静脉溶栓治疗NIHSS评分>25分严重缺血性卒中的疗效和安全性

目的观察静脉用rt-PA溶栓对NIHSS评分>25分的严重缺血性卒中的疗效及安全性。方法回顾性分析时间窗内的NIHSS评分>25分的严重缺血性脑卒中患者65例,其中接受静脉溶栓组(溶栓组)30例和未进行溶栓(未溶栓组)35例。比较2组治疗前后(24h、7d、14d)的NIHSS评分、治疗后mRS评分(30d)、颅内出血率及病死率。结果溶栓组治疗后24h、7d、14d的NIHSS评分较治疗前及未溶栓组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组脑出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于NIHSS评分>25分的严重缺血性卒中,在时间窗内溶栓可以有效改善患者的神经功能缺损和预后,不会过度增加颅内出血风险。

脑萎缩对严重缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后早期神经功能恶化及预后的影响

目的探讨脑萎缩(BA)对静脉溶栓治疗严重缺血性脑卒中(ACI)早期神经功能恶化的影响。方法选择2017-01—2018-08解放军第985医院静脉溶栓治疗的严重ACI患者为研究对象,所有患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗,以BV/CV作为相对脑容量,观察BV/CV与近期终点事件和预后的相关性。结果127例患者发生近期终点事件19例,发生率14.96%。终点事件和非终点事件患者年龄、糖尿病发生率差异有统计学意义(P<0.05),2组BV/CV水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。127例患者3个月时mRS≤2分者51例,mRS>2分者76例,预后良好率为40.16%。mRS≤2分者和mRS>2分者年龄、基线血糖、高血压、糖尿病、近期终点事件差异有统计学意义(P<0.05),BV/CV差异无统计学意义(P>0.05)。结论BA与≥15分的严重ACI患者静脉溶栓的早期神经功能恶化和预后均无明显相关性。