表皮生长因子在严重糖尿病足创面愈合综合治疗的应用

目的:应用表皮生长因子外用溶液结合综合治疗,寻找促进严重糖尿病足创面愈合和减少截肢率的方法:方法:对照Armstrong DG提出分期为Ⅱ期D组及Ⅲ期C、D组的糖尿病足截肢率为100%,通过全身支持治疗,局部应用表皮生长因子外用溶液(金因肽)、结合外科治疗等。结果:选取我院2002年7月～2008年10月收治27例均达Armstrong所提截肢标准的病人,经综合治疗后,有20例患者感染创面愈合良好,保肢率为74%。结论:经应用表皮生长因子外用溶液及综合治疗后,严重糖尿病足的感染创面愈合良好,截肢率亦可大大减少。

严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果探讨

目的 分析探究严重糖尿病足部溃烂创面护理要点及护理效果.方法 该次研究采取随机盲选法,将2018年3月—2019年6月该院收治的72例严重糖尿病足部溃烂患者划分为两组,各组平均36例;其中,对照组实行常规护理,观察组实行足部溃烂创面护理,对比两组患者的临床疗效、临床指标及护理满意度.结果 ①观察组治疗有效率的91.67%,明显高于对照组的69.44%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).②护理后,观察组空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组,观察组足部溃烂创面面积明显小于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).③观察组护理满意度的94.44%,明显高于对照组的72.22%,两组数据差异有统计学意义(χ2=10.285,P<0.05).结论 严重糖尿病足部溃烂患者实行创面护理的效果显著,能明显提高治疗效果,控制血糖水平,改善临床症状,大大降低不良事件发生率,取得令人满意的护理效果.

严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果观察

目的探讨严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果。方法选取该院2016年5月—2018年5月严重糖尿病足部溃烂患者130例,分为对照组和观察组,每组75例。其中对照组患者行常规护理,观察组患者则在常规护理的基础上行足部溃烂创面护理,然后比较两组患者的空腹血糖、HbA1c、足部溃烂创面、治疗总有效率、护理满意度及不良事件发生率。结果护理后,观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组,相应的空腹血糖、HbA1c、足部溃烂创面、不良请见发生情况改善程度也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对严重糖尿病足部溃烂患者进行足部溃烂创面护理,具有显著的护理效果,能够有效控制患者的各项血糖指标及不良事件发生,并提高了患者的治疗效果及护理满意度。

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗严重增生型糖尿病视网膜病变的临床观察

目的:分析并探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗严重增生型糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:选取2012-05/2015-05在我院接受治疗的严重增生型糖尿病视网膜疾病患者120例120眼,根据病情及患者意愿分为观察组与对照组,每组60例60眼。两组患者在术前均进行超声检查、超声生物显微镜检查、眼底照相、眼压检查等一系列眼部检查。两组患者均行玻璃体切割手术,在此基础上,观察组联合注射雷珠单抗,对照组仅行玻璃体切割手术。结果:观察组治疗有效率为80.0%,对照组治疗有效率为61.7%。观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后眼压为14.96±3.53mmHg,LogMAR BCVA为0.82±0.21。对照组术后眼压为15.04±3.84mmHg,LogMAR BCVA为1.05±0.22。两组患者治疗后眼压无统计学意义(P>0.05),LogMAR BCVA与治疗前相比有明显差异,观察组更加明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后炎症因子浓度存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗治疗严重增生型糖尿病视网膜病变的临床效果显著值得推广。

严重非增殖期糖尿病视网膜病变的白内障手术时机

目的:探讨严重非增殖期糖尿病视网膜病变的白内障手术时机。方法:严重非增殖期糖尿病视网膜病变患者120眼,按白内障手术时间分为三组。A组:未行全视网膜光凝;B组:全视网膜光凝≤3mo;C组:全视网膜光凝≥6mo。观察最佳矫正视力、用OCT评估术前、术后1,6mo的黄斑厚度、黄斑水肿发生率。结果:术后6mo,三组黄斑水肿的发生率分别为10.3%,30.6%,4.4%,B组分别与A组和C组相比,黄斑水肿发生率的差异有统计学意义(χ2=4.821,10.120;P<0.05)。同时,最佳矫正视力也明显低于其他两组,差异具有统计学意义(χ2=9.924,12.101;P<0.05)。结论:眼底光凝术后短期内施行白内障手术,有增加术后黄斑水肿的风险。

严重增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后视功能评价

目的:探讨玻璃体切除术治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)Ⅵ期患者术后视功能的改善情况及影响视功能预后的因素,并用多焦视网膜电图(multifocal electroretinography,mfERG)评价视功能的改变。方法:回顾性分析PDRⅥ期患者113例130眼经标准的玻璃体视网膜手术治疗后的临床资料,并根据术前OCT检查及术中所见,分为牵拉性视网膜脱离合并显著黄斑病变组(99例113眼)及未合并黄斑病变组(14例17眼)两组。行OCT及mfERG检查,对手术前后视力、mfERG P1波振幅密度、OCT形态学改变、手术并发症及预后等进行重点分析。结果:术后视力改善率63.1%(82/130),视力在0.05以上者从术前19眼(14.6%)提高到术后61眼(46.9%),其中56眼视力>0.1。牵拉性视网膜脱离未合并黄斑病变组术后视力改善率(88.2%)及术后视力>0.1所占比例(94.1%)均高于合并显著黄斑病变组(59.3%和35.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后mfERG各环P1波反应密度较术前增加,并随着时间延长,改善更加明显(P<0.05),牵拉性视网膜脱离未合并黄斑病变组术后mfERG(1+2)环P1波反应密度高于合并显著黄斑病变组(P<0.05)。结论:PDRⅥ期患者玻璃体切除术后视功能改善;mfERG一阶反应的后极部各环P1波反应密度增加,且随时间延长,改善更加明显;未合并黄斑病变组术后视功能改善优于合并显著黄斑病变组。

玻璃体切割视网膜复位术与抗新生血管药物联合治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变分析

目的探究抗新生血管药物与玻璃体切割视网膜复位术联合治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变的应用效果。方法整群选取该院2014年10月—2015年8月收治的40例48眼的严重PDR患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者均进行雷珠单抗（lucentis）联合玻璃体切除手术眼内填充硅油（或者是惰性气体）。结果全部手术患者在术中的出血情况较少;48例眼中,采用玻璃体腔填充20%的C3F8 14例,填充16%C3F8 25例,玻璃体腔填充硅油的有9例,在手术后的14~28 d后进行眼底彩色荧光造影,且逐渐将PRP有效完成。术后的眼压为13~35 mm Hg,选择降低眼压药物对局部进行点眼后,都能够将眼压控制在〈20 mm Hg内,最佳的矫正视力为0.07~0.4。结论抗新生血管药物与玻璃体切割视网膜复位术联合治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变的效果显著,可以将术中出血情况明显减少,降低术后并发症发生率,促使患者术后最佳矫正视力明显提高。

糖尿病足严重程度分级指导使用经趾(跖)骨截肢术

目的 探讨糖尿病足严重程度分级对于经趾（跖）骨截肢并缝合术治疗糖尿病性足溃疡的指导作用。方法 对于我科2011年1月~2016年5月符合入组标准的患者分别进行回顾性研究、可行性研究。结果2011年1月~2015年1月,50例患者符合纳入标准,术后创面愈合率78.00%、一期愈合率64.00%、创面不良进展发生率16.00%。2015年2月~2016年5月,使用糖尿病足严重程度分级指导手术病例选择,31例患者符合纳入标准,术后创面愈合率96.77%、一期愈合率80.65%,创面不良进展发生率3.23%。结论 糖尿病足严重程度分级指导临床医生使用经趾（跖）骨截肢并缝合术治疗糖尿病足趾端慢性溃疡可以获得较高的创面整体愈合率、一期愈合率以及较低的创面不良进展发生率。

糖尿病下肢严重缺血腔内治疗后中医证型分布研究

目的探索糖尿病下肢严重缺血(CLI)病人腔内治疗围术期中医证候特征及分布规律,了解血管腔内治疗对中医证型的影响。方法回顾性分析中国中医科学院西苑医院血管外科2015年1月—2016年12月收治,并成功进行血管腔内治疗的Rutherford分级4级~6级糖尿病CLI病人200例,分析腔内治疗围术期中医证候及分布规律、证型变化规律。结果 200例病人成功进行手术,术后静息痛、缺血性溃疡均改善,术后踝肱指数(ABI)显著增高;糖尿病CLI病人以脉络血瘀证、阳虚寒凝证为多;腔内治疗后脉络血瘀证、气血两虚证增加,湿热下注、阳虚寒凝证减少。结论糖尿病下肢严重缺血腔内治疗围术期中医证候的变化规律为阳虚寒凝、湿热下注证减少,气血两虚、脉络血瘀证增加,腔内治疗术后气虚血瘀证最为突出,提示应充分关注腔内治疗后补气活血、标本兼治的重要性和必要性。

非肥胖型糖尿病及严重联合免疫缺陷小鼠体内成人脂肪源Flk1^+CD31^-CD34^-细胞的多向分化

目的:探讨成人脂肪源Flk1+CD31-CD34-细胞用于移植的可能性。方法:将男性成人脂肪源Flk1+CD31-CD34-细胞按106个/只剂量经尾静脉输入10只6～8周龄、接受亚致死剂量射线照射的非肥胖型糖尿病及严重联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠体内(实验组),对照组10只输注等体积的RPMI1640培养基,2个月后处死动物,检测植入情况。结果:在实验组小鼠体内,脂肪源Flk1+CD31-CD34-细胞不仅有助于造血重建及体内微血管损伤的修复,参与血管新生,还能分化为消化道上皮细胞;而对照组小鼠则在2周内全部死亡。结论:脂肪源Flk1+CD31-CD34-细胞极有可能成为一种理想的种子细胞用于移植。

严重糖尿病足部溃烂创面护理及效果

目的分析足部溃烂创面护理模式对于改善严重糖尿病的临床效果。方法选取从2016年11月—2018年11月因严重糖尿病导致的足部溃烂患者作为实验材料,实验材料共150例患者,分为75例对照组和75例观察组。对照组的护理重点是常规模式,观察组增设足部溃烂创面护理,分别统计实验材料中的相关数据,既包含生理角度的空腹血糖方面、Hb Alc含量方面和足部溃烂创面大小方面数据,又包括护理角度的治疗总有效率方面、护理满意度方面和不良事件发生率方面的数据。结果护理后,空腹血糖数据角度观察组优于对照组;糖化血红蛋白数据角度观察组优于对照组;足部溃烂创面角度观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度数据为97.33%,其治疗总有效率数据为96.00%,其不良事件发生率数据为9.33%;对照组患者的护理满意度数据为81.33%,其治疗总有效率数据为76.00%,其不良事件发生率数据为24.00%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足部溃烂创面护理模式实现了严重糖尿病临床效果的改善,其最大化控制了患者的血糖指标,并大幅度降低了患者不良事件的发生,提高了护理效果和质量,可实施推广。

贝伐单抗辅助手术治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变

目的:探讨术前应用贝伐单抗辅助23G玻璃体切除术治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变的疗效。方法:回顾性分析本院2014-01/2015-06收治的严重增殖性糖尿病视网膜病变患者90例的病例资料,均为单眼病变。所有患者均行23G玻璃体切除术联合眼内激光光凝,根据术前是否玻璃体腔注射贝伐单抗分为两组,术前未予以贝伐单抗注射者为对照组(40例),术前注射贝伐单抗者为研究组(50例)。术后均随访6~12mo,比较两组患者手术时间、术后眼压、视力、黄斑厚度变化,并观察术后并发症情况。结果:两组患者术后整体最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)变化,差异均存在统计学意义(P<0.01);但组间术后不同时间点BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后眼压变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后黄斑厚度变化,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d两组患者黄斑厚度均显著下降,黄斑厚度均在术后3mo开始稳定,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间较对照组短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。且研究组医源性视网膜裂孔和牵拉性视网膜脱离发生率均显著较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前玻璃体腔注射贝伐单抗辅助23G玻璃体切除术联合眼内光凝术治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变术中时间短,并且可以减少术中和术后并发症。

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗严重增生型糖尿病视网膜病变的临床疗效观察

目的分析玻璃体腔注射雷珠单抗治疗方法运用在严重增生型糖尿病视网膜病变患者中的临床意义。方法 64例严重增生型糖尿病视网膜病变患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组32例。试验组实行术前玻璃体腔注射雷珠单抗治疗+微创玻璃体切割术治疗,对照组实行微创玻璃体切割术治疗。比较两组治疗后视力情况、治疗前后最佳矫正视力水平、血管内皮生长因子水平、治疗效果满意率。结果试验组患者视力稳定及改善率96.88%(31/32)高于对照组的75.00%(24/32),差异有统计学意义(χ^2=6.335, P=0.011<0.05)。治疗前,两组患者最佳矫正视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者最佳矫正视力水平均明显高于治疗前,且试验组最佳矫正视力水平(0.45±0.09)明显高于对照组的(0.30±0.05),差异具有统计学意义(t=8.242, P=0.000<0.05)。治疗前,两组患者血管内皮生长因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血管内皮生长因子水平均明显低于治疗前,且试验组血管内皮生长因子水平(64.10±5.82)μg/L明显低于对照组的(98.31±6.14)μg/L,差异具有统计学意义(t=22.875, P=0.000<0.05)。试验组治疗效果满意率96.88%(31/32)高于对照组的78.13%(25/32),差异具有统计学意义(χ^2=5.143, P=0.023<0.05)。结论对严重增生型糖尿病视网膜病变患者实施术前玻璃体腔注射雷珠单抗治疗+微创玻璃体切割术治疗的效果较好。

严重PDR玻璃体切除术和全视网膜光凝的视力对比

目的:观察严重增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体手术和全视网膜光凝的视力对比。方法:将我院93例严重PDR患者随机分为两组,一组接受玻璃体切除+剥膜+全视网膜光凝+黄斑光凝;另一组接受全视网膜光凝+黄斑光凝,随访1a。结果:术后1a,第一组,视力提高12眼(27.9%),不变11眼(25.6%),下降20眼(46.5%)。第二组,提高14眼(28.0%),不变24眼(48.0%),下降12眼(24.0%)。两组间视力提高比例无差异。但不变和下降比例差异有显著意义。结论:对于严重的PDR患者,玻璃体切除术可能会带来更高视力下降的风险。

2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化分析

目的分析2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化,探讨甲状腺激素水平评估2型糖尿病患者疾病严重程度及预后的临床价值。方法选取我院收治的2型糖尿病患者80例,所有患者均排除甲状腺功能异常,设为观察组。另选择同期行健康体检对的健康人80例设为对照组。观察组患者根据糖尿病病情严重程度分为轻症亚组(43例)和重症亚组(37例)。观察组患者均由同一组分泌内科医师制定治疗方案。采集所有受试者入组时及观察组患者治疗3个月后的空腹外周静脉血,检测血清甲状腺激素五项指标:三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平。观察比较分组、分亚组、亚组治疗前后血清甲状腺激素五项指标。结果观察组患者血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平均低于对照组受试者,轻症亚组患者血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH均高于重症亚组患者(P<0.05);治疗后,轻症亚组患者和重症亚组患者血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH均较治疗前上升,且重症患者上升幅度较轻者亚组患者上升幅度高(P<0.05)。结论2型糖尿病患者的甲状腺激素水平可在一定程度反应2型糖尿病患者病情严重呈的及治疗预后情况,对其病情评估、治疗疗效评估及治疗方案制定有一定临床价值。

印度南部2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关危险因素的研究（英文）

目的:探究2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)的严重度及受试者中糖尿病视网膜病变严重程度与其病程、糖化血红蛋白水平、高血压史、年龄和性别的相关性。方法:横断面研究。2012-05/06,采取简单随机抽样方法进行结构化问卷调查,收集100例年龄≥35岁糖尿病视网膜病变患者。进行描述性统计、单变量和多变量有序逻辑回归分析。用excel表进行数据录入,并用SPSS 21.0进行数据分析(P<0.05)。结果:100例患者,平均年龄53.16±10.81(35~78)岁。通过单因素分析发现,糖尿病视网膜病变严重度与年龄(P<0.01),糖尿病病程(P<0.001),糖化血红蛋白水平(P<0.001),糖尿病家族史(P<0.01),高血压病史(P<0.05),均呈正相关,高密度脂蛋白(HDL)及年龄与DR严重程度无相关性。除年龄因素外,上述所有因素均为影响糖尿病视网膜病变严重度的独立风险因素。结论:研究表明,糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、糖尿病家族史、高血压病史以及性别与糖尿病视网膜病变严重程度密切相关。但多因素分析中,年龄、HDL因素与DR严重程度无关。因此,利用现有治疗手段的有效性和及时控制,可以预防和消除视力威胁性疾病,延缓DR的发生。

玻璃体腔内注射康柏西普法联合玻璃体视网膜手术治疗严重PDR的效果观察

目的:探讨用玻璃体腔内注射康柏西普法联合玻璃体视网膜手术治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法:将2016年9月至2019年6月期间扬州洪泉医院收治的50例严重PDR患者按照治疗方法的不同分为康柏西普联合手术组(CCS组,n=20)与手术组(SO组,n=30)。用玻璃体腔内注射康柏西普法联合玻璃体视网膜手术对CCS组患者进行治疗,用玻璃体视网膜手术对SO组患者进行治疗,然后比较两组患者手术的时间、最佳矫正视力、术中及术后并发症的发生率。结果:CCS组患者手术的时间短于SO组患者,术后3个月其最佳矫正视力优于SO组患者,其术中及术后并发症的发生率低于SO组患者,P<0.05。结论:用玻璃体腔内注射康柏西普法联合玻璃体视网膜手术对严重PDR患者进行治疗可有利于改善其术后视力,缩短其手术的时间,降低其术中及术后并发症的发生率。

贝伐单抗辅助的23G玻璃体切割术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的:2011年,我国糖尿病患者人数高达9240万。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)作为糖尿病患者的常见并发症,在糖尿病人群中的患病率为37%,是导致成人获得性盲的最主要原因之一。严重增生性糖尿病视网膜病变以牵拉性视网膜脱离、玻璃体出血为特征,具有致盲率大,手术难度高等特点。针对与此,本文主要探讨术前注射贝伐单抗对23 G玻璃体切割手术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变患者效果的影响。方法:回顾性病例对照研究。共收集严重增生性糖尿病视网膜病变患者70例,药物辅助手术组(A组)21例,术前3-7天行玻璃体腔注射贝伐单抗(1.25 mg/0.05 mL);单纯手术组(B组)49例,行23G玻璃体切割术。分析两组术前及术后视力、手术时间、医源性裂孔、电凝、术后出血的不同。结果:在术后3月,两组视力提高有统计学意义(P<0.05)。A组平均手术时间为74分钟,而B组平均手术时间为85分钟(P>0.05)。医源性裂孔在A组中有1例,而B组中有16例(P<0.05),在A组中有3例使用电凝,B组中有25例使用电凝(P<0.05)。A组有1例出现术中及术后出血,B组为20例(P<0.05)。结论:在这个回顾性研究中,我们发现对于严重增生性糖尿病视网膜病变的病人,术前玻璃体腔注射1.25 mg/0.05 ml贝伐单抗可以显著减少医源性裂孔的发生,减少术中电凝使用及术中术后出血的发生。

分析严重2型糖尿病患者足部溃疡创面的护理措施

目的探究严重2型糖尿病足部溃疡创面的护理措施。方法选取该院2017年6月—2018年7月期间收治的54例糖尿病足患者作为研究对象,根据护理模式进行分组,优质组患者接受综合护理模式,常规组患者接受普通护理模式,对比两组患者足部溃疡创面护理效果。结果优质组患者足部溃疡创面愈合情况优于常规组患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05);优质组患者满意度高于常规组患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重2型糖尿病患者并发足部溃疡时采用综合护理模式,能够有效提升创面愈合效果,值得推广应用。