睾丸精子行ICSI改善严重畸形精子症患者治疗结局5例报告

目的:探讨利用睾丸精子行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗严重畸形精子症患者(精液或附睾液精子畸形率≥99%)的可行性,改善辅助生殖技术治疗结局。方法:回顾性分析5例严重畸形症精子患者(附睾液精子,n=4;精液精子,n=1)利用不同来源精子行ICSI治疗的临床资料,并比较睾丸精子组与非睾丸精子组(附睾液精子和精液精子)之间受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率以及种植率的差异。结果:5例严重畸形精子症患者取精液精子或附睾液精子行ICSI治疗后无1例妊娠,而改用睾丸精子行ICSI治疗后4例成功妊娠。睾丸精子组与非睾丸精子组之间受精率、卵裂率及优质胚胎率均无显著差异(P>0.05),而睾丸精子组妊娠率和种植率均显著高于非睾丸精子组(P<0.01)。结论:对应用附睾精子或精液精子行ICSI治疗失败的严重畸形精子症患者改用睾丸精子治疗可有效改善其治疗结局。

严重畸形精子症助孕方式探讨

目的探讨严重畸形精子症患者合理助孕方式。方法回顾性分析2007年2月-2009年10月就诊我中心女方正常、男方为严重畸形精子症的18对不孕夫妇的助孕结局,助孕方式8例(17个周期)AIH(2例共4个周期改为指导同房)、4例(4个周期)IVF、4例(4个周期)ICSI,1例(1个周期)R-ICSI,1例(1个周期)half-ICSI。结果 11对夫妇获得妊娠,7例已分娩,新生儿发育正常,2例孕早期胚胎停育,其余孕期产前检查均正常。成功妊娠者中AIH 8例(自然周期指导同房2例),IVF 2例(1例停育);ICSI 1例(胚胎停育)。不同助孕方式组间妊娠结局构成比差异有统计学意义(χ2=11.59,P<0.01;χ2=18.00,P<0.01),精卵自然结合的AIH组比例高、IVF组次之,ICSI组未孕比例较高。精卵自然结合AIH/IVF组与显微受精的ICSI组间生化妊娠率、临床妊娠率比较差异有统计学意义(P=0.043;P=0.013);极严重畸形精子症患者自然流产率高,助孕结局差。结论 ICSI并不是严重畸形精子症患者的唯一助孕方式;女方正常的严重畸形精子症患者精卵自然结合的助孕方式是较ICSI更有效、安全、经济的首选方法。极重度畸形精子症作为ICSI指针可能是一个更加合适、严谨的选择。

探讨严重畸形精子症患者助孕方式的选择

目的探讨严重畸形精子症患者选择合理受精助孕方式。方法回顾性分析2014年5月-2017年5月3年来在我中心接受试管婴儿手术的39对夫妇助孕结局,其男性患者均为严重畸形精子症患者,女性患者为年龄在25岁-37岁单纯因输卵管因素导致不孕不育患者,其中21对夫妇(总共23治疗周期:其中2对夫妇治疗2周期)采用常规体外受精技术(A:常规受精组),12对(12周期)采用卵胞浆内单精子注射技术(B:单精组),6对(6周期)采取补救单精子技术(C:补救组)助孕。结果 A:常规受精组、B:单精组、C:补救组,三组2pn受精率、2pn卵裂率、优质胚胎率分别为73.75%、75.54%、72.46%;96.05%、94.29%、94.00%;48.82%、51.52%、44.68%;(P>0.05)。其中常规组临床妊娠12例,单精组妊娠5例(1例中期流产),补救组临床妊娠3例。结论单纯男性严重畸形精子症患者不是卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)绝对适应症,谨慎运用此技术不会造成受精率降低或失败。