大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗严重外伤性脾破裂患者的临床研究

目的:研究大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗严重外伤性脾破裂患者的临床效果。方法:选取2015年1月～2018年7月我院收治的52例严重外伤性脾破裂患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组26例。对照组采用常规脾切除术治疗,观察组采用大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗。比较两组的术后切口感染情况、细胞免疫指标和体液免疫指标,并分析观察组种植脾脏组织的成活情况。结果:术后2周,经多普勒超声扫描检查显示,观察组中25例患者种植脾脏组织显影良好,可见清晰、浓密的种植脾片影,经专家会诊确认种植脾片成活,成活率为96.15%;观察组术后切口感染发生率为3.85%,低于对照组的11.54%,但差异无统计学意义,P>0.05;观察组术后2周和术后4周时的CD3+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G和Ig M水平均高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗严重外伤性脾破裂患者,种植脾片成活率高,术后免疫功能恢复较好,切口感染发生率低。

脾破裂经脾切除治疗后加行大网膜自体脾片种植的临床疗效

目的探讨严重外伤性脾破裂经脾切除治疗后行大网膜自体脾片种植的临床疗效。方法选取沈阳医学院附属中心医院2014年7月至2016年8月收治的42例严重外伤性脾破裂患者,分为观察组(23例)与对照组(19例)。患者或其家属签署知情同意书,并获得我院医学伦理委员会批准。对照组行常规脾切除术,观察组在脾切除后行大网膜自体脾片种植。结果观察组的手术时间显著长于对照组(P<0.05),而术中出血量、术后进食时间及住院时间2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后切口感染发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者种植脾片全部显影良好;术后30 d内2组患者血小板均不同程度偏高,观察组增高程度显著低于对照组,术后3,7,14,30 d组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后28 d Ig G、Ig M、Ig A指标显著高于对照组(P<0.01);观察组术后14,28 d CD3+与CD4+/CD8+指标均较对照组显著增高(P<0.01)。结论严重外伤性脾破裂经脾切除治疗后行大网膜自体脾片种植可取得良好的临床疗效,具有较高的可行性与必要性。

脾破裂并失血性休克有效救护方法的探讨

目的探讨78例严重脾破裂并失血性休克急救护理的有效方法,以提高治愈率,降低伤残率。方法对78例严重脾破裂并失血性休克的患者进行急救护理,做到二早:早确诊,早手术,并及时抗休克、合理扩容、纠正酸中毒,是抢救成功的关键。结果78例患者均康复出院,临床治愈率100%,死亡0例,无1例发生肺部并发症及褥疮。结论做好院前急救,配合全面、及时、有效的救治,使之规范化、程序化,保证了急救护理工作快速、有效地运行,对降低伤残率及并发症有着重要的临床意义。

35例严重创伤性脾破裂急救诊治分析

目的:对绍兴市中心医院2012年1月至2014年10月间收治的35例创伤性脾破裂患者进行回顾性分析,总结急救诊治经验。方法:35例患者均给予抢救护理和对症治疗,急救措施包括建立静脉通路、保持呼吸通畅、正确摆放体位、病情密切监视等,诊断包括病史、B超、CT、腹腔穿刺等,治疗包括生物胶止血脾修补术、脾切除联合自体脾被膜大网膜移植术、全脾切除术等。结果:35例患者均行手术治疗,包括生物胶止血脾修补术12例(34.3%),脾切除联合自体脾被膜大网膜移植术15例(42.9%),全脾切除术8例(17.1%)。合并伤治疗:小肠穿孔修补术1例(2.9%),肝破裂修补术3例(8.6%),胸腔闭式引流术3例(8.6%)。结论:严重创伤性脾破裂应迅速抢救,避免失血性休克造成死亡,同时迅速结合病史、影像学及腹腔穿刺技术等对脾破裂作出明确诊断,根据诊断结果选择适当的手术治疗方案,必要时可联合应用几种术式以获得更加安全有效的治疗效果。