手部严重毁损伤所致多指缺失﹑皮肤缺损的复杂手外伤修复方法

目的：分析手部由于严重毁损伤情况而出现的多指缺失以及皮肤缺损等多类复杂手外伤患者的有效修复手段。方法：对15例多指缺失以及皮肤缺损症状的患者，采用游离足背皮瓣以及第二足趾复合和组台性移植的方式，对手外伤进行修复以及再造。结果：所有参与本研究的患者在处理后，手外伤得到较好的修复，成活率高，功能好，患者对外形的满意度高。结论：对于手部严重毁损伤所致多指缺失、皮肤缺损的复杂手外伤患者，利用游离足背皮瓣以及第二足趾复合和组合性移植的方式进行修复，临床效果好，患者满意度高，具有较好的临床应用价值。

基于贝克认知疗法理论的“5E”康复干预在下肢严重毁损伤患者中的应用研究

目的探讨基于贝克认知疗法理论的“5E”康复干预对下肢严重毁损伤患者的影响。方法选取2018年1月至2020年2月94例下肢严重毁损伤患者,分为两组,各47例。术后对照组给予常规康复管理,观察组在此基础上实施基于贝克认知疗法理论的“5E”康复干预。比较两组康复情况、不同时间点心理状态、创伤后成长、肢体功能、日常生活能力。结果观察组患者肉芽组织形成时间、水肿消失时间及出院时间均短于对照组(P<0.05);出院时、出院后6个月观察组焦虑、抑郁得分低于对照组(P<0.05);出院时、出院后6个月观察组创伤后成长得分高于对照组(P<0.05);出院后6个月观察组肢体功能得分低于对照组(P<0.05);出院后6个月观察组日常生活能力高于对照组(P<0.05)。结论在下肢严重毁损伤患者术后康复中,基于贝克认知疗法理论的“5E”康复干预有助于加速患者康复进程,纠正不良心理状态,减轻焦虑、抑郁情绪,提升创伤后成长水平,改善肢体功能,逐步恢复日常生活能力。

下肢严重毁损伤保肢治疗体会

目的总结10例下肢严重毁损伤保肢治疗的过程和经验。方法回顾性分析2018-06~2019-05收治的10例下肢严重毁损伤患者的临床资料。所有患者在受伤后2~10 h内行清创缝合、外固定支架固定、血管神经肌腱吻合术、负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗术等综合治疗。结果7例患者患肢保全,其中5例能自行下地行走,功能评价满意,另2例术后功能恢复较差,行走跛行伴疼痛明显。2例患者因缺血性坏死伴感染,二期行大腿下段清创截肢术。1例因下肢毁损伤严重,术中即行下肢残端修整术。结论正确评估下肢毁损伤程度,合理制定手术方案,能够增加保全肢体有效性,降低致残率,减轻患者心理与经济负担。

显微外科技术联合外固定支架在下肢严重毁损伤保肢治疗中的应用

目的：探讨下肢严重毁损伤保肢治疗中应用显微外科技术与外固定支架联用方案临床效果.方法：选择下肢严重毁损伤患者20例,均为我院骨科2015年2月-2017年1月收治,采用显微外科技术与外固定支架联合治疗,观察保肢效果.结果：本组病例行平均22.4±1.4个月随访,均保肢成功.手术实施2-6次,平均4.6±0.4次;清创负压封闭吸引操作实施1-3次,平均2.1±0.3次.跟骨外露、跟骨处皮肤坏死的患者2例,2期采取清创交腿皮瓣处理得以治愈;移植皮瓣12例,皮瓣均存活;骨折达1期愈合18例,平均愈合时间为4.7±0.3个月.其余2例为骨缺损的患者,实施骨搬运的长度为4cm和5cm,分别在7个月和11个月时愈合.马蹄畸形患者采取外固定支架处理后,均有效矫正.本组钉道感染患者4例,经局部换药治愈.结论：临床在对下肢严重毁损伤患者进行保肢处理时,采取显微外科技术与外固定支架联合的方式,对骨与大面积软组织缺损进行重建,可使肢体功能得以有效恢复,取得理想的治疗效果.

负压封闭引流(VSD)技术治疗皮肤严重毁损伤患者的护理

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗皮肤严重毁损伤患者的护理方法。方法:采用VSD装置植入术治疗下肢皮肤严重毁损伤患者12例,回顾临床资料及护理效果。结果:12例创面经VSD技术治疗后,创面愈合良好,无护理并发症。结论:VSD技术在骨科应用护理重点:术前护理包括评估患者健康状况,做好心理护理,备皮、备血及术前用药;术后护理包括监测生命体征,持续负压吸引及保持引流管通畅,观察引流液及掌握引流瓶的处理,观察患肢末端血运情况,常见故障的排除和对患者及家属有效的健康教育。

显微外科技术联合外固定支架在下肢严重毁损伤保肢治疗中的应用研究

目的研究显微外科技术联合外固定支架在下肢严重毁损伤保肢治疗的应用。方法择取该院在2016年1月—2018年1月收治的12例下肢严重毁损伤保肢患者的临床资料,根据骨折部位,对患者进行合理的手术方案。在治疗中,需要先彻底清创,然后再进行临时支架克氏针对骨折进行复位内固定,然后读患者行静脉移植以及血管吻合修复血管损伤,再对其进行原位修复和负压封闭引流+延期组织瓣修复行保肢治疗。对患者的治疗效果。结果通过术后12个月的随访,发现其均保肢成功。有8例患者的脱套皮肤完全存活,有1例患者的皮肤大部分存活,经过二期清创后,皮瓣愈合;有7例移植皮瓣完全存活,有8例不同程度的畸形患者完全矫正。结论对下肢严重毁损伤患者给予显微外科技术联合外固定支架治疗,能够有效地对其进行骨重建和软组织修复,使之肢体功能恢复,值得临床推广。

1例双下肢严重毁损伤患者的观察护理

VSD负压封闭引流技术近年来是一项新的技术,该技术具有损伤小、恢复快、有利于早期康复的优点[1]。采用VSD有利于肉芽组织的生长,有效地控制感染。笔者所在医院将VSD负压封闭引流技术应用于双下肢严重毁损伤患者的临床治疗,并采用综合的护理措施，效果良好，现介绍如下。

负压封闭引流(VSD)技术治疗皮肤严重毁损伤患者的护理

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗皮肤严重毁损伤患者的护理方法。方法:采用VSD装置植入术治疗下肢皮肤严重毁损伤患者5例,回顾临床资料及护理效果。结果:5例创面经VSD技术治疗后,创面愈合良好,无护理并发症。结论:VSD技术在骨科应用护理重点:术前护理包括评估患者健康状况,做好心理护理,备皮、备血及术前用药;术后护理包括监测生命体征,持续负压吸引及保持引流管通畅,观察引流液及掌握引流瓶的处理,观察患肢末端血运情况,常见故障的排除,及对患者和家属有效的健康教育。

桥式血管吻合股前外侧皮瓣移植修复前臂严重毁损伤

目的 介绍应用桥式血管吻合的股前外侧皮瓣移植治疗伴有尺桡血管长段缺损的前臂严重毁损伤。方法 对5例前臂严重毁损、尺桡血管长段缺损(6～8cm)患者,采用股前外侧皮瓣移植,修复组织缺损。术时将旋股外侧血管降支近端和尺动脉或桡动脉及其伴行静脉近端吻合,远端和尺动脉或桡动脉及其伴行静脉远端吻合。皮瓣面积为20cm×11cm、16cm×9cm、18cm×12cm、13cm×10cm、20cm×8cm。结果 5块皮瓣全部存活。术后随访5.5个月,皮瓣外观满意,弹性好。结论 该术式在覆盖前臂大面积皮肤缺损的同时修复了尺桡血管的长段缺损,操作简单,疗效比较满意,具有较大的推广应用价值。

显微外科方法治疗四肢严重毁损伤

目的 探讨显微外科方法治疗四肢严重毁损伤的临床意义。 方法 应用皮瓣、肌皮瓣游离移植或转位修复、显微外科吻合血管方法以及骨折内外固定等方法一期修复面临截肢四肢毁损伤。 结果 12 5例成功 12 1例 ,死亡 1例 ,2例完全截肢 ,1例部分截肢。随访 0 .5～ 9年 ,肢体功能恢复、效果优良。 结论 显微外科方法一期修复四肢严重毁损面临截肢肢体 ,是保全肢体、恢复功能的有效方法。

56例下肢严重毁损伤临床诊治分析

目的:研究下肢严重毁损伤的临床诊治特点,为提高创伤救治成功率提供依据。方法:回顾我科自2006年1月～2010年12月收治的下肢严重毁损伤56例,分析其临床诊治特点。结果:本组56例均有严重的下肢毁损,33例伴有休克,36例行截肢手术,治愈53例(94.6%)。结论:下肢严重毁损伤是急诊科及创伤中心较为常见的一种损伤。通过全面动态观察病情,积极的抗休克、合理的手术、平稳的围手术期处理和术后的综合治疗是救治成功的关键,这样才能最大限度地保全濒临截肢的肢体,预防并发症的发生。

急诊救治下肢毁损伤19例体会

现代社会高能量损伤日益增多，尤其在交通事故和建筑业安全事故中，出现高能量损伤的比例越来越高。2009年3月。2010年4月，共救治19例下肢严重毁损伤，现将治疗结果和治疗过程中的体会报告如下。

显微外科修复在伴有大块软组织缺损下肢离断伤中的应用

目的探讨显微外科手术修复在下肢毁损性离断、具备截肢适应证的治疗效果,努力保留肢体恢复功能。方法对11例下肢完全毁损离断伤经过显微外科手术修复再植离断肢体,选择不同组织瓣修复缺损创面,提倡一期游离皮瓣修复。结果 11例完全离断的肢体再植成活,一期皮瓣修复巨大缺损者8例,二期皮瓣修复者3例,外观良好,功能满意。结论应用显微外科技术修复小腿严重毁损离断伤可获得满意的临床效果,但应严格掌握截肢适应证;有感觉恢复,能负重,基本功能尚可的下肢比假肢更具人性化。

Ilizarov技术左股骨截肢残端延长与右踝外翻畸形矫正一例报告

患者女，6岁。出生4个月时因车祸致左下肢严重毁损伤，实施左股骨高位截肢，右小腿下端与外踝部损伤，创面瘢痕愈合。查体：左股骨残端16cm，难以安装髋关节下合适的假肢（图1a，b）。右小腿下端外侧与外踝部为片状瘢痕，胫腓骨下端因外侧骨骺损伤闭合而内踝骨骺残留，发育过程中发生踝关节冠状面严重倾斜、足踝外翻畸形（图1c，d）。