针刺对严重脑损伤患者脑血流灌注及脑功能活动的影响

目的:应用单光子发射型计算机体层摄影术(singlephotonemissioncom-puterizedtomography,SPECT)观察针刺对患者脑血流灌注和脑功能活动的影响,为临床应用提供量化数据。方法:严重脑损害昏迷患者17例,以韩氏穴位神经刺激仪电针患肢合谷、曲池、足三里和三阴交穴。使用SiemensECAM/ICONSPECT系统,同一患者同体位下,40min之内连续接受针刺前和电针状态下2次SPECT脑灌注显像。用可视化分析和BFCR%数学模型半定量分析,比较针刺前后脑病灶血流灌注和功能活动的改变。结果:17例电针治疗后病灶都有不同程度的缩小,BFCR%增高。电针刺时病灶与对侧相应区域脑/全脑比值分别为(9.84±2.02),(12.93±3.43)差异有非常显著性意义(t=4.22,P<0.01)、电针时与针刺前病灶侧脑/全脑比值(7.40±2.08)比较差异有非常显著性意义(t=9.06,P<0.01)。对侧相应区域脑/全脑比值较电针前(12.68±2.44)亦有增高,但差异无显著性意义(t=0.663,P>0.05)结论:针刺治疗可以改善病灶区的脑血流灌注和脑细胞的功能,激发脑细胞活性。

脑电双频谱指数对急性严重脑损伤患者的预后分析

目的探究脑电双频谱指数(BIS)用于预测急性严重脑损伤患者预后的价值。方法回顾性分析2013年6月-2015年6月该院收治的46例急性严重脑损伤患者的临床资料,将存活的28例患者作为生存组,死亡的18例患者作为死亡组,所有研究对象均于入院24 h行BIS监测,同时对两组患者反应水平量表(RLS85)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及基本资料进行分析,比较两组患者之间的差异,分析BIS分别和RLS 85及APACHEⅡ评分之间的相关性,并对影响急性严重脑损伤患者预后的因素进行Logistic回归分析。结果生存组APACHEⅡ评分与RLS85评分均低于死亡组(P<0.05),生存组BIS值高于死亡组(P<0.05);BIS值与APACHEⅡ评分与RLS85评分呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,BIS值是影响患者预后的独立危险因素。结论 BIS可用于预测急性严重脑损伤患者预后,同时对临床上病情评估和治疗方案选择也具有重要作用。

反复抽搐导致严重脑损伤的枫糖尿症患者1例

1患者资料患儿男,4岁,以间歇性抽搐3年,加重10天为主诉就诊收住院。入院时不会走路,只能说简单儿语,抽搐发作前无明显诱因,无发热,表现为双目凝神,意识丧失,点头,四肢强直,抽搐时间多不足1分钟后自行缓解,1年前曾在北京某医院诊断为癫痫,给予口服＂德巴金＂5个月,病情无明显改善,近10天抽搐加重来诊。患儿为足月、顺产,生后窒息约1-2分钟,经抢救后缓解,患儿4-5个月抬头,8个月会坐,2岁会走,现近4周岁,只会说简单两个字语言。既往史无特殊记载。查体无特异性阳性体征。

严重脑损伤后早期肠内营养支持的合理应用

目的探讨严重脑损伤后早期肠内营养支持的合理应用。方法选择本院收治的重症颅脑损伤患者100例,随机分为实验组和对照组,实验组(50例)采用了早期鼻饲要素膳,对照组(50例)按常规方法实施鼻饲营养支持;实验组开始时间为伤后48h,对照组为伤后6～8d。结果患者对早期通过胃管滴注胃肠营养液有较好的耐受性,喂养计划切实可行。与对照组相比,实验组获得较优的氮平衡,血清白蛋白、肌酐身高指数、体重等营养指标均明显改善(P<0.05)。结论早期鼻饲要素膳对改善颅脑损伤患者营养状况有重要的临床意义。

急性严重脑损伤80例的监护治疗

目的分析探讨在ICU(重症监测治疗病房)中对严重脑外伤患者进行全身多种生理功能、生化指标等进行监测和治疗的临床意义。方法收集分析我院严重脑外伤80例为病例组,经相应手术处理后入住ICU,给予呼吸机支持呼吸,监测仪监测病人的循环、呼吸,同时给予高质量护理;对照组为同期80例住院患者,均排除了心脏病、外伤和肌肉损伤。结果 80例接受高质量护理患者中治愈56例,8例植物生存,死亡16例,死亡率20.0%。血清LDH监测结果显示急性脑损伤患者血清LDH的活性明显高于对照组。结论急性严重脑损伤患者应迅速接受检查,查出受伤部位,优先处理危及到生命的部位,运用ICU各检测仪给予高质量的护理,及时发现及纠正重要脏器的异常功能,才能减少并发症、降低死亡率。通过测定LDH,可在临床上帮助判断病情和预后,对指导治疗有一定的实际意义。

急性严重脑损伤80例的监护治疗

目的分析探讨在ICU(重症监测治疗病房)中对严重脑外伤患者进行全身多种生理功能、生化指标等进行监测和治疗的临床意义。方法收集分析我院ICU于2010年5月至2011年7月收治的严重脑外伤80例为病例组,经相应手术处理后入住ICU,给予呼吸机支持呼吸,监测仪监测病人的循环、呼吸,同时给予高质量护理;对照组为同期80例住院患者,均排除了心脏病、外伤和肌肉损伤。结果 80例接受高质量护理患者中治愈56例,8例植物生存,死亡16例,死亡率20.0%。血清LDH监测结果显示急性脑损伤患者血清LDH的活性明显高于对照组。结论急性严重脑损伤患者应迅速接受检查,查出受伤部位,优先处理危及到生命的部位,运用ICU各检测仪给予高质量的护理,及时发现及纠正重要脏器的异常功能,才能减少并发症、降低死亡率。通过测定LDH,可在临床上帮助判断病情和预后,对指导治疗有一定的实际意义。

72例急性严重脑损伤的监护治疗

目的探讨严重脑外伤在SICU对全身多种生理功能及生化指标等进行重症监测和加强治疗的体会。方法回顾分析2005～2007年在SICU和治疗严重脑外伤72例。其中合并多发伤占45例,单纯有颅脑损伤27例,对以上病例做相应手术处理后住SICU,需呼吸机支持呼吸,给予循环、呼吸等多种监测仪的监测和加强治疗及高质量的护理。结果治愈46例,植物生存6例,死亡18例,死亡率25.0%。其中早期死亡6例,是严重颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS);中期死亡12例是肺部感染、全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)。结论(1)迅速查明受伤部位及器官,优先处理危及生命的部位伤。(2)充分发挥ICU各监测仪的优势,给予高质量的护理,在重要脏器功能出现异常的早期及早发现并予以纠正,可减少并发症及病死率。

极低和超低出生体重儿严重脑损伤的高危因素及预后分析

目的:分析极低和超低出生体重儿严重脑损伤的高危因素及预后。方法:以收治的151例极低和超低出生体重儿为研究对象,其中21例严重脑损伤为病例组,其余130例为对照组,比较两组患儿的胎龄、出生体重、窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气的比例,并比较两组患儿死亡率及脑性瘫痪、癫痫发生率和存活者智测情况。结果:病例组胎龄及出生体重显著小于对照组(P<0.01),窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气的比例显著高于对照组(P<0.01),死亡率及脑性瘫痪、癫痫发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);病例组存活者NBNA评分、生后6个月及1岁CDCC评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小胎龄和低体重是极低和超低出生体重儿严重脑损伤的高危因素,窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气均可加重极低和超低出生体重儿脑损伤,严重脑损伤可导致死亡率显著升高,存活者预后不良。

严重脑损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征48例分析

目的探讨严重脑损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效治疗方法。方法回顾性分析48例严重脑损伤合并胸外伤致ARDS的临床资料。结果48例脑损伤均属中、重型颅脑损伤,均合并肺挫伤、肋骨骨折或/和血气胸而致ARDS,行脱水、合理补充血容量、及时机械通气及急诊外科手术抢救治疗。临床治愈39例,死亡9例(死亡率20%)。结论早期诊断,及时处理脑、胸原发伤,尽早正确采用机械通气是治疗严重脑损伤合并胸外伤致ARDS的关键,是降低死亡率的有效措施。

极低和超低出生体重儿严重脑损伤的高危因素分析

目的:调查与分析极低和超低出生体重儿严重脑损伤的高危因素。方法:回顾性分析极低和超低体重脑损伤出生儿30例,将其作为试验组,另选30例体重正常的脑损伤出生儿,将其作为对照组。比较两组患儿伴有窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气的比例。两组新生儿经相同干预治疗措施后,比较两组患儿死亡率及不良事件发生率。结果:试验组患有窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气的比例高于对照组,并且在相同的干预治疗后,试验组的死亡率及不良事件发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气会加重极低和超低出生体重儿严重脑损伤,故窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气是极低和超低出生体重儿严重脑损伤高危因素,在临床上应做到早期预防。

严重脑损伤病人入院时高血糖和神经学后果之间的关系

动物实验模型表明:严重脑损伤引起的儿茶酚胺和血糖水平上升与损伤严重程度相平行。作者根据此结果研究患者血糖水平与脑损伤程度之间的关系。

有氧训练对近期严重脑损伤的影响

在脑损伤后,由于神经损伤和继发的其他问题协同作用引起的残疾是可以预防或治疗的。一些继发的问题是由固定(例如改变肌肉功能,减少有氧运动)引起的。常规的有氧锻炼对健康很有意义,如降低病死率、改善心肺功能和增强心理健康。由于各种疾病,例如脑卒中、多发性硬化、关节炎等,引起的活动限制,也可以使健康状况恶化。更进一步,限制活动可以增加活动的代谢耗能。减少活动能力和增加代谢耗能协同作用可以使人在活动时容易疲劳。许多关于脑损伤患者运动能力的研究,都是在患者脑损伤后6个月进行的。为了探讨患者脑损伤后早期康复过程进行有氧锻炼的效果,进行此项研究。

严重脑损伤后发作性自主神经功能紊乱伴肌张力增高

无论何种原因造成的严重脑损伤均可能出现一种以高热、血压升高、心动过速、呼吸急促、出汗过多、去皮层或去脑强直、躁动、瞳孔放大为临床特征的综合征，文献报道显示该综合征与患者住ICU时间延长、住院费用增加和更差的预后相关。由于该综合征文献报道较少，也没有统一的命名，因此许多临床医生对其认识不足，

S100β和超敏C反应蛋白与2型糖尿病合并脑梗死患者脑损伤严重程度的相关性分析

目的探讨S100β和超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者脑损伤严重程度的相关性。方法选取2019年3月—2022年3月广东省茂名农垦医院收治的2型糖尿病伴脑梗死患者180例作为研究对象,根据脑损伤严重程度进行分组,重度脑损伤设为A组(n=60),中度脑损伤设为B组(n=60),轻度脑损伤设为C组(n=60)。分析S100β和超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者脑损伤严重程度的相关性。结果C组S100β、超敏C反应蛋白分别为(0.017±0.004)μg/L、(2.48±1.42)mg/L,小于B组的(0.028±0.015)μg/L、(7.49±2.32)mg/L,A组的(0.227±0.012)μg/L、(10.48±2.33)mg/L,差异有统计学意义(F=24.344、15.433,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,S100β、超敏C反应蛋与2型糖尿病患者脑损伤严重程度呈现正相关(r=0.784、0.713,P<0.05)。结论2型糖尿病患者脑损伤患者的S100β和超敏C反应蛋白水平显著升高,且随着脑损伤严重程度的增加,S100β和超敏C反应蛋白水平随之升高。

细胞移植治疗小儿严重脑损伤及神经残疾专家共识

一、概述 小儿严重脑损伤及神经残疾是指一系列由多种原因引发的、常规方法很难获得疗效的重度脑损伤及其后遗症，大致分为中一重度围产期脑损伤、中一重度急性缺氧（缺血）脑损伤、中一重度中枢神经残疾、难治性自身免疫相关性脑病及代谢性脑病等。

生化指标与急性脑梗死患者脑损伤严重程度的相关性

目的 探讨生化指标与急性脑梗死患者脑损伤严重程度的相关性。方法 将我院2020年3月~2022年11月收治的90例急性脑梗死患者作为观察组,将同期来我院行健康体检的90例正常者作为对照组。比较两组的血脂、HCY水平;并根据神经功能缺损(NIHSS)评分将观察组分为轻度脑损伤组、中度脑损伤组及重度脑损伤组,比较三组临床资料(性别、血脂及HCY水平等),并采用多因素Logistic回归分析影响脑损伤的因素;采用Spearman分析血脂、HCY水平与其NIHSS评分的相关性。结果 观察组TC、TG、LDL-C、HCY高于对照组,HDL-C低于对照组(P <0.05);脑损伤三组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、HCY存在差异(P <0.05),中度组的TC、TG、LDL-C、HCY高于轻度组,HDL-C低于轻度组(P <0.05),重度组的TC、TG、LDL-C、HCY高于中度组和轻度组,HDL-C低于轻度组(P <0.05);Logistic回归分析,TC、TG、LDL-C、HCY是影响急性脑梗死患者脑损伤程度的危险因素(P <0.05);相关性分析发现:急性脑梗死患者TC、TG、LDL-C、HCY水平与其NIHSS评分呈正相关(P <0.05)。结论 急性脑梗死患者TC、TG、LDL-C、HCY、HCY水平与其脑损伤程度具有相关性,TC、TG、LDL-C、HCY、HCY值越大急性脑梗死发生率越高,其脑损伤程度越重。