肝切除术在严重肝破裂中的临床应用

目的分析31例严重肝破裂的诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析2006年3月至2016年7月本院收治的31例严重肝破裂的临床资料。其中:肝破裂Ⅲ级5例,Ⅳ级16例,Ⅴ级10例(肝右静脉主干破裂4例,肝中静脉主干破裂2例,肝左静脉主干破裂2例,肝右静脉及肝短静脉破裂并撕裂下腔静脉2例)。手术方法:规则性右半肝切除1例,清创性肝右三叶切除2例,左外叶切除7例,不规则右肝切除21例(同时行肝破裂修补5例),下腔静脉修补2例,肝中静脉修补2例,肝右静脉结扎4例,肝左静脉结扎2例。结果胆漏3例,经引流痊愈;切口感染2例,经换药痊愈;切口裂开1例,经重新缝合痊愈;胆道出血2例,经介入治疗痊愈;应激性溃疡出血3例,黄疸4例,经对症治疗痊愈;胃穿孔1例,经再次手术修补引流痊愈;腹腔脓肿1例,经超声引导下穿刺痊愈。本组无死亡。结论在严重肝外伤,特别是合并肝后下腔静脉破裂时,肝切除是有效止血和充分暴露破裂血管的方法。

损害控制性手术治疗严重肝破裂的临床效果

目的研究损害控制性手术治疗严重肝破裂效果。方法选取本院自2013年1月至2015年1月收治的38例严重肝破裂患者,所有患者均采用损害控制性手术,回顾性分析治疗前后临床指标以及效果。结果经过本院治疗,治疗后患者出血量、体温、凝血酶原时间、凝血酶时间以及凝血酶部分活化时间等指标均显著优于治疗前(P<0.05),具有统计学意义。肝功能恢复效果:治疗之后肝功能水平恢复正常,白蛋白含量、总胆红素均较之治疗前差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论损害控制性手术对于肝脏各项功能指标均有改善效果,对于严重性肝破裂临床处理具有较高价值。

严重肝破裂手术治疗的体会

目的:探讨对严重肝破裂病人的手术治疗。方法:回顾性分析60例严重肝破裂病人的手术情况。结果:60例中存活50例(83.3%)。结论:对肝破裂病人的外科处理关键是:①尽早施行手术探查;②充分暴露肝创面以利控制出血,根据肝损伤程度及病人情况选择不同术式。

严重肝破裂手术救治的护理配合

肝破裂约占各种腹部损伤的15%～20%,是外科常见的危重急诊,常因腹部、下胸部受到钝性暴力作用,造成腹部实质性脏器的破裂、大血管损伤,患者在短时间内丧失大量的血液,而发生休克。彻底清创,严密止血,充分引流为处理肝外伤的最基本原则。为此,手术室护士在配合抢救时应做到"快"、"准"、"稳"三个字,在短时间内配合医生控制出血,抗休克,才能节约时间,争取时间,逆转患者严重的生理紊乱,这是搀救患者生命的关键。

多发伤伴严重肝破裂21例诊治体会

近年来外伤性肝破裂发生率有上升趋势。2008年5月～2010年5月,我院共收治多发伤伴严重外伤性肝破裂21例。现介绍诊治体会。

严重肝破裂棉垫填塞止血联合术后呼吸机低潮气量辅助通气11例治疗体会

目的:探讨严重肝破裂患者在基层医院的治疗。方法回顾性分析11例严重肝破裂患者的手术及术后治疗情况。结果11例存活10例(90.9%)。结论棉垫填塞止血联合术后呼吸机治疗严重肝破裂为极端情况下采取的特殊治疗方法,我们认为对于肝损伤严重,出血多、伤员情况差,不能耐受复杂手术;或出血部位难以显露,用其他方法不能控制出血,最后正确应用此项技术在一些濒危患者是有效的。

38例严重肝破裂手术治疗体会

目的探讨对严重病人肝破裂的手术治疗。方法回顾分析2001年至2009年收治的38例严重肝破裂病人的手术治疗情况:其中Ⅲ级26例,Ⅳ级8例,Ⅴ级3例,Ⅵ级1例。结果治愈36例,治愈率94.74%;死亡2例,死亡率5.26%。术后并发症8例,占21.05%。结论对严重肝破裂病患者进行外科处理主要抓住两点:①早开展手术探查;②暴露肝创面控制出血,按照肝损伤实际程度、患者具体情况选择手术方式。

肝内填塞修补加肝周绷带压迫治疗严重肝破裂36例

随着交通工具的飞速发展，车祸肇事已成为外伤性肝破裂的主要原因。山东省青州市人民医院1998年12月-2011年12月共收治外伤性肝破裂128例，其中严重肝破裂36例，采用了肝内填塞修补加肝周绷带压迫止血．收到了满意的效果．报道如下，

绷带堵塞在严重肝破裂急救中的应用

目的探讨绷带堵塞在基层医院中严重肝破裂中的应用。方法回顾性分析我院2001年1月至2012年12月收治48例严重肝破裂病例的临床资料。结果 48例病人中9例死亡,39例治愈,治愈病例中选用绷带堵塞为38例(死亡5例),6例为缝合修补,4例行不规则肝切除(死亡4例)。结论绷带堵塞在基层医院抢救严重肝破裂患者中为一种简单而有效术式,可抢救危重症患者的生命,提高严重肝外伤生存率。

损害控制性手术治疗严重肝破裂的临床分析

目的分析和研究严重肝破裂患者应用损害控制性手术治疗的效果。方法抽取2015年2月—2017年10月该院收治的严重肝破裂患者,该次研究纳入研究对象共计97例,采用随机分组方案将其分为探析组(n=51)和参照组(n=46),参照组患者应用常规手术治疗方式,探析组患者应用损害控制性手术治疗,对比2组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间以及并发症发生情况。结果探析组患者平均手术时间为(142.5±14.99)min、术中平均出血量为(298.6±78.9)mL,平均住院时间为(12.2±2.4)d,参照组患者分别为(180.2±20.34)min、(432.8±77.4)m L、(19.6±4.2)d。探析组患者平均手术时间明显较参照组患者短,两组数据对比差异有统计学意义(t=14.008 2,P=0.038 2),探究组患者平均住院时间较参照组患者短,两组差异有统计学意义(t=9.235 6,P=0.031 1),探析组患者术中平均出血量明显较参照组患者少,两组差异有统计学意义(t=10.983 3,P=0.029 1)。探析组出现并发症患者共计5例,总发生率为9.80%,参照组出现并发症患者共计14例,总发生率为30.43%,与参照组患者相比,探析组患者并发症总发生率明显更低,两组对比差异有统计学意义(χ~2=11.929 0,P=0.028 9)。结论严重肝破裂患者应用损害控制性手术治疗有助于缩短手术治疗时间并减少术中出血量,可大大缩短其术后恢复时间,同时还可降低各类并发症发生率。

市中区人民医院成功抢救一严重肝破裂合并肾挫裂伤的危重病例

10月16日上午7时，市中区人民医院接收了一位在作业时意外坠楼的重症急诊病人。患者面色苍白，意识不清，血压测不到，处于休克状态。医院领导考虑到患者为农民工，生活极其困难，在其没交住院押金的情况下，以抢救生命为第一原则，迅速组织外科、麻醉科、内科、医务科等多个科室协同抢救病人。病人进入手术室，打开腹腔后发现腹腔内大量出血，肝脏破裂，右肾严重挫裂伤，腹膜后有血肿。医生依据实际情况对其实施了肝脏修补和右肾切除手术。

严重肝破裂的手术治疗

肝破裂在腹部外伤中的发病率居第2位，占15％～20％，严重时常合并重度失血性休克，如处理不及时或不当，可造成死亡。因此，针对严重肝破裂的不同损伤程度选择合适的的处理方法则显得尤为重要。现将安徽省立医院2005年1月-2011年5月收治的严重肝破裂40例手术方式的选择报道如下。

39例严重外伤性肝破裂诊治体会

目的探讨严重外伤性肝破裂患者的临床诊断和治疗方法。方法对39例严重外伤性肝破裂患者临床资料及诊疗措施做回顾性分析,其中Ⅲ级29例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例,Ⅵ级1例。结果 39例患者中38例均手术治疗,1例行保守治疗,其中治愈31例(79.5%),死亡8例(20.5%);术后并发症17例,占43.6%。结论遵循损伤控制性原则,早期诊断并进行有效抗休克治疗,治疗的关键是根据患者肝脏损伤情况选择正确的手术方式。

严重外伤性肝破裂诊治体会

目的探讨严重外伤性肝破裂的临床诊治方法。方法回顾性分析娄底市中心医院从2007年4月至2010年4月共收治的严重外伤性肝破裂患者23例临床诊断、治疗和护理资料,统计其治愈率、并发症及病死率,总结诊断和治疗及护理方法。结果 23例患者治愈20例(86.96%),死亡3例(13.04%)。共有7例患者有并发症,并发胆瘘3例,急性肾功能衰竭2例,肝脓肿1例,膈下感染1例,给予抗炎、引流进行对症治疗后治愈出院。结论加强入院患者的急救措施,根据患者的肝破裂诊断分型并采取适当的手术治疗,术后加强护理,可以使严重肝破裂患者的治愈率提高并减少术后并发症。

损伤控制性手术治疗严重创伤性肝破裂的疗效及安全性分析

目的:探讨严重创伤性肝破裂采用损伤控制性手术(DCS)治疗的疗效和安全性。方法:选取我院2013年6月-2016年9月收治的82例严重创伤性肝破裂患者为研究对象,将其随机分成两组,观察组41例,对照组41例。对照组接受常规手术治疗,观察组接受DCS治疗。比较两组患者手术时间、并发症发生情况、治愈率。结果:观察组平均手术时间明显低于对照组[(140.40±15.76)min vs(178.82±20.41)min,P<0.05]。观察组并发症发生率明显低于对照组(12.20%vs 41.46%,P<0.05)。观察组治愈率显著高于对照组(85.37%vs60.98%,P<0.05)。结论:DCS治疗严重创伤性肝破裂,可明显缩短手术时间,减少并发症发生,提高治愈率,治疗效果明显,安全性高,适合临床上进一步推广应用。

严重外伤性肝破裂手术治疗26例分析

目的 探讨总结并提高严重外伤性肝破裂的水平及经验。方法回顾性总结10年来（1994～2004）收治的严重外伤性肝破裂26例患者的诊断及治疗。结果26例患者中治愈23例（88％），死亡3例（12％）。结论 外伤史、CT检查及腹腔穿刺是诊断的可靠依据。严重肝破裂是腹部外伤中出血最严重，死亡率最高的急腹症之一，及时诊断和手术，合理术式的选择是提高治愈率、减少并发症的关键。