单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折

目的探讨单侧椎弓根入路行椎体成形术治疗骨质疏松性严重压缩性骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析完成椎体成形术88例患者,包括167节骨质疏松性压缩骨折的椎体。20例患者25节椎体为严重压缩骨折。严重压缩骨折定义为骨折椎体高度小于原来椎体高度的1/3。术前及术后进行视觉模拟疼痛评分及Oswesty功能障碍指数,并观察其并发症等情况。结果20例患者25节严重压缩骨折椎体采用单侧入路的椎体成形术治疗均获成功,术中注射骨水泥量平均为(4.4±0.9)ml。术后1d疼痛缓解及功能恢复显著(P<0.05)。7节椎体发生骨水泥椎间盘外漏,16节椎旁静脉丛外漏,10节椎体周围软组织外漏,1节椎体硬膜外漏,上述病例均未出现临床症状。结论单侧椎弓根入路的椎体成形术是治疗骨质疏松性严重压缩性骨折的可行及有效方法。

经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折

[目的]探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折的可行性及疗效。[方法]回顾性分析15例(共17椎体)严重压缩骨折患者经皮球囊扩张椎体成形术治疗效果。所有手术均在C型臂X线机引导下进行。术前及术后分别进行视觉模拟疼痛评分、活动能力评分、椎体高度测量及Cobb′s角测量。[结果]所有手术均顺利完成,无严重手术并发症。VAS评分由术前的7.9±1.3下降至术后的2.5±0.8(P<0.05),活动能力评分由术前的3.2±0.3改善到术后的1.3±0.2(P<0.05);椎体高度由术前的(0.9±0.1)cm,增加到术后的(2.5±0.2)cm(P<0.05);Cobb′s角由术前的32°±7.1°,矫正到术后的22°±5.3°(P<0.05)。均较术前明显改善,疼痛缓解和功能改善显著。[结论]PKP是治疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折的安全有效方法,值得推广应用。

经皮椎体成形术治疗严重椎体压缩性骨折的临床价值

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)对严重椎体压缩性骨折治疗的临床价值。方法回顾性分析2012年6月—2013年3月行PVP治疗严重椎体压缩性骨折30例患者、累及30节病变椎体的临床资料。根据椎体压缩形态分为楔形、双凹型以及长方形3种,楔形骨折采取健侧椎弓根入路,双凹形骨折采取单侧椎弓根入路,长方形压缩性骨折根据骨水泥填充情况采取单侧或双侧椎弓根入路。采用视觉模拟评分法(VAS)和WHO疼痛标准分级程度评价效果,测量压缩椎体术前高度及术后恢复高度。所有患者术后均通过门诊随访或电话随访6个月。结果 30节病变椎体穿刺成功率为100%。VAS评分术前平均6.9±0.9,术后1 d、1个月、3个月、6个月分别为5.0±0.9、3.5±0.7、2.5±0.8、1.6±0.7。依据WHO标准完全缓解(CR)25例、部分缓解(PR)3例;无效2例;临床有效率(CR+PR)为93.3%;术前压缩椎体高度为(5.77±1.09)mm;术后平均恢复高度为(14.33±2.03)mm。结论单纯PVP治疗严重椎体压缩性骨折方法可行,短期临床效果肯定。

单球囊双侧交替扩张后凸成形术结合体位复位治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：观察体位复位辅助下单球囊双侧交替扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾分析2009年1月至2012年2月，采用单球囊双侧交替扩张后凸成形术结合体位复位治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者32例（36椎），其中男5例，女27例；年龄61-91岁，平均71.2岁。患者椎体压缩程度75.1%-80.2%，平均77%。取俯卧位调节手术床使患者椎体骨折部位过伸，达到一定闭合复位后，在”C”型臂X线机引导下，经皮穿刺进针，经两侧椎弓根建立工作通道后，一侧放入可扩张球囊，行两侧缓慢交替扩张。复位基本满意或球囊到达椎体皮质时停止扩张，取出球囊，在”C”型臂X线机监视下将骨水泥注入椎体。根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度。记录分析视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及伤椎形态变化。结果椎体前壁高度和中间高度明显恢复，后凸畸形得到矫正，术后伤椎处疼痛均显著缓解，VAS评分从术前平均（7.28±1.11）分降至术后平均（1.92±0.73）分。结论单球囊双侧交替扩张后凸成形术结合体位复位是治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折的可行及有效方法。

经皮椎体成形术治疗严重椎体压缩性骨折的临床价值

目的研究经皮椎体成形术(PVP)治疗严重椎体压缩性骨折患者的临床效果,以便于为临床治疗工作提供可行的参考依据。方法 88例严重椎体压缩性骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者采用经皮椎体后凸成形术进行治疗,观察组采用经皮椎体成形术进行治疗,观察比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量、术后伤椎增加高度和手术后1年伤椎丢失高度。结果观察组患者的手术时间为(26.9±0.3)min,明显短于对照组的(39.3±0.6)min,骨水泥注入量、术后伤椎增加高度及术后1年伤椎丢失高度分别为(4.7±2.4)ml、(2.4±1.7)mm、(0.8±0.4)mm,均明显少于对照组的(6.2±1.1)ml、(9.2±2.3)mm、(1.8±0.6)mm,差异均有统计学意义(t=122.6145、3.7688、15.7710、9.1987,P=0.0000、0.0003、0.0000、0.0000<0.05)。结论采用经皮椎体成形术治疗严重椎体压缩性骨折患者,能够有效缩短手术时间,减少骨水泥注入量,改善患者相关临床症状,具有一定的应用价值,值得推广使用。

“蛋壳”技术在经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用研究

目的:探讨“蛋壳”技术在经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用研究。方法:将2019年1月至2021年8月在本院治疗的130例严重骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为两组,对照组使用常规PKP,观察组使用“蛋壳”技术PKP,对比两组的各项手术指标、视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)变化、脊椎结构指标、并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量、骨水泥用量与对照组无统计学差异(P>0.05),但骨水泥渗漏率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后2.d的VAS疼痛评分、ODI评分与对照组无统计学差异(P>0.05),但术后3个月的VAS疼痛评分、ODI评分明显低于对照组(P<0.05);观察组术后2.d的伤椎椎体压缩率、Cobb’s角与对照组无统计学差异(P>0.05),但术后3个月的伤椎椎体压缩率、Cobb’s.角明显小于对照组(P<0.05);观察组切口感染、单侧肢体麻木、单侧肢体疼痛等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:“蛋壳”技术在PKP治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用效果显著,改良优化了球囊成形,能明显减少骨水泥渗漏情况,降低远期疼痛,提高腰部功能,提升脊柱结构恢复效果,且安全性好,并发症发生率低,具有积极的临床意义。