脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除联合脑室内灌洗治疗严重脑室内出血的效果分析

目的探讨脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除联合脑室内灌洗治疗严重脑室内出血(IVH)的效果。方法前瞻性选取我院2019年2月~2020年2月收治的96例严重IVH病人为研究对象,根据治疗方法分为联合组和引流组,每组各48例;联合组予以脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除联合脑室内灌洗治疗;引流组行脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除术治疗。比较两组病人脑脊液引流量、血肿清除率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、预后及并发症发生情况。结果随访6个月后,联合组失访2例,引流组失访3例,最终联合组纳入46例,引流组纳入45例。联合组术后24小时、术后3天脑脊液引流量高于引流组,术后7天脑脊液引流量低于引流组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后6小时、1天、3天、7天血肿清除率高于引流组,术后1天、3天、7天GCS评分高于引流组,脑积水、颅内感染的发生率低于引流组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组其余术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,联合组预后不良发生率为8.70%(4/46),引流组为24.44%(11/45),预后不良发生风险联合组低于引流组(log-rankχ^(2)=4.593,P=0.032)。结论脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除联合脑室内灌洗治疗严重IVH可有效提高脑脊液引流效率,提高血肿清除率,改善病人神经功能,改善病人预后,且能降低病人脑积水、颅内感染的发生率。

血清白蛋白水平与早产儿重度脑室内出血病死率相关性

目的:观察出生24 h内血清白蛋白水平与≤32周早产儿重度脑室内出血病死率的相关性。方法:选取我院2014年6月30日~2019年5月30日出生的≤32周重度脑室内出血早产儿245例,胎龄均为24~32周。于出生24 h内检测患儿血清白蛋白水平,并对患儿进行随访,观察治疗30天内重度脑室内出血早产儿死亡情况。分析血清白蛋白水平与重度脑室内出血早产儿病死率相关性,并分析病死率影响因素。结果:白蛋白对重度脑室内出血患儿病死率具有预测价值(AUC=0.74,P=0.001),特异度为68.5%,灵敏度为75.9%。白蛋白降低组乳酸水平、败血症、急性呼吸窘迫综合症、母亲合并子痫前期比例高于白蛋白升高组,差异具有统计学意义。Kaplan-Meier法并Log-rank检验分析显示,白蛋白降低患儿生存期短于白蛋白增高患儿。单因素分析结果显示,孕周、出生体质量、败血症、急性呼吸窘迫综合症、乳酸水平、凝血功能障碍、白蛋白水平是重度脑室内出血患儿病死率的影响因素。多因素COX比例风险模型显示,白蛋白、败血症、急性呼吸窘迫综合症、出生体质量是重度脑室内出血患儿病死率的独立影响因素。结论:白蛋白水平可用于预测严重脑室内出血早产儿预后,出生24 h内血清白蛋白水平降低(<24 g/L)的严重脑室内出血早产儿病死率高。