腹腔镜半肝切除术治疗严重肝外伤的临床护理

讨论腹腔镜半肝切除术治疗严重肝外伤的临床护理措施,并记录护理效果。方法 在2022年1月至2023年2月入院治疗严重肝外伤患者中,抽选76例纳入研究范围,采取信封法将其中的38例设定为研究组,开展针对性护理干预工作,其余38例设定为参照组,采用常规护理进行干预,统计并对比两组护理成效。结果 研究组并发症发生率比参照组更低,心理状态则显著优于参照组,护理满意度显著高于参照组,生存质量比参照组更高,P<0.05,对比数据存在意义。 结论 严重肝外伤患者实施腹腔镜半肝切除术治疗后,配合有效的临床护理措施,能够强化治疗效果,加快患者康复,值得在临床实践中大范围运用。

损伤控制手术在治疗严重肝外伤中的临床意义

目的探讨损伤控制性手术（damage control surgery，DCS）在治疗严重肝外伤中的临床应用。方法通过回顾性分析在2000—04～2008—09间我院采用损伤控制性手术治疗出现血流动力学不稳定、低体温、代谢性酸中毒和凝血障碍等情况的26例严重肝外伤（Ⅲ～Ⅵ级）患者的临床资料，总结出严重肝外伤应用损伤控制性手术的适应证、并发症和死亡率。结果26例患者中痊愈21例（治愈率80．2％），死亡5例（死亡率为19．2％），术后共17例发生了各种并发症（占65．4％）。结论对于严重肝外伤出现血流动力学不稳、低体温、代谢性酸中毒和凝血障碍等情况时选择损伤控制性手术不失为比较安全的、稳妥的手术方法，可有效地降低严重肝外伤的死亡率和并发症发生率。

损伤控制性手术在严重肝外伤中的应用

目的探讨损伤控制手术在救治严重肝脏外伤中的应用价值。方法回顾性分析2000年1月～2012年7月应用损伤控制手术救治46例严重肝脏外伤患者的临床资料及应用情况。结果 46例患者均采用损伤控制性手术治疗,其中痊愈40例,死亡6例,术后出现并发症17例。结论损伤控制性手术,采用简单、有效的操作,使患者获得复苏的时间,避免病情进一步加重并有机会再进行完整、合理的再次或分期手术。正确熟练掌握损伤控制性手术适应证是手术成功的关键,应用损伤控制性手术可有效降低严重肝外伤患者病死率。

损伤控制性手术在严重肝外伤中的应用效果分析

目的 探讨损伤控制性手术在严重肝外伤救治中的应用效果.方法 对80例严重肝外伤患者进行分组治疗,对比其治疗效果.结果 DCO组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在严重肝外伤处理中应用损伤控制性手术安全、有效,且可提高救治的成功率.

严重肝外伤的外科急诊救治及预后因素分析

目的探讨严重肝外伤的外科急诊救治方法及预后相关因素。方法采用单因素分析18例AASTⅢ级及以上严重肝外伤患者临床资料。结果 18例严重肝外伤患者中存活12例,死亡6例。单因素分析结果显示,休克时间、失血量,手术时间等与患者顸后有关。结论严重的肝外伤的外科急诊救治必须遵循个体化治疗原则,快速的绿色通道,恰当的手术方式以及介入技术的协助,往往能够极大提高肝外伤抢救的成功率。

严重肝外伤的手术治疗及预后因素分析

肝外伤占腹部损伤的15%~20%,不同程度的肝外伤所采取的治疗方法及预后情况也各不相同[1]。严重肝外伤往往由于病情危重、发展迅速、伤情复杂及易合并多脏器损伤而导致治疗困难,死亡率可高达50%以上[2]。如何在救治严重肝外伤的同时降低病死率及术后并发症发生率,仍是外科医师需要研究的重要课题。

损伤控制性手术在治疗严重肝外伤中的应用(附19例回顾性分析)

目的探讨损伤控制性手术（DCS）在治疗严重肝外伤中的应用价值并总结手术经验。方法回顾性分析我院1999-01-2007-01间19例严重肝外伤患者应用损伤控制性手术治疗情况。结果19例患者均经损伤控制性手术治疗,其中痊愈15例,死亡4例。术后出现肝脓肿1例,胆瘘2例,膈下感染1例,消化道出血1例,均经保守治疗痊愈。结论符合DCS指征的严重肝外伤的患者,应积极实施DCS,提高综合治疗水平,根据损伤的不同部位和程度,分次手术治疗,可有效地降低严重肝外伤死亡率。

损伤控制性理论在严重肝外伤中的应用

目的探讨损伤控制性理论在严重肝外伤中的具体实施方法及其有效性和安全性。方法应用损伤控制性理论对12例严重肝外伤患者分别采取肝周纱布填塞止血、气囊导尿管压迫肝创面止血及医用橡胶手套注水后压迫肝创面止血等方法处理。结果 12例患者中痊愈11例,占91.7%;死亡1例,占8.3%,其死亡原因为多器官功能衰竭。胆漏2例,腹腔脓肿2例,均治愈。结论损伤控制性理论在严重肝外伤的临床应用中具有很高的指导意义,可综合患者的病情采取不同的治疗方法。

损伤控制性手术在救治严重肝外伤中的应用

目的探讨损伤控制性手术在严重肝脏外伤救治中的指导作用和应用价值。方法对符合标准的32例严重肝外伤病例进行回顾性分析,对比分期处理组与一次性手术治疗组在住院时间、并发症发生率和死亡率等指标的差异。结果分期处理组与一次性手术组相比住院时间略长,但并发症发生率和死亡率均明显降低。结论适当的将损伤控制性手术理念运用于严重肝外伤救治能有效提高病人生存率。

腹腔镜半肝切除术治疗严重肝外伤的护理特点

外伤性肝破裂是常见的腹部损伤和严重的急腹症。虽然腹腔镜外科技术用于外伤性肝破裂的治疗已日益成熟，但是由于肝破裂患者病情凶险、病死率高．在腹腔镜下行肝切除术，尤其是腹腔镜右半肝切除术仍是一项高风险手术，对于护理工作的要求也很高，因此，在对因外伤性肝破裂而行腹腔镜半肝切除术的患者开展预见性、针对性的病情观察非常重要。我院2008年9月至2013年8月共行选择性半肝血流阻断下腹腔镜半肝切除术治疗严重肝外伤14例，取得满意效果，现将护理特点报道如下。

半肝血流阻断及止血包填塞缝合术在严重肝外伤中的应用

目的 :探讨应用止血包填塞缝合术、半肝血流阻断术及S 2 0型吸引治疗仪低负压持续吸引引流技术 ,对严重肝外伤的手术治疗价值。方法 :回顾总结 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月间我院收治严重肝外伤 6 6例 ,按不同治疗方法分为两组。A组 :1997年 7月至 2 0 0 0年 6月间应用止血包填塞缝合术、半肝血流阻断术及S 2 0型吸引治疗仪低负压持续吸引引流技术治疗严重肝外伤 31例。B组 :1990年 6月至 1997年 7月间应用pringle法阻断第一肝门、明胶海棉或大网膜填塞术及双套管 (弹簧式负压引流器 )间断负压引流技术治疗严重肝外伤 35例。结果 :A组病死率为 0 ,术后早期并发症共发生 19例次 (占 6 1.3% ) ,B组病死率为 2 .9% ,术后早期并发症共发生 45例次 (占 12 8.6 % ) ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :联合应用止血包填塞缝合术、半肝血流阻断术及S 2 0型吸引治疗仪低负压持续吸引引流术 ,是治疗严重肝外伤较好的手术方法 ,具有良好的止血效果 ,术后早期并发症少 。

严重肝外伤救治探讨

目的 :探讨严重肝外伤有效治疗方法。方法 :对 5 6例严重肝外伤病人手术救治的情况进行回顾性分析。结果 :5 6例均行手术 ,行肝创面清创缝合术 10例 ,肝创面清创加带蒂大网膜填塞缝合术 2 4例 ,明胶海绵或可吸收止血纱布加或不加大网膜填塞缝合术 7例 ,肝切除术 12例 ,纱布绷带填塞 3例。治愈 5 1例 ,死亡 5例 ,死亡率 8.9%。结论 :早期诊断 ,积极术前救治 ,快速正确的治疗是抢救成功的关键 ,手术是治疗严重肝损伤的有效方法 ,应根据病人的全身及局部情况选择合适的术式 。

严重肝外伤25例术后再出血原因分析

目的探讨严重肝外伤术后再出血的原因。方法对1985年1月～2004年11月手术治疗的97例严重肝外伤,术后再出血25例的2次手术所见及保守治疗效果进行回顾性分析。结果按AAST对肝脏损伤的分级,Ⅲ级外伤12例,Ⅳ级外伤8例,Ⅴ级外伤5例,第1次术后累计出血量800～2700mL,平均1500mL。2次手术止血19例,死亡5例;保守治疗6例,死亡2例(其中失血性休克3例,复合伤、多脏器功能衰竭各3例,严重感染致ARDS1例)。结论严重肝外伤术后再出血的原因有多种,但最常见的是术中及术后处理方法不当。

不规则性肝切除对严重肝外伤的诊治体会

目的探讨不规则性肝切除治疗严重肝外伤的临床价值。方法回顾性分析2003年03月～2009年03月期间在我院行不规则性肝切除术的49例严重肝外伤(Ⅳ、Ⅴ级)患者的临床资料。结果严重肝外伤(Ⅳ、Ⅴ级)49例,均实施不规则性肝切除,其中加行肝后下腔静脉损伤修补1例。治愈43例,死亡6例(12.2%),并发症15例(30.6%)。结论不规则性肝切除是治疗严重肝外伤的有效手段。

腹腔负压填塞在严重肝外伤患者中的应用及护理

目的总结严重肝外伤患者应用腹腔负压填塞的护理要点。方法选择入住南京军区南京总医院外科重症监护病房(surgical intensive care unit,SICU)内严重肝外伤行腹腔负压填塞患者21例,在填塞纱布中放置双套管,边滴水边进行负压吸引。结果 21例患者均应用腹腔负压填塞救治,存活20例,死亡1例,平均填塞时间(4.8±1.1)d。结论腹腔负压填塞是救治严重肝外伤的有效方法之一,科学合理的护理措施是提高救治成功率的关键。

严重肝外伤外科治疗42例治疗体会

按美国创伤外科学会对肝脏外伤的分级〔AAS〕,严重肝外伤是指Ⅲ级以上的损伤,但在判定伤情时,尚需要考虑合并的脏器损伤与患者的血液动力学情况,才能比较全面地准确评定肝外伤的严重程度。我院在2000年6月～2007年6月共收治各类肝外伤患者56例，其中近肝静脉损伤一并切除1例，严重肝外伤于术治疗者42例，现报道如下。

损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的应用分析

目的探讨损伤控制性手术治疗严重肝外伤的临床价值。方法将我科于2006年1月至2011年12月期间收治的严重肝外伤患者62例随机分为2组,观察组与对照组各31例,观察组患者接受损伤控制性手术治疗,对照组接受常规手术治疗。结果 (1)观察组的手术时间显著长于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组的并发症发生率显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组的抢救成功率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论损伤控制性手术治疗严重肝外伤患者具有并发症发生率低、抢救成功率高等优点,因此损伤控制性手术这一外科理念值得在临床上推广。

严重肝外伤术后并发症的防治

目的总结严重肝外伤术后并发症的防治经验. 方法回顾性分析1994年1月～2003年12月45例严重肝外伤病例行手术治疗的临床资料,包括损伤程度、手术方式、治疗效果及手术并发症. 结果肝外伤Ⅲ级24例,Ⅳ级16例,Ⅴ级5例.行肝缝合修补术21例,大网膜填塞缝合4例,肝血肿清除3例,清创性肝切除14例,规则性肝切除3例.术后发生并发症17例次(38.6%),并发多器官功能衰竭4例次,术后再出血3例次,胆漏3例次,膈下脓肿3例次,切口感染2例次,败血症1例次,肺部感染1例次;死亡7例(15.6%),术中出血死亡1例,术后再出血死亡2例,术后多器官功能衰竭死亡4例. 结论术后多器官功能衰竭、再出血、胆漏和膈下脓肿是严重肝外伤术后常见并发症.术中彻底止血,充分引流,预防多器官功能衰竭,可降低严重肝外伤术后并发症和死亡率.

损伤控制性手术在严重肝外伤中的应用进展

肝脏是腹部最易受损的脏器之一，仅次于脾和胃肠道损伤占第3位，总病死率为10％-20％，严重肝外伤的病死率高达50％以上，合并肝静脉或肝后下腔静脉损伤的病死率达80％-90％^[1]。若合并其他脏器的损伤时，病死率更高。而严重肝外伤患者合并代谢性酸中毒、低温、凝血功能障碍等，给临床处理带来困难。止血仍是严重肝外伤尚未很好解决的问题，同时出血也是肝外伤死亡的重要原因。