浅谈急性呼吸道传染性疾病高校社区卫生服务中心防控策略

文章结合笔者所在高校社区卫生服务中心的实践对急性呼吸道传染性疾病高校社区卫生服务中心的防控策略进行简单探讨及总结。

新生儿和婴儿呼吸道合胞病毒致急性下呼吸道感染临床特征和疾病负担

目的了解上海地区新生儿和婴儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染的严重程度及疾病负担,为RSV感染的监测及临床防治提供科学依据。方法回顾性收集2012年3月至2013年2月复旦大学附属儿科医院内科和新生儿科住院并确诊为急性下呼吸道感染(ALRI)≤1岁患儿的病历,截取人口学资料、临床特征、病死率、并发症、住院时间和费用等指标,并采用严重度指数(SI)进行RSV感染严重程度综合评价。分为新生儿组和婴儿组,并进一步分为单一感染和混合感染亚组进行分析。结果 1 726例ALRI≤1岁患儿中RSV阳性913例(52.9%)进入分析。新生儿组295例,婴儿组618例。①SI评分新生儿组高于婴儿组,(2.5±0.2)vs(1.9±0.1)分,P<0.05;较重度和重度比例新生儿组显著高于婴儿组,但单一感染和混合感染亚组间差异无统计学意义。②RSV感染的≤1岁患儿病死率为5.0%,新生儿组病死率与婴儿组差异无统计学意义,婴儿组合并基础疾病患儿病死率高。③机械通气比例两组间差异无统计学意义,婴儿组混合感染亚组高于单一感染亚组。④并发症情况:新生儿组呼吸暂停和脓毒症发生率较高,新生儿组混合感染亚组脓毒症发生率显著高于单一感染亚组。⑤住院天数新生儿组与婴儿组差异无统计学意义,合并基础疾病者显著高于未合并疾病疾病患儿;住院费用婴儿组显著高于新生儿组,新生儿混合感染亚组显著高于单一感染亚组,合并基础疾病患儿显著高于未合并基础疾病患儿。结论 RSV感染新生儿的重症比例和并发症的发生率较高,婴儿组住院费用较高。混合感染和合并基础疾病是影响RSV感染严重程度和疾病负担的重要因素。

严重急性呼吸综合征患者继发下呼吸道感染的队列分析

目的 通过对严重急性呼吸综合征 (SARS)患者继发下呼吸道感染的回顾性队列分析 ,了解其规律及其有效的预防和治疗方法。方法 根据SARS患者继发感染的临床标准将SARS患者分为继发感染组和非继发感染组 ,分析继发感染的危险因素、细菌谱和预后。结果 SARS患者继发下呼吸道感染的弱危险因素是年龄和起病 住院时间 ,强危险因素是有创通气 ;糖皮质激素的使用与否、开始使用时间、日均治疗量与继发感染无关 ;继发感染的致病菌主要为铜绿假单胞菌、葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌和真菌 ;继发感染者出现严重并发症 ,以及住院时间长 ,其死亡率高。结论 SARS患者应尽早诊治 ,对于年龄大 ,尤其需有创通气的患者应警惕继发感染。抗生素的使用与医院内获得性感染的防治相似。

严重急性呼吸道综合征死亡危险因素分析

目的 分析山西地区 2 4例严重急性呼吸道综合征 (SARS)死亡病例临床特征及导致死亡危险因素。方法 对 2 0 0 3年 3月 7日至 6月 4日山西地区 2 4例 SARS死亡病例的临床资料进行回顾性分析。结果 2 4例患者男 13例 (5 5 % ) ,女 11例 (4 6 % ) ;主要临床表现为发热、咳嗽、畏寒、气促等。发病早期的白细胞总数 ,淋巴细胞总数下降。胸部 X线显示肺部斑片状阴影 ,短期内病灶增多 ;7d内死亡 3例 (12 % ) ,7～ 14 d死亡 11例(4 7% ) ,14 d以上死亡 10例 (4 4 % ) ;14例 (5 0 % )病人有基础疾病 ,其中 4例 (16 % )糖尿病 ,4例 (16 % )脑血管病 ,3例 (12 % )心血管病 ,6例 (2 5 % )高血压 ,其中 7例 (2 9% )同时合并 2种以上疾病 ;2 4例中直接死于 SARS19例(79% ) ,死于基础疾病 5例 (2 1% ) ;多因素分析结果显示 :年龄 >5 0岁、有无心理治疗、早期淋巴细胞计数为影响死亡危险因素。结论 年龄 >5 0岁、早期淋巴细胞计数降低是该病死亡危险因素 ;

影响重症严重急性呼吸道综合征病例预后明显相关因素分析

目的 探讨重症严重急性呼吸道综合征 (SARS)预后相关的因素。方法 以山西省 2 0 0 3年 3月7日至 6月 4日临床诊断重症 SARS 10 2例患者为研究对象 ,通过回顾性分析 ,比较存活病例与死亡病例流行病学资料、临床资料、实验室检查及临床治疗措施 ,并对死亡相关因素作单因素及多因素 L ogistic回归分析。结果 1年龄、基础疾病、直接接触史 ,发病早期末梢血淋巴细胞百分比、心理治疗是重症 SARS预后预测因素。2年龄 ,心理治疗及发病早期末梢血淋巴细胞数与患者死亡显著相关 ,是重症 SARS预后独立影响因素。结论 1年龄 >5 0岁 ,早期末梢血淋巴细胞百分比低于正常提示重症 SARS病例预后不良 ;2联合使用药物治疗和心理治疗 ,可改善重症 SARS病例预后 。

抗病毒药物治疗严重急性呼吸道综合征时机的探讨

目的 分析严重急性呼吸道综合征 (SARS)抗病毒治疗的时机 ,为制定SARS抗病毒治疗方案提供参考。方法 采用临床流行病学回顾研究 ,使用SPSS软件分析我院SARS患者的住院病历特点及转归 ,分析不同时间开始抗病毒治疗对T细胞亚群以及预后的影响 ,以初步探讨SARS抗病毒治疗的时机。结果 本文研究发现 ,随着抗病毒治疗开始时间的延迟 ,T细胞亚群的下降程度明显增加 ,病死率逐渐上升 ;发病 3d内开始抗病毒治疗治愈率可达 10 0 % ,而在发病第 4～ 7天时才开始抗病毒治疗的病死率已超过文献报道 ( 6 5 % )水平。结论 发病 3d内开始抗病毒治疗效果比较好。

鸡传染性鼻炎引发急性呼吸道疾病的控制与诊治

鸡传染性鼻炎是由副鸡嗜血杆菌所引起鸡的急性呼吸系统疾病。主要症状为鼻腔与窦发炎，流鼻涕．脸部肿胀和打喷嚏。本病主要发生在秋冬季节的产蛋鸡．发病后．育成鸡生长不良，鸡群淘汰率明显增加，产蛋鸡产蛋率明显下降．持续时间长．还会诱发其它疾病．很难根治．造成的经济损失巨大。

防控护理干预对医疗机构门诊急性呼吸道传染病患者疾病防控效果的影响

本文旨在观察门诊急性呼吸道传染病患者在疾病防控上,采用防控护理干预对防控效果的影响。方法:采用单盲法,随机抽取我院防控护理干预应用前后两段时间门诊急性呼吸道传染病患者各44例(共88例)为研究对象,患者采集时间:2019年2月10日/2020年3月21日(开始/结束),2019年9月1日以前患者纳入对照C组(予以常规护理干预)、2019年9月1日以后患者纳入防控F组(予以防控护理干预)。疾病防控效果观察标准:患者自护综合评分情况、患者心理情况、护理满意情况。结果:防控F组患者自理能力(ESCA)自护责任感、自护技能、自护健康知识、自我概念评分、焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分、护理满意度明显要优于对照C组(t=12.541、10.462、7.390、7.800、7.903、6.931,/ =7.221),P<0.05,具可比性。结论:将防控护理干预应用在门诊急性呼吸道感染疾病患者疾病防控上效果比较好,可以明显提高患者的自护能力,使得患者焦虑与抑郁心理得到改善,让患者对医疗机构提供的护理服务更加满意,有很高的应用价值。

带有呼吸道合胞病毒亚群A和B的婴儿自然传染:有关其发生频率、疾病严重程度及病毒载量的研究

Heterogeneity in respiratory syncytial virus (RSV) disease severity likely is due to a combination of host and viral factors.Infection with RSV subgroup A is thought to produce more severe disease than RSV-B.Higher RSV loads correlate with greater disease severity in hospitalized infants.Whether subgroup-specific variations in disease severity result from differences in RSV load has not been studied.A total of 102 RSV-hospitalized infants < 2 y of age were studied.Nasal washes were collected in a standardized manner and were cultured in < 3 h in parallel with an RSV quantitative standard in a HEp-2 plaque assay.RSV-A (72%) was more frequent than RSV-B.Disease severity risk factors were similar between subgroups.RSV load swere similar between A and B subgroups (4.77 versus 4.68 log PFU/mL).Measures of disease severity were also similar between subgroups.

基础疾病对严重急性呼吸综合征患者预后的影响

回顾性分析宣武医院2003年5月至6月收治的212例严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者的临床资料,观察患者发病前合并的基础疾病与死亡及出院时胸片吸收情况的关系。发现有基础疾病的患者,病死率(20.7%)显著高于无基础疾病患者(4.5%,P=0.000);合并2种或者2种以上基础疾病的患者,病死率明显高于合并一种基础疾病及无基础疾病的患者(P值分别为0.008、0.000);在糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、肝炎/肝硬化6种疾病中,采用Logistic回归分析,发现脑血管病、肝炎/肝硬化是SARS患者死亡的主要危险因素(P值分别为0.000、0.001),糖尿病未明显增加SARS患者的病死率。治愈的SARS患者,合并基础疾病组胸片遗留病变者(60.4%)显著高于无基础疾病组(29.9%,P=0.001)。提示SARS患者合并基础疾病者病死率明显升高,随着合并的基础疾病的增多,病死率明显上升。肝炎/肝硬化及脑血管病是死亡的危险因素;基础疾病使SARS患者肺部损伤加重、恢复慢。糖尿病未明显增加SARS患者的病死率,提示糖尿病可能对患者避免SARS引起的急性肺损伤起一定作用。

严重急性呼吸道综合征的流行特征及影响因素

严重急性呼吸道综合征(SARS)是一种由新型冠状病毒引起的以肺部感染病变为主要特征的急性呼吸道传染病。传染性极强,传播速度快,病死率高。本文就SARS的流行病学特征、影响其传播的因素及存在的问题等作一综述。

山西地区102例重症严重急性呼吸道综合征患者临床分析

目的 分析山西地区 10 2例重症严重急性呼吸道综合征 (SARS)患者的临床特征、治疗效果和预后。方法 对山西地区 2 0 0 3年 3月 7日至 6月 4日 10 2例重症 SARS患者的临床资料进行总结 ,并进行统计学分析。结果 10 2例患者男性 4 8例 (4 7% ) ,女性 5 4例 (5 3% ) ;主要临床表现为发热 (10 0 % )、咳嗽 (5 5 % )、呼吸困难 (4 4 % )。早期白细胞数平均 (6± 4 )× 10 9/ L ,淋巴细胞平均 (16± 12 ) % ,10 2例都有胸部 X线检查异常。疾病的早期使用呼吸机 ,心理治疗可阻止病情进展 ,多因素分析显示 :不良预后影响因素是高龄、无心理治疗。结论 重症 SARS男女发病大致相等 ,无特征性临床表现 ,早期使用呼吸机 ,心理治疗有效 ,年龄。

对严重急性呼吸综合征的流行及传染病学科建设的思考

严重急性呼吸综合征 (SARS)是人类 2 1世纪面临的第一种新的具有严重威胁的疾病 ,作者总结了SARS临床和科研工作经验 ,阐述了目前传染病专业所面临的问题和困难 。