持续监测pHi对于评价严重烧伤休克患者预后的意义

目的探讨烧伤早期胃肠缺血 ,胃粘膜 pH值(pHi)降低的发生规律 ,以评价对严重烧伤休克患者预后的意义。方法从血流动力学、胃肠缺血等方面探讨严重烧伤患者早期胃肠缺血的发生规律及对预后的评价。伤后入院立即复苏 ,按国内公式补充平衡液。结果伤后1h胃肠pHi就迅速下降 ,并恢复缓慢 ,伤后72h仍未达正常 ,死亡组 pHi持续<7.32。结论①胃肠缺血发生早 ,恢复慢。②以 pHi<7.32为界值 ,烧伤后 pHi持续降低患者 ,死亡特异性100 % ,敏感性80 % ,持续

血乳酸和乳酸清除率监测在严重烧伤休克病人中的应用研究

目的：探讨严重烧伤患者休克期可行的监测指标及监测方法，提高休克期抢救成功率。方法对2010年1月—2014年12月收治的31例大面积烧伤患者随机分为两组，A组16例，采用改进后的抗休克复苏方案，使患者尿量维持在100 mL/h左右；B组15例，采用常规补液公式，使患者尿量维持在40 mL/h左右。两组同时于复苏前、复苏后1、6、12、24、48、72 h监测血乳酸浓度、6 h乳酸清除率。结果 A组血乳酸浓度随着酸中毒的纠正逐渐降低，明显低于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。A组6 h乳酸清除率明显高于B组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。A组患者死亡率为12.5%，而B组患者的死亡率达40.0%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论血乳酸和乳酸清除率监测应用在严重烧伤休克病人中，是能反映全身组织器官氧合状况的较好指标，具有一定的临床意义。

氢化可的松在严重烧伤休克中的转录调控作用：一项前瞻性随机试验的辅助分析

尽管氢化可的松可缩短升压药在治疗休克中的使用时间，但由于其对免疫系统的潜在危害，氢化可的松的使用仍存在争议。很少有研究评估氢化可的松对休克中转录反应的影响，而且缺乏关于烧伤休克的数据。作者的目标是评估严重烧伤休克中氢化可的松引起的转录调节，特别是对免疫反应的调节。作者在随机对照试验中收集全血样本，评估氢化可的松在烧伤休克中的治疗效果。

烧伤与脓毒症的促炎和抑炎反应在靶向治疗中的价值

脓毒血症（septicopyemia，SPP）是有细菌存在或有高度可疑感染灶的感染性全身炎症反应综合征（SIRS），他与严重烧伤休克（severeburnshock，SBS）一样，产生一系列相似的病理生理反应过程，常与烧伤感染性脓毒血症并存，常涉及多个器官或多系统。

大面积Ⅵ度烧伤并发急性肾功能不全两例

少尿型急性肾功能不全是严重烧伤休克的常见并发症,近年来发病率仍很高,尤其对于烧伤面积＞80%TBSA、Ⅲ度〉50%TBSA的大面积深度烧伤患者更易发生［1].2008年及2010年笔者单位应用休克期早期切痂治疗烧伤面积＞90%TBSA,Ⅵ度〉40%TBSA并发早期急性肾功能不全特重度烧伤患者2例均获得成功,现总结如下.