寨卡病毒与登革热病毒交叉反应抗体引发严重性疾病的关系

登革病毒(DENV)不同血清型感染后,易导致抗体依赖增强反应(ADE)的严重性疾病发生。2015年5月巴西流行寨卡病毒(ZIKV)后,截止至2016年11月,流行已扩散到60多个国家和地区,毗邻我国的一些东南亚国家也有报告ZIKV感染病例。近期有研究显示,ZIKV和DENV的包膜(E)蛋白EDI和EDII两表位引发的抗体或由此产生的单克隆抗体具有很强的交叉反应性,易引起ADE的发生。我国沿海省份历年时有DENV病毒流行,今后ZIKV流行事件极有可能发生,因此,由该病毒流行引起的严重性疾病发生我们必须要关注和提出应对措施。

不同病情严重性癫痫患者与血清B细胞活化因子、血清脑源性神经营养因子、胶质纤维酸性蛋白水平的相关性

目的 研究不同病情严重性癫痫患者与血清B细胞活化因子(B cell activation factor, BAFF)、血清脑源性神经营养因子神经营养因子(brain derived neurotrophic factor, BDNF)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)水平的相关性。方法 选择惠州市中心人民医院于2020年12月—2022年12月收治的癫痫患者74例作为癫痫组。按照国立癫痫严重程度评分量表(National Epilepsy Severity Scale, NHS3)分级标准,将74例癫痫患者分成全身强直阵挛发作组(30例)和部分性发作组(44例),以45例同期体检健康者为对照组。分别测定其BDNF、BAFF、GFAP的水平,分析癫痫患者BDNF、BAFF、GFAP水平与病情严重性的相关性。结果 癫痫组BDNF水平(6.35±2.26)ng/mL低于对照组,而BAFF水平(9.05±2.14)ng/mL和GFAP水平(3.43±0.57)ng/L均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.485、15.174、15.094,P<0.05);全身强直阵挛发作组中BDNF的水平与部分性发作组比较,明显降低,而BAFF水平、GFAP水平较部分性发作组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);BDNF与癫痫患者病情严重程度成负相关(r=-0.250,P=0.032);BAFF、GFAP与癫痫患者病情严重程度成正相关(r=0.395、0.584,P<0.05)。结论 癫痫患者的血清BDNF、BAFF和GFAP的检测结果均与正常人群的检测结果的有差异,并与患者的疾病严重性有明显的相关性。

社区老年慢性疾病严重性及发展家庭护理服务的思考

我国正趋于人口老龄化，其所延伸出一系列社会问题，如：医疗保障、生活照料等，需要有大量护理人员面向社会，走进家庭，为老年人提供宣教指导，护理常识。为此，我们对荆州市某社区80例老年人的慢性疾病、生活能力、心理问题等进行了调查，现报告如下。

疾病严重性-诊治意识模糊-经济压力——Her2阳性乳腺癌针对性治疗需医保助力

乳腺癌是目前我国女性癌症发病率最高的一种癌症,严重威胁女性的生命健康。在所有乳腺癌患者中,有20%～25%的人属于Her2基因过表达。与其它乳腺癌患者相比,Her2基因过表达型乳腺癌更容易出现复发和转移,平均生存期较短,且对一些常规治疗药物不敏感。然而,在我国现阶段,困扰此类患者的还不仅仅是疾病本身的严重性。

Guillain-Barré综合征患者脑脊液蛋白水平与疾病严重性及预后的关系

目的总结Guillain-Barré综合征(GBS)患者CSF蛋白细胞分离现象(AD-CSF)的特点,分析GBS患者CSF蛋白水平与疾病严重性和预后的关系,探讨其临床意义。方法回顾性收集2007年1月至2016年10月在济宁医学院附属医院住院的206例GBS患者的一般临床资料(性别、年龄、前驱感染和电生理分类)、CSF细胞数和蛋白水平、高峰期及12个月后残疾评分(GDS),比较发病后≤7d、8~14d、15~21d、≥22d患者AD-CSF的阳性率。利用Pearson相关及Spearman相关分析电生理正常组、脱髓鞘型组、轴索型组、不能分型组患者CSF蛋白水平与高峰期及12个月后GDS的关系。结果患者发病第3周时腰穿的AD-CSF阳性率最高(85.7%),与其他时间点相比,差异有统计学意义(均P<0.001)。电生理正常组CSF蛋白水平与高峰期GDS呈正相关(r=0.707,P=0.003),与12个月后GDS无相关性;脱髓鞘型组CSF蛋白水平与高峰期及12个月后GDS均呈正相关(r=0.495,P=0.019;r=0.770,P<0.001)。回归分析表明,CSF蛋白水平是脱髓鞘型GBS患者高峰期GDS以及12个月后更高GDS的预测因子。结论GBS患者AD-CSF的阳性率与腰穿的时间密切相关;CSF蛋白水平可作为脱髓鞘型GBS高峰期疾病更重以及预后不良的预测因子。

关于与青光眼疾病严重性相关的资源使用和成本的一项多中心回顾性试验研究

目的：调查在不同疾病严重程度上青光眼治疗的资源消耗和直接成本。 设计：基于医学档案综述的观察性、回顾性的队列研究。

治疗前肝功能指标对吉兰-巴雷综合征患者疾病严重程度及预后的预测价值

目的探讨治疗前肝功能指标对吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)患者疾病严重程度及预后的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年9月在济宁医学院附属医院住院的206例GBS患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响GBS患者疾病严重程度和预后的独立因素,以受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)评价治疗前肝功能指标对GBS患者疾病严重程度及预后的预测价值。结果治疗前肝功能指标中的白蛋白、白/球比、GGT、球麻痹是影响GBS患者高峰期疾病严重程度的危险因素(均P<0.05);白蛋白、GGT、机械通气是影响GBS患者预后的危险因素(P值均<0.05)。结论白蛋白和GGT具有预测GBS患者高峰期病情以及预后的价值。

巨噬细胞抑制因子1与RA的严重性相关

澳大利亚悉尼新南威尔士大学的SamuelN．Breit博士及其同事在3月的《风湿病和关节炎》（ArthritisRheum，2007；56：753—764．）杂志上报告，巨噬细胞抑制细胞因子1（MIC—1）似乎可用于确定类风湿性关节炎（RA）患者的疾病严重性，独立于经典标志物。

对银屑病患者外周血中性粒细胞胞外诱捕网形成的观察

目的:探索中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在银屑病患者病情评估中的临床应用价值。方法:收集63例银屑病患者及27例健康体检者外周血各2 ml,密度梯度离心法分离外周血中性粒细胞,免疫荧光染色观察NETs形成情况,计算NETs数量及荧光强度,并与临床分型、疾病严重程度及炎症指标进行相关性分析。收集其中5例银屑病患者皮损组织,免疫荧光法观察NETs。结果:银屑病患者外周血自发NETs的比例及荧光强度显著高于健康对照者,且与银屑病PASI评分呈正相关。合并代谢异常或TNF-α异常的银屑病患者中NETs生成高于不合并代谢异常或TNF-α正常的银屑病患者。银屑病皮损中的NETs表达增多。结论:NETs水平与银屑病、银屑病合并代谢异常患者的疾病严重程度相关,或可反映银屑病及银屑病代谢共病的炎症状态用于疾病评估。

《Dermatitis》:特应性皮炎或会负面影响机体的精神健康

近日,一篇发表在《Dermatitis》上的研究显示,来自美国国家湿疹协会等机构的科学家们通过研究发现,特应性皮炎或能负面影响患者的精神健康,尤其是当患者患有严重的特应性皮炎。研究者通过联合研究评估了患者所报告的精神健康症状及其与特应性皮炎疾病严重性之间的关联性,这项研究分析纳入了954名受访者的结果。研究者发现,超过四分之一的受访者每月至少有10 d饱受精神健康问题困扰,且绝大多数成年受访者在专业量表评估中显现出边缘或异常的心理状态。

腰腿痛加重 关节内竟长了“珍珠”

“虽说对疾病严重性、复杂性有一定的心理准备,但看到片子时还是目瞪口呆。”今年60多岁的老沈,近10年来总感觉腰腿酸痛,跑了不少医院都没解决问题。近日,在浙江省人民医院骨科检查后发现,其髋关节内竟有30多颗“珍珠”———滑膜软骨瘤,经过微创手术后,终于将迁延不愈的老毛病解决了。

在线医疗口碑的再传播:关系强度、疾病严重性与性别的影响

在国家推进“互联网+医疗”大战略的背景下,口碑作为推广在线诊疗服务的重要力量却没有得到理论研究的重视。线上医疗口碑通过互联网用户向患者再传播,会受到哪些因素的影响?本文通过实验法,发现了关系强度、疾病严重性的影响,以及性别的调节作用。数据显示,人们更愿意向强关系或是重疾患者传播在线医疗的正面口碑。更重要的是,两性传播模式存在差异,男性更愿意向强关系他人传播;女性则较为博爱,对强弱关系他人的推荐意愿无显著差异。在面对轻疾和重疾两类患者时,男性的传播意愿无显著差异;而女性向重疾患者再传播的意愿更高。此外,研究还发现,互依自我的个体更可能进行再传播;产品熟悉度越高、感知风险越小,再传播意愿越强。本研究将有利于健康传播理论和口碑理论的完善和发展,也为在线医疗的普及提供策略参考。

氧消耗和二氧化碳恢复期动力学对冠状动脉疾病严重性和结局的预测价值

血管重塑似乎只对高度缺血的患者有益。该研究调查了在心肺功能运动试验（eardiopulmonary exercisetest，CPET）恢复期中气体分析预测冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）严重性和预后的价值。方法：研究者研究了40例白人患者（21．2％女性），平均年龄（63．5±7．6）岁，有显著冠状动脉损伤（≥50％）。

自知力：精神疾病严重性的指标

自知力是医生对精神疾病和心理障碍患者进行精神检查的一项重要内容。自知力也称自省力、内省力或洞悟力，是指病人对自身精神病态的认知能力，即能否察觉或辨认自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些是属于病态。自知力完整的病人，通常能认识到自己患了病，知道哪些是病的表现并要求治疗。如神经症病人大多具有完整的自知力，他们主动就医，诉说自己的不适，要求给予诊治，并积极配合医生的治疗。

登革病毒载量和IgM抗体水平与疾病严重程度的关系

目的：探讨登革热（ dengue fever ,DF）患者病毒载量和特异性IgM抗体在疾病过程中的动态变化规律及其与疾病严重程度的相关性。方法收集1140例DF患者（其中轻症1050例,重症90例）发病第1~10天的血清1508份,用荧光定量PCR法检测病毒载量,ELISA法检测特异性IgM抗体。结果 DF患者病毒载量在发病第1天时高达108拷贝/ml,随病程进展逐渐下降,第10天时降至103拷贝/ml,重症患者病毒载量在发病的第5~7天高于轻症患者,差异有统计学意义；核酸阳性率也随病程进展逐渐下降,但至第10天时,仍有约40%的阳性率,重症患者核酸阳性率在第6天和第8天高于轻症患者,差异有统计学意义。 IgM抗体最早可在发病的第2天检测到,随病程进展逐渐上升,第10天时水平仍在上升；轻症患者IgM抗体水平在发病第4天高于重症患者,差异有统计学意义。 IgM抗体阳性率在发病第6天时达到95%,轻症患者的IgM抗体阳性率在发病第5~6天显著高于重症患者,差异有统计学意义。结论登革热退热期的高病毒载量和低IgM抗体水平与疾病的严重性密切相关。

对银屑病病情与治疗结果临床判断方法及其质量的评价

用于临床评价银屑病严重性和疗效的测量方法很多，但是临床医师在使用过程中忽视了所选用的方法的可靠性和有效性，从而在一定程度上影响了试验结论的准确性。最常用的测量方法包括单个体征（红斑、斑块厚度和脱屑）评分和综合指数如银屑病面积和严重性指数。测量仪器也已用于临床观察。

非精神药物所致精神方面不良反应的概述

各科患者均常可能由于治疗中的药物而导致精神方面不良反应[1,2],为了提高临床医生的认识,本文对此作一综述。1抗帕金森病药物所致的精神方面不良反应多达50%的帕金森病（PD）患者可发生精神症状,其发生与治疗药物、疾病严重性、认知缺损及视听觉受损等多种因素有关[3]，精神症状可从孤立的知觉障碍到谵妄。

2008年心血管临床研究争议与焦点

2008年是国际心血管临床研究不平凡的一年。这一年中，有多项阴性结果的临床研究问世，在世界范围内引起很大反响，有几项研究引起的质疑已经超过了它们所能说明的问题。各国学者们甚至对研究假设的意义和研究证据对扩展临床实践范围的价值产生了怀疑。有些研究还提醒我们使用标志物替代终点了解药物对疾病或疾病严重性的影响仍不能取代对药物影响疾病预后的了解。以下摘要介绍2008年最引人注目的几项临床研究。

新型冠状病毒肺炎患者抗体动态变化及其与疾病严重程度相关性研究

目的基于国内已上市的四家胶体金法新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-COV-2)抗体检测试剂,分析患者抗体动态变化及其与疾病严重程度的关系,了解患者免疫应答情况及胶体金试剂的临床诊断效能。方法应用国内已上市的四家胶体金法抗体检测试剂盒检测2020年1月21日—4月11日在广州医科大学附属市八医院住院的60例(其中48例轻症,12例重症)新冠肺炎患者的290份血浆标本,操作步骤按照试剂盒说明书严格进行,分析评判4种胶体金法抗体检测试剂的临床诊断性能。结果新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者抗体阳性率在发病早期有随病程延长而呈逐渐升高趋势,发病第1周内患者的阳性率为19.23%~34.62%,第2周和第3周内患者的抗体阳性率分别为52.27%~68.18%和83.05%~98.31%。IgM抗体阳性率在发病第4周达到峰值,之后第5~6周后表现出下降趋势,至第9周显著下降。但IgG抗体阳性率在两个月的观察期内没有显著降低;轻症和重症患者抗体阳性率差异无统计学意义,P>0.05;四家试剂对60例患者的诊断灵敏度为78.33%~91.67%;最高和最低值相比,差异有统计学意义,χ^(2)=4.183,P=0.041。结论胶体金法抗体试剂检测新冠肺炎患者的抗体阳性率早期较低,晚期升高;抗体阳性率与疾病严重程度没有相关性;不同的试剂检测灵敏度存在一定的差异。