严重感染集束化治疗方案在重症肺炎中的应用效果探讨

分析重症肺炎患者接受严重感染集束化治疗方案的价值与效果。方法 此次研究开始于2021.7月,而结束在2022.7月,研究对象是从研究时间段中挑选出的60例重症肺炎患者,根据治疗方案的不同分成两组进行干预,接受基础治疗方案的为对照组,该组患者接受抗感染处理、脏器支持治疗等,而接受严重感染集束化治疗方案的为研究组,两组患者的例数一致,均为30例,对两组患者分别治疗后的住院时间、病死率以及生活质量评分展开评定。结果 病死率低的一组为研究组,而对照组患者的病死率较高,两组对比存在统计学差异,P<0.05;住院时间短的一组为研究组,评分低于对照组,P<0.05;而生活质量评分更高的一组为研究组,评分低的一组为对照组,P<0.05。结论 将严重感染集束化治疗方案应用于重症肺炎患者治疗中,取得理想的治疗结果,让疗效显著提升,缩短患者的住院时长,使他们的生存时间延长,使患者的生活质量明显增高,值得运用。

严重感染集束化治疗方案在重症肺炎中的应用效果观察

目的:分析及探索重症肺炎患者行严重感染集束化治疗方案进行治疗的临床疗效,旨在为临床治疗提供有效参考。方法:收集患重症肺炎的80例患者,参考随机双盲分组法将其随机分成2组:对照组共有40例,行抗感染与脏器支持等常规治疗;观察组共有40例,在参考组的治疗基础上加用严重感染集束化治疗方案进行治疗。详细记录2组患者治疗时的死亡情况与住院天数,并进行比较分析。结果:2组患者的住院天数对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗过程中的死亡率较参考组患者显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症肺炎患者行严重感染集束化治疗方案进行治疗能够有效改善患者的预后,值得临床借鉴推广。

ICU感染性休克集束化治疗实施影响因素的质性研究

目的:探讨ICU感染性休克集束化治疗实施的影响因素,为推进感染性休克集束化治疗指南的规范化落实提供参考依据。方法:应用实施性研究综合框架,结合临床实际和文献检索,从干预方案的特征、外部因素、内部因素、个体特征和实施过程5个维度构建访谈提纲,2023年5~6月对济南市某三级甲等医院17名ICU医护人员进行半结构式访谈,通过NVivo 12录入访谈数据并分析。结果:结合实施性研究综合框架分析得出医护人员对指南内容认知缺乏、物资储备不足等9个阻碍因素,治疗流程简单等3个促进因素和缺少落实负责人1个中性因素。结论:ICU感染性休克集束化治疗实施过程中存在障碍,可通过组建感染性休克诊疗团队、建立健全科室资源规范化管理、定期培训、加强信息化建设,并完善质控管理,促进指南落实。

早期集束化治疗对感染性休克患者中心静脉压的影响

评估感染性休克(SS)患者接受早期集束化治疗的效果及对中心静脉压(CVP)的影响。方法 研究时间2021年6月—2022年6月,研究对象为66例SS患者[分组依据:随机数字表法,即:观察组(纳入33例,早期集束化治疗)、对照组(纳入33例,常规治疗)],对比指标为CVP、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、心率(HR)、乳酸、急性生理和慢性健康评分(APACHE II)、治疗时间、不良反应。结果 (1)治疗24h,观察组CVP、MAP、ScvO2更高,HR、乳酸、APACHE II更低,各项治疗时间更短,P<0.05;(2)在不良反应方面,观察组(6.06%)与对照组(12.12%)无差异,P>0.05。结论 对SS患者实施早期集束化治疗,可以缩短相关治疗时间,尽快改善生命体征,降低乳酸水平,促进病情转归,加之不良反应少,值得推广。

儿童重症肺炎支原体肺炎“412”集束化治疗策略

近年来,儿童呼吸道感染性疾病的发病率在高位持续震荡,肺炎支原体成为最常见的呼吸道感染病原体,中国华北地区的一项流行病学调查显示,近10年来,重症肺炎支原体肺炎在肺炎支原体肺炎患儿中的发病率从13%上升到43.6%。究其原因,部分患儿出现病原体耐药或混合感染,导致治疗应答不良;也有部分患儿由于感染后出现异常免疫应答,导致全身多系统、组织损伤,最终发展为重症肺炎。

重度颅内感染集束化疗效分析

目的探讨集束化治疗方案对于重度颅内感染的疗效。方法共纳入2020年7月至2023年6月深圳大学总医院和广东省深圳市第二人民医院收治的43例重度颅内感染患者,采取集束化治疗方案,先予以广谱抗生素;多途径引流并获取脑脊液行常规和生化检测、微生物培养及第二代测序(NGS);完善头部和胸部CT和(或)MRI平扫和增强扫描;待脑脊液NGS测序结果回报后精准调整抗生素治疗方案;序贯引流脑脊液;严重脑室内感染患者予脑室镜(软式内镜)冲洗和脑室造瘘;定期复查行脑脊液和血液感染指标测定和微生物培养,待各项指标正常1周后调整抗生素或停药;根据临床表现、实验室和影像学检查结果综合判断疗效。结果16例予广谱抗生素美罗培南+万古霉素抗感染治疗;脑脊液检查,微生物(细菌、真菌、病毒)培养阳性12例(27.91%),NGS测序阳性35例(81.40%),经NGS测序明确病原体后,15例调整为敏感抗生素,12例症状明显改善、3例无明显改善;27例(62.79%)行外科治疗,包括脓肿穿刺引流术7例(16.28%)、Ommaya囊植入术6例(13.95%)、脑室外引流术11例(25.58%,其中8例行脑室镜冲洗和脑室造瘘)、腰大池引流术3例(6.98%);住院时间为30(19,57)d,37例(86.05%)治愈出院、6例(13.95%)死亡。结论重度颅内感染患者经集束化治疗后治愈率显著提高,早期启动集束化治疗方案可明显改善患者预后,值得临床推广应用。

集束化护理对肺炎支原体感染合并支气管哮喘的疗效影响

目的探讨集束化护理对肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿的疗效影响。方法选取86例肺炎支原体感染同时合并支气管哮喘的患儿为研究对象,随机分为对照组(43例,常规护理)和研究组(43例,集束化护理),比较两组护理后治疗依从性的差异,对比两组护理前后肺功能及生存质量情况。结果护理后研究组的治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组肺功能相关指标与对照组相比较明显得到改善,且研究组的生存质量评分比对照组均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理在肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿中的应用效果显著,有效提升患儿治疗依从性,进而改善肺功能,提高生存质量。

严重感染和感染性休克早期集束化治疗临床分析

目的观察严重感染和感染性休克患者采取早期集束化治疗的临床效果。方法将2006年1月～2008年12月该科收治的41例严重感染和感染性休克作为"早期集束化治疗"治疗组,按照《2004年国际严重感染和感染性休克治疗指南》采取6～24 h内早期集束化治疗,包括早期目标指导治疗(EGDT)、1 h内经验性广谱抗生素、糖皮质激素的应用、严格控制血糖治疗、机械通气控制平台压、镇静镇痛治疗等。选择2004年1月～2005年12月41例严重感染和感染性休克患者按照"传统经验性治疗"方法进行治疗的患者作为对照组。结果 41例早期集束化治疗组:6 h EGDT达标35例,达标率为85.36%;住院28 d死亡11例,病死率为26.83%。41例对照组:6 h EGDT达标18例,达标率为43.90%;住院28 d死亡21人,病死率为51.22%。治疗组与对照组比较,6 h EGDT达标率及病死率的差异具有显著性(均P<0.05)。结论对严重感染和感染性休克患者采取早期集束化治疗策略较传统的经验性治疗可以明显提高患者生存率,减少病死率。

感染性休克1 h集束化治疗指南依从性的研究进展

对感染性休克1 h集束化治疗指南依从性的影响因素及干预策略进行综述,以期为改善感染性休克病人预后提供理论指导。

严重感染和感染性休克早期集束化治疗临床分析

目的分析对严重感染和感染性休克进行早期集束化治疗的临床效果。方法选取在我院接受治疗的严重感染和感染性休克患者86例,随机分为常规治疗组和早期集束化治疗组,对比两组的临床治疗效果。结果早期集束化治疗组6 h和24 h治疗后的Scv O2、CVP、MAP指标明显优于常规治疗组相应指标,差异有统计学意义(P<0.05)。和常规治疗组相比,早期集束化治疗组的平均住院时间更短,死亡率更低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对严重感染和感染性休克患者进行早期集束化治疗,可以有效降低病死率,缓解患者多器官衰竭程度。

集束化护理干预对儿童CRRT治疗中感染并发症发生率的影响研究

目的研究集束化护理干预对儿童连续性肾脏替代治疗(CRRT)中感染并发症发生率的影响。方法选取30例接受CRRT治疗患儿。将其以随机双盲对照法分成研究组(15例,集束化护理)及常规组(15例,常规护理)。比较两组感染并发症发生率,管路使用时间、CRRT时间、入住儿童重症监护室(PICU)时间、住院天数以及住院费用,治疗效果,护理依从性情况。通过单因素、多因素Logistic回归分析法分析CRRT治疗患儿感染发生的影响因素。结果研究组穿刺点感染以及导管相关性血流感染(CRBSI)发生率均低于常规组,研究组管路使用时间长于常规组,而CRRT时间、入住PICU时间、住院天数均短于常规组,住院费用少于常规组(均P<0.05)。干预7d后研究组血清尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平均低于常规组(均P<0.05)。研究组按时治疗、饮食、药物以及定期检查依从性均高于常规组(均P<0.05)。根据患儿在干预期间是否发生感染,分成感染组(n=11)与无感染组(n=19),经单因素分析发现:感染组与无感染组在年龄方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现:年龄<7岁是CRRT治疗患儿感染发生的独立危险因素(P<0.05))。结论集束化护理干预应用于儿童CRRT治疗,可有效改善患儿肾功能,降低护理依从性风险,提高管路使用时间,降低感染并发症发生率,促进患儿早期康复。

集束化治疗急诊重症肺炎合并感染性休克患者的临床疗效

目的探讨集束化治疗急诊重症肺炎合并感染性休克患者的临床疗效。方法选取2020年9月至2021年9月大冶市人民医院收治的74例重症肺炎合并感染性休克患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与研究组,各37例。常规组给予常规对症支持治疗,研究组在常规组基础上给予集束化治疗,比较两组治疗前后生命体征、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、炎症因子及机械通气时间、ICU入住时间、住院治疗时间、多器官衰竭综合征发生率、病死率。结果治疗后,两组中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度均高于治疗前,APACHEⅡ评分均低于治疗前,且研究组中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度均高于常规组,APACHEⅡ评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于治疗前,但研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组机械通气时间、ICU入住时间、总住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组多器官衰竭综合征发生率、病死率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化治疗能有效稳定患者生命体征,减轻患者炎症反应,缩短患者住院治疗时间,改善患者预后,值得临床推广应用。

早期集束化治疗严重感染和感染性休克的临床分析

目的分析探讨对严重感染和感染性休克的患者实施早期集束化方法的治疗效果,为以后该类疾病的治疗提供理论依据。方法选取2013年10月至2015年9月在我院收治的50例严重感染和感染性休克的患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,分析比较两组患者经不同方法治疗后的临床疗效。结果观察组6 h内EGDT达标的比例明显高于对照组、观察组患者的死亡比例明显低于对照组、两组患者的APACHEⅡ的评分比较,均没有明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论给严重感染和感染性休克患者应用早期集束化治疗方案,能明显提高患者早期的液体复苏率,降低病死率,值得临床推广使用。

对严重感染和感染性休克患者行早期集束化治疗效果分析

目的 对严重感染和感染性休克患者行早期集束化治疗的效果.方法 将我院收治的68例严重感染和感染性休克患者分为对照组(严重感染,n=34)和实验组(感染性休克,n=34).对两组均行早期集束化治疗,对比其治疗效果.结果 对照组可控6例,好转25例,病死3例,病死率8.82％;实验组可控15例,好转17例,病死2例,病死率5.88％,两组患者病死率相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗2h后两组患者RR、pH、PaCO2、PaO2/FiO2等指标相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期集束化治疗在严重感染和感染性休克治疗中效果显著,可改善患者的氧合指数.

严重感染集束治疗方案用于重症肺炎治疗中效果观察

目的观察严重感染集束化治疗方案在重症肺炎中的应用效果。方法重症肺炎患者64例,按照是否完成集束化治疗分为对照组(未完成)和观察组(完成),比较两组治疗效果。结果观察组和对照组平均住院时间分别(14.3±2.3)d和(15.3±3.1)d,两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者病死率15.63%(5/34)明显低于对照组40.0%(12/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎治疗中应用严重感染集束化治疗方案可有效降低患者病死率,临床推广应用价值显著。

早期集束化治疗在经皮肾镜碎石术后感染性休克患者的应用价值

目的探索早期集束化治疗在经皮肾镜碎石(PCNL)术后感染性休克患者的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年9月因PCNL术后并发感染性休克入住该院中心ICU的患者,根据是否采取感染性休克集束化治疗分为非集束化治疗组28例,集束化治疗组26例。比较两组患者治疗前、治疗后第1、3、5天APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分,ICU停留时间情况。根据28d随访结果比较两组患者病死率。结果同非集束化治疗组比较,集束化治疗组第1、3、7天APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访28d,集束化治疗组患者病死率(15.38%)明显低于非集束化治疗组(35.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。非集束化治疗组和集束化治疗组患者ICU停留时间分别为(9.04±4.48)d和(7.00±2.32)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期集束化治疗有利于减轻PCNL术后感染性休克患者病情严重程度,减少病死率。

不同浓度氯化钠溶液对感染性休克患者早期集束化治疗效果的影响

目的探讨不同浓度氯化钠溶液对感染性休克患者早期集束化治疗效果的影响。方法选取感染性休克患者102例,随机分成两组各51例。高渗组先静脉滴注1.8%氯化钠溶液后行早期集束化治疗;等渗组静脉滴注0.9%氯化钠溶液后行早期集束化治疗。比较两组入ICU后0、6、24 h平均动脉压(MAP)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动脉血乳酸、乳酸清除率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、输液量、尿量以及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和住院病死率。结果与入ICU后0 h比较,入ICU后6 h,两组MAP、Pa O2/Fi O2、乳酸清除率增高,动脉血乳酸、APACHEⅡ评分下降(P均<0.05);高渗组APACHEⅡ评分低于等渗组(P<0.05)。入ICU后24 h,两组MAP、动脉血乳酸、APACHEⅡ评分及乳酸清除率比较,P均>0.05,高渗组Pa O2/Fi O2高于等渗组(P<0.05)。入ICU后6 h和24 h,与等渗组比较,高渗组输液量低,尿量高(P均<0.05),MODS的发生率低(P均<0.05),两组病死率比较,P>0.05。结论与0.9%氯化钠溶液比较,1.8%氯化钠溶液能提高感染性休克患者早期集束化治疗的效果,降低MODS发生率。

以集束化治疗为核心的临床路径在感染性休克患者中的应用

目的评价我院自制的以集束化治疗为核心的表格式的临床路径在感染性休克患者中的应用效果。方法选择我院2009年2月1日至2010年2月28日为前瞻性观察期,由急诊科收治ICU的50例感染性休克患者为临床路径组,分路径制定、宣传教育和方案实施3个阶段,实施6h和24h感染性休克集束化治疗治疗。选择2008年1月1日至2009年1月31日由急诊科收治ICU的47例感染性休克患者作为历史对照组。结果①6h内复苏集束化治疗中:与历史对照组比较,临床路径组在入急诊科后初步确诊时间、血清乳酸测定率、抗生素治疗前获取血培养的实施率、1h内给予经验性抗生素治疗、2h内置入中心静脉导管、应用血管活性药物、6hEGDT达标率差异均有统计学意义。②24h内管理集束化治疗中:临床路径组在小剂量糖皮质激素使用率、血糖控制、保护性肺通气策略上与历史对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。③与历史对照组比较,路径治疗组的机械通气时间和入住ICU的时间差异无统计学意义(P>0.05),但病死率绝对值下降了22%(44%:22%,P=0.030)。结论实施以6h和24h集束化治疗为核心的临床路径,一方面可以提高急诊科和ICU医师对SSC指南的依从性和可操作性,另一方面也大大降低了严重感染和感染性休克患者的病死率。

早期集束化治疗感染性休克的临床疗效

目的分析感染性休克早期集束化治疗的临床效果。方法选择2017年2月至2019年8月收治的感染性休克患者60例,按时间顺序分为两组,均30例。对照组行常规对症治疗,观察组行早期集束化治疗,分析比较两组临床疗效及预后。结果观察组治疗后24 h的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、APACHEⅡ各指标改善明显优于对照组同期(P均<0.05)。观察组24 h输液量、24 h后器官衰竭得分均低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、住ICU时间明显低于对照组(P<0.05)。治疗后28 d观察组病死率10.00%明显低于对照组23.33%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=1.920,P=0.166)。结论早期集束化治疗对提升感染性休克患者生命质量,降低病死率有重要意义。