支气管肺泡灌洗在严重肺部感染并肺不张的临床价值

目的探讨支气管肺泡灌洗(BAL)在严重肺部感染并肺不张的临床价值。方法对36例经内科常规治疗效果不佳的严重肺部感染并肺不张的患者行支气管肺泡灌洗(BAL)。结果总有效率为98%无严重并发症及意外发生。结论支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染并肺不张疗效显著,安全可靠,简便易行,值得临床推广。

纤支镜在老年严重肺部感染合并肺不张中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年严重肺部感染合并肺不张中的应用价值。方法选择患者80例,随机分为两组,各40例,观察组连续3 d每天进行2次纤支镜下吸引、冲洗等治疗,对照组则进行常规的经口吸痰处理,比较两组患者治疗后2周内肺部感染和肺不张治疗结果,以及治疗后3 d患者血气分析结果。结果治疗后2周观察组肺部感染控制率显著高于对照组(P<0.05),且肺复张率显著高于对照组(P<0.05),观察组患者治疗后2周患者血气分析基本达到正常,且其pH低于对照组(P<0.05),PaO2高于对照组(P<0.05),PaCO2低于对照组(P<0.05)。结论对于严重的肺部感染合并有肺不张的患者使用纤支镜下治疗,能有效提高感染控制率及肺复张率,改善患者氧气供需平衡,值得临床重视。

严重创伤患者并发肺部感染的风险预测列线图模型构建

目的探讨严重创伤患者并发肺部感染的影响因素,并利用列线图模型预测严重创伤患者发生肺部感染的风险。方法选取青海省人民医院急诊重症监护病房(ICU)于2016年1月至2023年9月收治住院的严重创伤患者作为研究对象,根据是否发生肺部感染将其分为感染组(163例)和未感染组(339例)。采用二元logistic回归对并发肺部感染的危险因素进行分析,在此基础上构建列线图模型,绘制受试者操作特征曲线对模型进行评估。结果两组性别、严重不良事件、并发重症感染、机械通气、气管切开、ICU住院时间、GCS评分、收缩压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=2.340,95%CI:1.309~4.183)、并发重症感染(OR=2.706,95%CI:1.455~5.036)、ICU住院时间(OR=1.038,95%CI:1.016~1.061)、气管切开(OR=3.121,95%CI:1.799~5.413)为肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。基于这4项独立危险因素构建的列线图模型,曲线下面积为0.805(95%CI:0.757~0.852)。校准曲线显示,预测概率与实际概率之间具有较好的一致性。临床决策曲线分析显示,阈值概率为10%~70%时模型具有临床有效性。结论性别、并发重症感染、ICU住院时间、气管切开是严重创伤患者并发肺部感染的独立危险因素,基于此构建的列线图模型具有良好的风险预测能力。

CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度的相关性

目的:分析C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度的相关性。方法:选取2021年6月至2023年6月该院收治的80例冠心病合并肺部感染患者为研究组,另选取同期该院70名健康体检者为对照组。检测两组CRP、WBC、NLR水平,采用临床肺部感染评分(CPIS)评估冠心病患者肺部感染严重程度,比较两组、不同肺部感染严重程度患者CRP、WBC、NLR水平,采用Spearman相关性分析CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度的相关性。结果:研究组CRP、WBC、NLR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度肺部感染患者CRP、WBC、NLR水平均高于中度、轻度患者,且中度患者高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:CRP、WBC、NLR水平与冠心病合并肺部感染患者病情严重程度均呈正相关。

纤支镜在老年严重肺部感染合并肺不张中的应用价值

目的:探讨纤支镜在老年严重肺部感染合并肺不张中的应用效果。方法:本研究选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的78例老年严重肺部感染合并肺不张患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的治疗总有效率为94.9%(37/39),明显高于对照组的79.5%(31/39),差异有统计学意义(字2=5.64,P<0.05)。两组患者治疗后Pa O2、Sa O2均较治疗前显著升高,Pa CO2较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后Pa O2、Sa O2均显著高于对照组,Pa CO2显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:纤支镜在老年严重肺部感染合并肺不张的治疗中具有良好效果,值得临床推广。

纤支镜在老年严重肺部感染合并肺不张中的临床应用价值

目的:探讨老年严重肺部感染合并肺不张患者应用纤维支气管镜(纤支镜)治疗的价值。方法:选择2012年1月-2016年2月于笔者所在医院接受治疗的严重肺部感染合并肺不张老年患者40例进行研究,将其随机分为两组,每组20例。对照组按照常规治疗处理,研究组予以常规治疗联合纤支镜治疗,对比两组临床效果以及治疗前后血气分析指标(Pa O2、Pa CO2、Sa O2、p H)。结果:研究组总有效率为95.00%,显著高于对照组的70.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血气分析指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组的Pa O2、Pa CO2、Sa O2均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年严重肺部感染合并肺不张采取纤支镜治疗可显著提高疗效,且更好地改善血气分析指标,值得借鉴。

纤维支气管镜灌洗与常规治疗对重症肺部感染合并肺不张的疗效分析

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗局部注入抗生素治疗重症肺部感染合并肺不张患者的临床疗效。方法收集该院117例重症肺部感染并肺不张患者随机分为对照组58例全身应用抗生素对症治疗,观察组59例在全身应用抗生素治疗基础上采用经纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,对比两组患者治疗情况。结果治疗组患者的咳嗽时间、发热时间、肺部啰音消失时间、WBC恢复正常时间、X线恢复正常时间以及住院时间明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组的PO2、PCO2和SaO2分别为(91.4±4.2)mmHg、(37.4±2.9)mmHg和(93.7±4.4)%,显著高于对照组的(81.7±3.5)mmHg、(45.7±2.8)mmHg和(89.6±3.8)%,差异有显著性(P<0.05);治疗组患者临床总有效为86.44%,显著高于对照组患者67.24%(P<0.05)。结论经纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎并肺不张能够有效解除支气管阻塞,更快地改善症状,提高临床治愈率,具有临床应用推广价值。

经纤维支气管镜床边灌注治疗开颅术后严重肺部感染76例

目的 评价纤维支气管镜 (纤支镜 )吸痰及支气管肺泡灌洗对开颅术后严重肺部感染的治疗价值。方法 对 76例开颅术后并重症肺部感染患者床边应用便携式纤支镜行吸痰和灌洗术 ,同时取痰培养根据药敏结果选择抗生素治疗。结果 6 1例显效 ,15例有效 ,有效率达 10 0 %。痰菌培养 76例 ,6 8例阳性 ,阳性率89.5 % ,无明显并发症发生。结论 对开颅术后重症肺部感染患者尽早经纤支镜灌洗吸痰 ,明确病原菌及指导抗生素选用 ,可明显改善肺通气功能 ,促进脑损害的康复 ,提高治愈率。

PA-MSHA疫苗对严重创伤患者并发肺部感染的预防作用

目的研究绿脓杆菌菌毛株(PA-MSHA)疫苗对严重创伤患者免疫功能影响和对并发肺部感染的预防作用。方法选择ICU住院严重创伤患者共55例,随机分为两组:①对照组:27例,给予常规治疗;②疫苗组:28例,除常规救治外,从入院当天给予皮下注射PA-MSHA疫苗1．0 mL,1次/d,连续注射14 d。分别在入院当天和入院第14天取静脉血测定免疫功能指标,并统计入院第14天内并发肺部感染的发生率。结果疫苗组在入院第14天时血清IgG、补体C3和C4、NK(自然杀伤细胞)活性、CD3、CD4和CD4/CD8比值均比入院当天有明显升高(P＜0．01),而对照组仅有补体C3值在入院第14天出现明显升高(P＜0．05);对照组在入院第14天内并发肺部感染发生率为44．4%,疫苗组为21．4%,疫苗组肺部感染发生率明显低于对照组(P＜0．01)。结论PA-MSHA疫苗能够明显提高严重创伤患者机体免疫功能,并且能一定程度预防肺部感染的发生率。

肾移植术后肺部严重感染病原学特征的探讨

目的 探讨肾移植术后引起严重肺部感染的病原学特征。方法 对 2 8例肾移植术后肺部严重感染病例进行回顾性分析。结果 2 8例中有 2 6例检出病原体 ,引起严重肺部感染的病原菌按出现频度高低依次为细菌 (2 6例次 ,主要为肺炎克雷白杆菌、结核杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌等 ) ;病毒 (8例次 ,主要为巨细胞病毒 ) ;真菌 (6例次 ,主要为白色念珠菌、热带念珠菌、青霉菌 )。其中单纯感染 12例 ,混合感染 14例。结论 肾移植术后肺部严重感染的病原菌有其特定的菌群谱 ,了解其规律对于临床及时准确治疗有重要意义。

肾移植术后合并严重肺部感染原因分析与救护

为探讨肾移植术后合并严重肺部感染的病原学、好发时间、药物的管理与救护措施 ,对肾移植术后合并严重肺部感染的 49例病人进行回顾性分析。结果显示 :术后 3个月内发生严重感染 3 3例 ,占 67.3 4% ;6个月内发生严重肺部感染者44例 ,占 89.80 %。细菌感染者 3 7例次 ,真菌感染者2 0例次 ,巨细胞病毒感染者14例次 ,结核杆菌感染者 11例次。 2 0例为单纯感染 ,2 4例为混合感染。细菌感染中铜绿假单胞菌为主要致病菌 ,提示肾移植术后严重感染主要是院内感染。

75例小儿严重肺部感染支气管肺泡灌洗术疗效及临床分析

目的：探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗术对小儿严重肺部感染的疗效,并进行临床分析。方法：选取本院儿科小儿严重肺部感染患儿150例,分为治疗组与对照组各75例,进行临床对照研究。对照组予全身抗感染治疗,治疗组在此基础上,联合支气管肺泡灌洗术、影像学检查。观察两组患儿治疗效果。结果：治疗组显效率为78.0%（59/75）,对照组为12.0%（9/75）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=77.48,P〈0.001）。肺泡灌洗液及相关血液检查结果：铜绿假单胞菌感染6例,肺炎克雷杆菌感染5例,鲍曼不动杆菌5例,嗜麦芽寡单胞菌感染3例,肺炎支原体感染3例,甲型流感（H1N1型）2例。腺病毒感染1例,溶血葡萄球菌（耐甲氧西林）感染1例,表皮葡萄球菌感染2例,大肠埃希菌2例,肺炎链球菌感染2例,卡他莫那氏菌感染1例,支气管内膜结核2例,白假丝酵母菌1例。结论：支气管肺泡灌洗术联合全身抗感染综合治疗,对小儿严重肺部感染疗效明确;铜绿假单胞菌感染、肺炎克雷杆菌感染及鲍曼不动杆菌感染较多。

纤支镜在老年急性重症肺部感染并肺不张的治疗体会

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年急性重症肺部感染并肺不张的应用价值。方法对34例经内科常规治疗效果不佳的老年急性重症肺部感染并肺不张患者,行纤支镜吸痰及支气管肺泡冲洗术(BL)。结果所有病例经治疗后均取得良好效果,肺复张率为100%,无严重并发症及意外发生。尤其对术后肺部感染并肺不张,经床边纤支镜吸痰及BL治疗,疗效显著。结论纤支镜对老年急性重症肺部感染并肺不张治疗效果好,安全可行,值得进一步推广应用。

大承气汤对严重脓毒症患者肺部感染的影响

目的:观察大承气汤对行机械通气严重脓毒症患者肺部感染的影响。方法:将行机械通气的严重脓毒症患者75例随机分组,对照组37例采用西药常规治疗,治疗组38例在西药常规治疗基础上加大承气汤鼻饲;观察指标:炎症相关性指标炎性介质中的肿瘤坏死因子(TNF)、白介素(IL-2和IL-6),急性时相蛋白(APPs)中的C反应蛋白(CRP)、a1酸性糖蛋白(AAG)、铜蓝蛋白(CER)、结合珠蛋白(HP)各值及胸部X线或CT检查结果;比较两组患者在治疗前及治疗后第3、第7、第14、第28天的变化情况及第28天时终点评价行机械通气时间和病死率。结果:两组各值治疗前比较均无显著性差异;治疗组TNF、IL-2、IL-6在治疗后第3、第7、第14天较对照组下降明显(P<0.05);治疗后两组的CPR、AAG第3、第7、第14天,HP第3、第7天有显著性差异(P<0.01);胸部影像学检查提示肺部炎症吸收加快;治疗组患者行机械通气时间较对照组明显缩短(P<0.01),且病死率降低(P<0.05)。结论:大承气汤能减少炎症介质的产生、抑制炎症反应;大承气汤治疗行机械通气的严重脓毒症患者,可以及早控制肺部感染,有利缩短行机械通气时间及降低死亡率。

外科重症监护病房肾移植术后严重肺部感染患者的处理

目的:探讨外科重症监护病房(SICU)肾移植术后严重肺部感染患者的发病特点,总结诊断和治疗方案的有效性。方法:回顾性分析北京大学第一医院2002年～2010年肾移植后因严重肺部感染收入SICU治疗患者的临床资料。结果:8年期间共收治肾移植术后严重肺部感染患者15例,其中肾移植术后6月内12例(80.0%)、3月内9例(60.0%)。15例患者中重症肺炎12例(80.0%),其中急性呼吸窘迫综合症6例(40.0%)。按照发病地点分:院内获得性肺炎8例(53.3%),社区获得性肺炎7例(46.7%);按照致病病原体分:细菌性肺炎12例,真菌性肺炎4例,卡氏肺孢子虫肺炎1例,病原体不明肺炎3例。12例查明病原体的肺炎患者中4例(33.3%)为多重病原体感染。经过综合治疗后13例(86.7%)痊愈,2例(13.3%)死亡。结论:早期行病原学诊断、根据病原体选择有效抗生素、及时调整免疫抑制方案、加强全身支持治疗、适时应用呼吸机支持纠正低氧血症是成功救治肾移植术后肺部严重感染患者的关键。

床边纤维支气管镜治疗严重肺部感染的价值

目的探讨床边纤维支气管镜在严重肺部感染患者治疗中的应用价值。方法回顾分析120例经积极常规治疗无效或不理想,肺部感染加重或合并肺不张、呼吸衰竭的外科术后患者和内科危重患者。在监护条件下,进行床边支气管镜下吸痰、支气管肺泡灌洗治疗。同时取痰培养并根据药敏结果选择抗生素治疗。观察血氧饱和度、临床症状、体征和胸部X线或肺CT改变。结果显效76例;有效43例;总有效率99%;吸取的分泌物培养,102例阳性,阳性率85%,无严重并发症发生。结论对严重肺部感染患者尽早使用纤支镜下吸痰及灌洗,有助于明确病原菌及指导抗生素选用,可较彻底地清除大气道内分泌物,明显改善肺通气功能,有利于病情好转。

机械通气下经纤支镜灌洗治疗严重肺部感染

目的探讨机械通气下经纤支镜灌洗治疗严重肺部感染病人的疗效和安全性。方法23例患者在机械通气下,经纤支镜吸痰、灌洗。观察对比灌洗前后的X胸片,临床表现,经皮血氧饱和度等指标。结果显效15例,有效7例,无效1例,总有效率95.7%。结论机械通气下经纤支镜灌洗治疗严重肺部感染安全、疗效确切、无严重并发症。