肱骨近端严重粉碎性骨折脱位的外科治疗

目的 探讨肱骨近端严重粉碎性骨折脱位的临床特点及外科治疗方法。方法 对 1 2例严重的肱骨近端粉碎性骨折伴有肱骨头脱位的病例均行手术治疗。切开复位后分别选用T型钢板、L型钢板、改良分叶状钢板及自行研制的梯形钢板固定 ,7例取自体髂骨做肱骨头颈部骨缺损处填塞植骨术 ,术中同时修复撕裂的肩袖及关节囊。术后及早功能锻炼。结果 1 1例随访时间 4个月～ 8年 ,平均3年 7个月。疗效评定标准结合Neer评定法综合评估 ,优良率达 81 8%。结论 严重的肱骨近端粉碎性骨折伴肱骨头脱位 ,骨折块多且常累及肱骨头关节面 ,易造成肱骨头血供受损 ,常伴有肩袖及关节囊不同程度的撕裂。对该类骨折宜早期手术 ,采用有效、简便的内固定物 ,对破裂受损的关节囊及肩袖进行修补。

股骨髁间严重粉碎性骨折62例手术治疗体会

股骨髁间骨折多因高能量暴力造成，是下肢创伤中较严重的一种关节内复杂骨折，治疗难度相对较大。2005年1月-2009年1月，我们采用手术切开复位及内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折62例，取得良好效果。现报告如下。

切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折的临床疗效

目的探究切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折的临床疗效。方法 31例股骨远端严重粉碎性骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(17例)和观察组(14例)。对照组患者采用切开复位单侧钢板内固定,观察组患者采用切开复位双钢板内固定。对比两组患者临床治疗效果及并发症发生情况。结果观察组患者临床治疗总有效率92.86%高于对照组的58.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率7.14%低于对照组的41.18%,差异具有统计学意义(χ2=4.644, P<0.05)。结论切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折临床效果显著,固定安全可靠,愈合效果好且并发症少,值得在临床上推广使用。

组合式外固定架在严重粉碎性胫腓骨骨折中的应用

目的 探讨组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折的临床疗效观察。方法 应用组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折 12 6例。结果 进行 4～ 31个月随访 ,骨折愈合时间平均为 18周 ,解剖对位 34例 ,功能复位 92例 ,无骨折不愈合、骨髓炎及畸形愈合 ,参考 R.B.Boum e[1 ] 标准 ,优 77例 ,占 6 1% ;良 35例 ,占 2 7% ;差 14例 ,占 12%。结论 严重粉碎性胫腓骨骨折常合并皮肤碾挫伤 ,软组织条件差 ,易出现软组织坏死、骨外露、创面感染、骨髓炎 ,应用外固定架治疗 ,能够一期消灭创面 ,无血运破坏及内置物的干扰 ,早期实施坚强固定 ,后期弹性固定 ,增加骨折端应力刺激 。

经皮DCS微创固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折

目的探讨应用经皮动力髁螺钉（dynamic condylar screw，DCS）微创固定技术治疗股骨远端严重粉碎性骨折的临床价值。方法2005年5月至2007年6月，采用经皮DCS微创固定技术治疗33例股骨髁间和／或股骨髁上的严重粉碎性骨折患者，术后早期进行功能锻炼。结果全部病例获得6～24个月随访，平均14个月。无感染、骨折不愈合、内固定松动、折断等并发症发生。结论应用经皮DCS微创固定技术治疗股骨远端严重粉碎性骨折，可以减少骨折部位血运破坏，降低不愈合率，同时固定坚强、有效，可以早期功能锻炼，值得临床推广应用。

可调式中空人工椎体治疗脊柱严重粉碎性骨折(附9例报告)

目的 探讨可调式人工椎体治疗椎体严重粉碎性骨折的临床效果。方法 1997年 3月～ 2 0 0 1年 12月间 ,用可调式中空钛合金人工椎体 (AHT -AVB)治疗脊柱严重粉碎性骨折患者 9例 ,T12 椎体粉碎性骨折伴截瘫 2例 ,L1椎体粉碎性骨折伴截瘫 2例 ,T12 椎体陈旧性压缩骨折伴马尾综合征 2例 ,颈椎骨折伴脱位 3例。植骨来源为自体骨 /自体骨 +Osteoset人工骨。观察患者手术时间、输血量、手术前后椎节高度、椎节间夹角以及人工椎体稳定性及融合情况等。结果 本组病例全部获得随访 ,随访时间 8～ 30个月 ,平均 18个月。术后椎节高度基本恢复正常。术后 3个月Osteoset人工骨大部份已吸收 ,椎间隙可见骨融合征象 ,术后 12个月时大多数已形成骨性融合。人工椎体无脱落或移位。神经功能改善 8例 ,无变化 1例 ,无明显并发症出现 ;结论 对严重粉碎的椎体骨折 ,无法行自体骨重建者 ,人工椎体不失为一种选择 。

锁定钢板在股骨远端严重粉碎性骨折中的应用

目的观察股骨远端外侧锁定钢板治疗复杂股骨远端粉碎骨折的疗效。方法对24例股骨远端严重粉碎性骨折进行手术切开复位,选用锁定钢板内固定治疗,随访8～51个月,平均18个月。结果 24例患者均一期愈合,膝关节HSS评分优12例,良8例,优良率83.3%。结论锁定钢板治疗股骨远端严重粉碎性骨折具有固定牢固可靠、适应早期功能锻炼等优点,是一种治疗股骨远端严重粉碎性骨折的有效内固定方法。

Bold螺钉结合聚髌器治疗髌骨严重粉碎性骨折21例

目的：观察Bold螺钉结合镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨严重粉碎性骨折的效果。方法：采用Bold螺钉结合镍钛记忆合金聚髌器治疗闭合性髌骨严重粉碎性骨折21例，根据AO／OTA分型，21例均为34-C3型，术后功能评定采用改良膝关节活动度（ROM）评价标准。结果：21例患者术后获随访12-24个月，所有患者均获骨性愈合．未发生内固定相关的并发症，采用改良膝关节活动度（ROM）评价标准：优12例，良8例，可1例，优良牢95．2％。结论：Bold螺钉结合聚髌器治疗髌骨严重粉碎性骨折，关节面恢复满意，同定稳同可靠，并发症少，术后无需借助外固定，呵早期进行膝关节屈伸功能锻炼，从而获得良好的膝关节功能恢复。

锚钉线梯次收紧缝合技术治疗髌骨严重粉碎性骨折的临床研究

目的评价施乐辉锚钉线梯次收紧缝合技术（锚钉线梯次捆绑）结合多向张力带治疗髌骨粉碎性骨折的临床应用效果。方法回顾性分析30例采用施乐辉锚钉线梯次捆绑结合多向张力带治疗髌骨粉碎性骨折患者的临床资料。结果 30例髌骨严重粉碎性骨折患者均手术成功,随访6~15个月,全部治愈,无伤口感染,膝关节功能恢复满意。结论该方法操作简单,创伤小,固定牢靠,患者康复快,并发症甚少,疗效满意。

股骨粗隆及周围严重粉碎性骨折的内固定治疗

目的研究用内固定法治疗股骨粗隆及周围严重粉碎性骨折。方法对54例患者采用内固定动力髋螺钉方法进行治疗。结果经过手术治疗后,优良率达到87.5%,恢复状况良好。结论内固定法治疗股骨粗隆及周围严重粉碎性骨折的方法值得推荐。

严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗体会

目的分析严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗方法和效果。方法搜集2010年12月—2013年12月我院接收的严重粉碎性髋臼骨折43例患者,对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析。结果 43例患者手术并发症的发生率是9.30%,复位情况和关节功能恢复情况较好,结果有统计学意义(P<0.05)。结论严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗时,需选择合适手术入路、复位及内固定,以此保证治疗效果,确保患者及时康复。

跟骨锁定钢板治疗跟骨严重粉碎性骨折的临床效果研究

目的研究跟骨锁定钢板治疗跟骨严重粉碎性骨折的临床效果。方法选取2014年9月~2016年6月我院收治的48例跟骨粉碎性骨折患者进行观察,按随机数字表法分成A、B两组,每组31例,A组采用锁定钢板内固定;B组采用非锁定钢板内固定。观察记录两组患者手术术中的出血量、以及皮缘坏死、切口感染、腓肠外侧皮神经损伤等的并发症发生率。并根据Maryland足部评分标准对所有患者进行评价。结果A组并发症的发生率为4.17%,低于B组16.67%,但两组并发生症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组优14(58.33%)例,良6(25.00%)例,中3(12.50%)例,差1(4.17%)例,优良率83.33%。B组优9(37.50%)例,良4(16.67%)例,中7(29.17%)例,差4(16.67%)例,优良率54.17%。A组优良率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间、术中出血量均明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后Bohler角及Gissane角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论跟骨锁定钢板治疗跟骨严重粉碎性骨折疗效果良好,值得推广应用。

应用重建钢板内固定结合植骨治疗锁骨严重粉碎性骨折

锁骨全长均为皮下骨且细长,易受暴力发生骨折,近几年来,随着交通、建筑等行业的迅速发展,高能量创伤所致的锁骨严重粉碎性骨折日趋增多.作者自2000年3月至2005年12月,应用重建钢板内固定结合植骨治疗锁骨严重粉碎性骨折46例,取得满意疗效.报告如下.……

严重粉碎性胫骨Pilon骨折的手术治疗

由于解剖位置特殊，损伤程度严重及治疗预后不甚理想，胫骨Pilon骨折是公认的难治骨折之一，尤其严重粉碎性Pilon骨折。现对余杭区中医院1997年至2004年手术治疗并获得随访的19例严重粉碎性Pilon骨折作一分析。

严重粉碎性髌骨骨折的手术治疗

我们从１９８６年至１９９７年间采用ＡＯ法、丝线环扎法治疗１８～６４岁新鲜髌骨粉碎性骨折８６例，报告如下：临床资料一、一般资料８６例新鲜髌骨骨折，男６７例、女１９例，平均年龄３８．６岁。车祸伤５３例，摔伤２６例，石块木棒击伤５例，铁器伤２例。开放性骨折...