32例严重急性呼吸道综合症与肺结核的临床对比分析

目的 :旨在探讨严重急性呼吸道综合症 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者的临床特点。方法 :对 2 0 0 3年 3月 10日至 2 0 0 3年 6月 2 5日收治的 32例SARS患者的临床资料及 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 3月收治的 35例痰菌阳性肺结核患者的流行病学及临床资料进行回顾性对比分析。结果 :32例SARS患者中 15例 (4 7% )有明确的SARS接触史 ,均起病急 ,发热多以高热为主 (39℃～ 4 0℃ )占 10 0 % ,咳嗽占 5 6 % ,气促占4 4% ,咳痰占 2 2 % ,咯血占 4 % ,乏力占 6 % ,四肢酸痛占 6 % ,畏寒占 2 5 % ,无 1例胸痛。而肺结核发热以低热为主 (37 5℃～ 38℃ )占 75 % ,咳嗽占 91% ,咳痰占 80 % ,乏力占 89% ,气促占 2 6 % ,有明显的盗汗占 83% ,胸痛占4 9 %。实验室检查SARS患者白细胞低于 4 0× 10 9/L者 8例 ,淋巴细胞绝对值低于 1 0× 10 9/L者 12例 (38% ) ,SARS患者 18人做血沉均正常 (16例SARS患者未做 )。 1∶5 0 0 0浓度PPD C ,SARS患者 2 0例阴性 (6 3% ) ,5mm～ 10mm者 10例 (31% ) ,10mm～ 2 0mm者 2例 (6 % )。肺结核患者白细胞仅 2例低于 4 0× 10 9/L ,淋巴细胞绝对值 2例低于 1 0× 10 9/L ,血沉异常者 31例 (89% )。肺结核PPD C强阳性者 2 8例 (80 % ) ,10mm～ 2 0mm4例 (11% )。

2019—2023年北京市怀柔区流感疫苗对住院严重急性呼吸道感染保护效果评价

目的 估算北京市怀柔区2019—2020和2022—2023年流行季流行性感冒(以下简称流感)疫苗对住院严重急性呼吸道感染(SARI)的保护效果(VE)。方法 利用怀柔区住院SARI监测数据,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)进行流感病毒核酸检测。采用检测阴性的病例对照设计,计算流感核酸阳性组与阴性组SARI患者流感疫苗接种的比值比(OR)以及VE。结果 2019—2020和2022—2023年流行季流感疫苗对住院SARI的总VE为27.00%(95%CI:-77.83%~70.00%),其中2019—2020、2022—2023年流行季的VE分别为31.85%(95%CI:-108.10%~77.68%)、20.51%(95%CI:-291.49%~83.86%)。2019—2020年流行季对A(H3N2)亚型的VE为29.50%(95%CI:-115.47%~76.93%),2022—2023年流行季对甲型流感的VE为20.51%(95%CI:-291.49%~83.86%)。结论 怀柔区2019—2020和2022—2023年流行季流感疫苗接种未显示出有效预防流感住院的效果,后期需更严谨的大样本研究以进一步评估。

严重急性呼吸道综合征冠状病毒疫苗研究现状

冠状病毒被认为是新近爆发的严重急性呼吸道综合征的病原体 .迄今公共数据库中已发表了不同国家和地区分离的 12个SARS病毒株基因组完整序列 .突起蛋白是冠状病毒的主要抗原 ,包含许多抗原决定簇 .SARS冠状病毒突起蛋白的相对保守性为有效疫苗的开发奠定了很好的研究基础 .灭活或减毒的冠状病毒疫苗存在一定的局限性和危险性 .

液相色谱-质谱联用方法用于严重急性呼吸系统综合症冠状病毒结构蛋白质的研究

通过高效液相反相色谱、毛细管反相色谱 -串联质谱联用方法对SARS病毒攻击细胞的研究 ,鉴定出了N、S和M 3种SARS结构蛋白质 ,并准确测定了N蛋白质的分子量。由分子量结果和生物信息学推断的N蛋白质的理论分子量比较 ,可以确定N蛋白质不存在常见的磷酸化修饰和糖基化修饰或含量很低。进一步的研究表明 :N蛋白质可能存在降解现象 ,其降解机理尚需探索。另外 ,通过对样品直接酶切后进行两维毛细管分离和串联质谱鉴定与对样品先进行分离 ,然后再进行毛细管反相分离 串联质谱鉴定方法比较 ,表明两种方法在蛋白质组学研究中各具优缺点 。

严重急性呼吸综合征患者继发下呼吸道感染的队列分析

目的 通过对严重急性呼吸综合征 (SARS)患者继发下呼吸道感染的回顾性队列分析 ,了解其规律及其有效的预防和治疗方法。方法 根据SARS患者继发感染的临床标准将SARS患者分为继发感染组和非继发感染组 ,分析继发感染的危险因素、细菌谱和预后。结果 SARS患者继发下呼吸道感染的弱危险因素是年龄和起病 住院时间 ,强危险因素是有创通气 ;糖皮质激素的使用与否、开始使用时间、日均治疗量与继发感染无关 ;继发感染的致病菌主要为铜绿假单胞菌、葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌和真菌 ;继发感染者出现严重并发症 ,以及住院时间长 ,其死亡率高。结论 SARS患者应尽早诊治 ,对于年龄大 ,尤其需有创通气的患者应警惕继发感染。抗生素的使用与医院内获得性感染的防治相似。

严重急性呼吸道综合征并发全身炎症反应综合征时的肝脏损害

探讨严重急性呼吸道综合征 (SARS)并发全身炎症反应综合征时肝脏损害的临床特点、可能的原因及机理。选择在我院住院的严重急性呼吸道综合征患者 12 8例。观察其临床表现特点 ,连续检测血常规、血气分析、肝肾功能和心肌酶谱等实验室指标 ,测定 32例患者血清炎症因子。部分患者行肝脏B型超声和尸检病理学检查。① 12 8例SARS患者中 ,97例存在除肺脏以外的其他脏器损害 ,以肝脏损害最常见 ;②转氨酶、心肌酶和炎症因子升高多见于发病后前 2周 ,并随着病情好转而下降 ;白蛋白进行性下降提示预后不良 ;肌酐和尿素氮持续增高主要出现于重型患者的晚期 ;③肝脏B型超声和病理学检查显示肝脏有非特异性炎症改变。SARS患者容易发生肝脏等实质脏器的损害 ,是全身炎症反应综合征的一部分 ,早期控制炎症反应综合征有助于延缓疾病进程 。

严重急性呼吸道综合征(SARS)病毒基因组比较分析与进化研究

“严重急性呼吸道综合征”(SARS)由于危害严重,引起人们的高度重视,在各国科研人员努力下,目前已完成了十几个毒株的分离与全基因组测序工作。本研究对世界各地分离的SARS毒株的基因组全序列进行比较,发现不同毒株的同源性在99.8％以上,SARS病毒的遗传稳定性较高;将SARS病毒与其它冠状病毒基因组以及编码蛋白质序列进行比较分析,证实SARS病毒是一种新的冠状病毒,可能进化起源较早,并发现SARS病毒和牛冠状病毒同源程度最高。SARS病毒orflab、orfla、S、M、N编码区氨基酸序列和牛冠状病毒同源程度最高,鼠肝炎病毒次之。

严重急性呼吸道综合征并发肾脏损害的临床分析

目的 分析严重急性呼吸道综合征 (SARS)并发肾脏损害的临床特点。方法 对 89例SARS住院患者的临床症状、体征、肾功能等进行观察。对其中 8例有肾损害、12例无肾损害及 15例健康对照者分别检测了血清IL - 1β、IL - 6、TNF -α水平。对 2例SARS死亡患者进行了肾脏病理检查。结果 89例患者中 10例 (11.11%)并发肾损害。重症SARS伴肾损害者 8例 ,明显高于轻症 ,P <0 .0 1。出现肾损害的患者中有糖尿病和 /或高血压病史的患者 7例 ,明显高于无基础疾病者 ,P <0 .0 5。SARS患者无论有无肾损害 3种细胞因子水平均明显高于对照组 ,P <0 .0 1或P <0 .0 5。有肾损害组的细胞因子水平明显高于无肾损害组 ,P <0 .0 1或P <0 .0 5。肾脏病理学检查可见肾间质灶状炎性细胞浸润等非特异改变。结论 SARS并发肾损害与病情轻重显著相关 ,有慢性基础疾病者更容易出现肾损害 ,肾损害的发生可能是SARS所致系统性炎症反应综合征在肾脏的表现。

严重急性呼吸道综合征患者心理症状追踪研究(英文)

目的追踪研究严重急性呼吸道综合征(SARS)患者入院、出院及出院后3个月三个阶段心理状况及影响因素,对有心理问题的SARS患者进行心理干预并做干预效果评价。方法采用自拟一般状况调查表、症状自评量表(SCL90)、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、自尊量表(SES)、艾森克个性问卷(EPQ)作为工具,对114名SARS患者进行追踪调查。结果1.总分、强迫、恐怖因子分出院较入院时有上升,之后开始下降;躯体化、抑郁、焦虑因子分随时间变化,在3个阶段逐渐下降。2.强迫、人际敏感、恐怖问题发生率,出院时较入院时上升,之后开始下降(P>0.05)。3.自尊在3个研究阶段均是SARS患者心理症状的影响因素;自觉病情严重程度是从入院到出院时的影响因素;消极应对是出院和出院后3月时的影响因素;文化程度是出院后3月时的影响因素。4.电话心理干预后SARS患者SCL90总分及大部分因子分下降(P>0.05),部分因子分尤其躯体化(P<0.01)反而上升。结论1.SARS患者在各期均存在明显的情绪障碍且影响因素不完全相同,临床应该持续评估其心理状态,并进行及时干预。2.心理干预后SARS患者心理症状减轻不明显,部分症状反而加重。

综合性心理干预对严重急性呼吸道综合征流行期间发热患者的临床研究

目的 分析综合性心理干预在严重急性呼吸道综合征 (SARS)流行期间对发热患者的治疗效果。方法对 713例发热诊室就诊患者按发热程度、热程长短、病情严重程度分组 ,在常规使用抗生素、抗病毒药物治疗的基础上 ,采用综合性心理干预治疗、支持性心理治疗等措施 ,并在治疗前和治疗 3天末分别进行症状自评量表 (SCL 90 )测查 ,并进行比较。结果 治疗后患者依从性明显提高 (P <0 .0 1)。治疗后不同体温组患者各项症状因子均明显改善(P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。体温 >38℃患者中 ,肺炎组各项症状因子分均高于非肺炎组 ;综合性干预治疗后两组各项症状因子明显改善 (P <0 .0 1) ;肺炎组仅抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子分明显高于非肺炎组 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论 综合性心理干预能有效提高严重急性呼吸道综合征流行期间发热患者生活质量、接受诊治的依从性 ,从而顺利有效控制病情。

严重急性呼吸综合症(SARS)的中医病名及病因病机研究

运用回顾性文献研究方法 ,对中医药防治严重急性呼吸综合症 (SARS)的相关文献进行收集整理 ,研究其中医命名、病因病机及致病特点。结果表明 ,SARS中医命名比较混乱 ,命名为“肺疫”比较合适 ;SARS的致病原因为“疫毒” ,具有“湿热”的特点 ;其病机特点主要为“湿、热、毒、瘀、虚”5种 ;发病与季节、年龄、生活习惯、生活环境等有关。

严重急性呼吸道综合征死亡危险因素分析

目的 分析山西地区 2 4例严重急性呼吸道综合征 (SARS)死亡病例临床特征及导致死亡危险因素。方法 对 2 0 0 3年 3月 7日至 6月 4日山西地区 2 4例 SARS死亡病例的临床资料进行回顾性分析。结果 2 4例患者男 13例 (5 5 % ) ,女 11例 (4 6 % ) ;主要临床表现为发热、咳嗽、畏寒、气促等。发病早期的白细胞总数 ,淋巴细胞总数下降。胸部 X线显示肺部斑片状阴影 ,短期内病灶增多 ;7d内死亡 3例 (12 % ) ,7～ 14 d死亡 11例(4 7% ) ,14 d以上死亡 10例 (4 4 % ) ;14例 (5 0 % )病人有基础疾病 ,其中 4例 (16 % )糖尿病 ,4例 (16 % )脑血管病 ,3例 (12 % )心血管病 ,6例 (2 5 % )高血压 ,其中 7例 (2 9% )同时合并 2种以上疾病 ;2 4例中直接死于 SARS19例(79% ) ,死于基础疾病 5例 (2 1% ) ;多因素分析结果显示 :年龄 >5 0岁、有无心理治疗、早期淋巴细胞计数为影响死亡危险因素。结论 年龄 >5 0岁、早期淋巴细胞计数降低是该病死亡危险因素 ;

PubMed收录严重急性呼吸道综合征文献计量学分析

自严重急性呼吸道综合征（severeacute respiratory syndrome,SARS）在全世界范围内爆发以来,文献研究的重点之一是流行病学。随着时间的推移,SARS患者的治愈,有关SARS诊断、治疗以及病因学方面的文献逐渐增多。

影响重症严重急性呼吸道综合征病例预后明显相关因素分析

目的 探讨重症严重急性呼吸道综合征 (SARS)预后相关的因素。方法 以山西省 2 0 0 3年 3月7日至 6月 4日临床诊断重症 SARS 10 2例患者为研究对象 ,通过回顾性分析 ,比较存活病例与死亡病例流行病学资料、临床资料、实验室检查及临床治疗措施 ,并对死亡相关因素作单因素及多因素 L ogistic回归分析。结果 1年龄、基础疾病、直接接触史 ,发病早期末梢血淋巴细胞百分比、心理治疗是重症 SARS预后预测因素。2年龄 ,心理治疗及发病早期末梢血淋巴细胞数与患者死亡显著相关 ,是重症 SARS预后独立影响因素。结论 1年龄 >5 0岁 ,早期末梢血淋巴细胞百分比低于正常提示重症 SARS病例预后不良 ;2联合使用药物治疗和心理治疗 ,可改善重症 SARS病例预后 。

甲基强的松龙在42例严重急性呼吸道综合征患者中应用初探

严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syn-drome,SARS)起病急、进展快,如不及时治疗,预后凶险。我科对2003年3月-2003年4月收治的42例临床确诊的SARS患者使用激素效果进行了观察。 1临床资料 1.1 一般资料42例,男22例,女20例。年龄19～74岁,平均年龄36.5岁。 1.2诊断标准依据中国疾病预防控制中心颁布的非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行)。全部42例均符合确诊标准。 1.3 治疗方法 1.3.1 激素肺部出现阴影后,均使用注射用甲基强的松龙,剂量根据患者入院时病情80～480mg/d不等。