发生发展的研究进展

自然杀伤(NK)细胞在清除病毒,执行免疫调节方面发挥着重要的作用,它通过分泌趋化因子以及与其他天然免疫细胞协同作用,被赋予天然免疫调节功能和获得性免疫反应。随着对严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染的2019冠状病毒病(COVID-19)的研究深入,发现NK细胞在其中发挥着重要作用。SARS-CoV-2感染会影响NK细胞的分布和效应功能,NK细胞的免疫应答或可影响新冠肺炎患者的预后。本文总结了近年来NK细胞在COVID-19感染中作用的研究现状,并且讨论了以NK细胞作为治疗剂的可能性,以期为防治SARS-CoV-2的免疫损害提供潜在思路。

NLRP3炎性体与2019冠状病毒病(COVID-19)肺损伤的研究进展

强烈的炎症反应是2019冠状病毒病(COVID-19)急性肺损伤的主要原因,严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)通过与受体血管紧张素转化酶2(ACE2)结合进入肺部上皮细胞等靶细胞,激活含pyrin结构域核苷酸结合寡聚结构域样受体家族蛋白3(NLRP3)炎性体,活化前体caspase-1,释放成熟的IL-1β和IL-18等炎性细胞因子,参与炎症反应及诱导细胞焦亡,从而导致COVID-19患者肺部炎症细胞浸润,充血,水肿,严重者可伴有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、弥散性血管内凝血(DIC)等多种并发症。目前尚无治疗COVID-19的特定药物,MCC950及秋水仙碱等NLRP3炎性体抑制已经广泛应用于治疗各种炎症性疾病,而目前这些药物也正处于治疗COVID-19患者的临床试验阶段。我们总结了COVID-19发病机制及SARS-CoV激活NLRP3炎性体途径,以期初步揭示NLRP3炎性体在SARS-CoV-2感染过程中所扮演的角色及其机制,为研发相关靶向药物提供理论基础。

2019冠状病毒病(COVID-19)实验室诊断方法的应用现状

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)系通过分析鉴定2019年武汉不明原因的肺炎病例而被发现。世界卫生组织将该新型冠状病毒感染的肺炎命名为2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)。COVID-19的实验室诊断方法主要有基于病毒核酸的病原学检查、通过特异性抗体检测的血清学检测以及一般检查。目前,实时逆转录PCR是COVID-19确诊的金标准,但该方法存在漏检和假阴性的问题,因此,为了更有效防控COVID-19,有必要发展高质量、高敏感的诊断方法。本文综述了COVID-19实验室诊断方法的应用现状及最新进展,以期为快速准确诊断COVID-19提供参考。

严重急性呼吸综合征冠状病毒2疫苗

在严重急性呼吸综合症冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome-coronavirus 2,SARS-CoV-2)全球大流行并无终止迹象的情况下,急需研制出安全、有效的SARS-CoV-2疫苗。现对SARS-CoV-2疫苗研制的相关问题作一综述。

严重急性呼吸综合征冠状病毒2的群体免疫

严重急性呼吸综合症冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome-coronavirus 2,SARS-CoV-2)以及由它引起的2019冠状病毒病(COVID-19),正在世界范围内造成众多的人员病亡和巨大的经济损失。在一个国家或地区建立有效的群体免疫来遏制SARS-CoV-2的播散已成为当务之急。在此,对群体免疫的基本概念加以解释并讨论通过自然感染和疫苗接种建立SARS-CoV-2群体免疫的相关问题。

新型冠状病毒肺炎患者核酸检测“复阳”的特点及危险因素分析

随着新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情在全球广泛蔓延,严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)核酸检测"复阳"的病例相继被多个国家报道,但核酸检测"复阳"的原因尚未明确。本研究对2020年1月24日至2020年4月1日在湖北省十堰市三家COVID-19定点救治医院收治的153例COVID-19患者的病历资料进行回顾性分析,依据治愈出院后是否发生SARS-CoV-2核酸检测"复阳"将患者分为复阳(retest positive,RP)组和未复阳(retest negative,RN)组,分析两组病例的临床数据,探究核酸检测"复阳"患者的特点及危险因素。单因素分析结果显示,RP组和RN组患者入院时的白细胞、中性粒细胞和红细胞计数,血红蛋白、血沉、降钙素原、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、白蛋白、D-二聚体和纤维蛋白原水平,以及发热程度、住院天数、核酸转阴时间、胸部CT明显吸收时间和出院前淋巴细胞计数均有明显差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,发热程度、D-二聚体水平、住院天数、血沉是COVID-19患者核酸检测"复阳"的独立危险因素。此外,大多数核酸检测"复阳"患者并无伴随症状,而有症状患者血清白蛋白水平普遍较低。上述结果提示,临床医生应结合患者入院时的相关资料评估患者出院后核酸检测"复阳"的概率,针对入院前发热程度、D-二聚体水平和血沉较高及住院时间较长的患者,应该更加警惕其出院后发生核酸检测"复阳"的可能,并加强出院后的隔离和随访;对于白蛋白水平较低的核酸检测"复阳"患者,应加强其营养支持,警惕患者核酸检测"复阳"后向重症发展的可能。

人群对新型冠状病毒的预防情况及心理压力水平分析

严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)是一种从肺炎患者气道上皮细胞中分离得到的新型冠状病毒。2019年12月底,新冠肺炎疫情开始出现,并逐渐在全球范围内蔓延。目前,全球确诊病例和死亡病例已分别超过1 112万和52万。尽管人们已经对这种新型冠状病毒采取了预防措施,但SARS-CoV-2及其导致的新冠肺炎仍然造成了压力和恐慌。本文通过向社会各阶层、各地区人群随机发放匿名调查问卷的方式,评估了受试人群对SARS-CoV-2的认知、预防措施和压力水平。经过筛选后本次调查一共收集到了710份有效样本。数据分析结果显示:人群大多采取了有效的预防措施;医务人员、医学生、非医学生和其他工作人员对病毒的认识程度不同,从而压力水平也不同。武汉地区的居民比其他地区的居民压力更大;实施了有效的预防措施、有良好认知的人员,特别是医务人员,其压力水平较低。本研究旨在分析人群针对SARS-CoV-2采取预防措施的有效性以及新冠肺炎疫情造成的人群心理压力水平,借此探讨在疾病治疗、媒体报道和政府措施等各个方面的相关防疫举措,力求缓解SARS-CoV-2对人群造成的心理压力。

一种基于琼脂糖凝胶电泳法检测SARS-CoV-2的新方法

鉴于琼脂糖凝胶电泳分析方法的准确、快速、简便等特性,优化后可以做为检出COVID-19病原的新方法。在不影响结果判读的情况下,通过对扩增时间及检测样本浓度进行优化,以达到预期目的。结果表明,检测SARS-CoV-2的最优反应程序为94℃预变性3 min;94℃变性时间、56℃退火时间及72℃延伸时间均降至5 s,且进行35个循环;最后72℃孵育5 min,最优模板用量比例(初始值设为4 ng)下限调整在(1:1000)^(1:5000)范围内。阳性样本测试结果符合预期。建立了一种简便、省时,适用于检测低载量病毒样本的新方法,为临床提供诊断参考。

新型冠状病毒疫苗研发的现状与展望

2019冠状病毒病(COVID-19)作为人类当前面临的最紧迫的公共卫生事件,引起全球各国的广泛重视。严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)疫苗研发被寄予了厚望,期望成为人类抗击COVID-19的有效武器。本文从SARS-CoV-2的致病机制、各种研发平台疫苗的优势和不足、疫苗研发现状和挑战等方面进行简要阐述,提供一个较为全面的视角来看待新冠疫苗在此次新型冠状病毒疫情防控中可能发挥的作用。

卡介苗疫苗对新型冠状病毒感染预防作用的可能机制研究进展

2019冠状病毒病(COVID-19)疫苗的研发工作正在全球范围内开展。虽然疫苗的研发技术大有进步,但由于疫苗的抗体依赖性增强作用(ADE)及病毒发生突变等原因、要在短期内获得可以控制全球疫情流行且安全有效的疫苗的可能性仍旧较低。在无法对COVID-19进行特异性治疗的情况下,寻找其他可代替的保护方案成为了另一种治疗思路。流行病学研究发现,在本次COVID-19疫情中,有长期接种卡介苗(BCG)政策的国家比起没有相关政策的国家病例数和死亡率相对较低。这一现象可能与卡介苗的"训练免疫"作用有关。为了进一步明确BCG对严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染的预防保护作用,多项临床试验正在开展。

SARS-Cov-2核酸检测结果解读与临床应用

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情早期阶段,在疾病的早期诊断、监测及各项实验室检测指标中,以严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARSCoV-2)核酸检测应用最广,临床意义最大。本文对SARS-Cov-2核酸检测结果解读与临床应用进行综述,以期为临床诊断提供参考。

2019冠状病毒病的中医诊治阶段体会

根据2019冠状病毒病(COVID-19)患者临床症状,结合《黄帝内经》五运六气理论分析,认为本病属于中医“伏燥寒湿疫”。在确立寒湿致病的同时,应高度关注伏燥致疫,燥邪为伏气、寒湿为时气,伏气与时气交互产生疫毒,导致了COVID-19患者内燥外寒(湿)的病机证候特征。在前期临床实践基础上将本病分为“伏邪内伤,燥热灼肺型”、“寒湿困脾,壅阻肺气型”、“余邪未尽,肺脾两虚型”,分别予葳蕤汤、升阳益胃汤、神术散合生脉散等加减运用。此外,龙砂开阖六气针法非药物疗法在缓解临床症状中有一定疗效,值得关注。

中西医结合治疗2019冠状病毒病一例

2019冠状病毒病(COVID-19)是一种急性传染病,目前尚无特效治疗药物,主要以抗病毒及对症支持治疗为主。笔者以中医药结合西医对症治疗COVID-19患者1例,疗效显著。文章详细报道该病例中医辨治过程,以期为中医药诊治相关疾病提供可借鉴思路。

核酸检测在2019冠状病毒病研究中的应用

2019冠状病毒病(coronavirus disease-19,COVID-19)传染性强、传播范围广,严重威胁全球公共卫生安全,再次引发了人们对不明原因突发急性传染病的高度关注。近年来分子生物学技术的发展,大大缩短了对未知病原体的鉴定时间。严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)全基因组序列被快速破译,病毒来源、生物学特征和感染机制等信息得以初步揭示,为抗病毒药物和疫苗研发提供了参考。以实时荧光反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)和病毒基因测序为代表的核酸检测方法是COVID-19诊断的重要手段,在发现传染源、控制疾病传播方面发挥了不可替代的作用。本文就核酸检测在COVID-19研究中的应用做一综述。

基于互联网问卷的2019冠状病毒病流行期人群情绪、应激及中医五脏症状调查

目的:了解2019冠状病毒病(COVID-19)流行期人群情绪-躯体等健康状况,为心理干预提供依据。方法:运用临床流行病学调查的方法,采用抑郁自评量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、急性应激障碍自评量表(ASDS)、失眠严重指数量表(ISI)及五脏健康问卷,基于网络平台对受疫情影响人群情绪-躯体健康状况进行问卷调查。结果:本研究共回收有效答卷5296份。ASDS平均(28.00±10.82)分,10.50%的被调查者符合急性应激障碍诊断;依据PHQ-9存在重度及极重度抑郁者577例(10.90%),依据GAD-7存在中度及重度焦虑986例(18.62%);各项评分在年龄段、性别、人群分级、湖北及非湖北地区组间有显著性差异(P<0.01,P<0.05);中医五脏症状分布以脾系(1623例,30.65%)、肝系(1124例,21.22%)和肺系(827例,15.62%)症状最为多见。结论:COVID-19流行期间人群存在不同程度的应激和焦虑、抑郁等负性情绪,病毒威胁风险较高人群尤为明显。启动并介入现场心理急救支援可能有助于改善人群(包括医务人员)的应激异常和负性情绪。

2019冠状病毒病的口腔症状及机制研判与探讨

口腔健康是全身健康的重要组成部分之一,口腔不仅是消化系统的起始部位,还与呼吸系统直接相通。受到2019冠状病毒病(Coronavirus disease 2019, COVID-19)的影响,口腔医疗资源出现疫情下的短缺,而对COVID-19患者的口腔症状的普及不到位也造成口腔治疗时存在医源性感染的潜在风险。现阶段关于COVID-19的研究多集中在呼吸系统、神经系统、心血管系统和免疫系统领域,虽有关于COVID-19患者出现口腔感染迹象的报道,但目前对口腔潜在影响的研究较少。本文将针对COVID-19致病病毒—严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型(Severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2, SARS-CoV-2)的感染特点、COVID-19患者的口腔症状及机制进行综述,强调从口腔领域研究COVID-19的必要性,望有助于预防疾病、控制传播、筛查诊断和治疗。

《黄帝内经》三年化疫与2019冠状病毒病的理论探析

文章从三年化疫理论探讨中医药防治2019冠状病毒病(COVID-19)辨治思路和方法。笔者通过分析2013年至2019年间临床中火热毒证病机演变过程及病机特性,结合COVID-19临床特点,论述COVID-19病机、治则及相应方药,为中医深入认识及治疗COVID-19提供新的思路和方法。