严重膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术的软组织平衡

目的回顾严重膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术的软组织平衡方法及效果。方法对30例共35侧严重膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术资料进行回顾性分析,对术前情况、术中软组织平衡技术、术后效果及关节功能HSS评分情况进行分析。结果35侧膝关节术前关节功能HSS评分平均43.4分,其中26侧膝合并有不同程度的畸形。2例术中残留屈曲畸形者,术后关节活动差,其余病例采用规范化软组织松解方法,达到了良好的软组织平衡,矫正了术前畸形,关节功能满意,出院时HSS评分平均74.3分,随访1年HSS评分平均85.6分,关节功能优良率达88.8%。结论良好的软组织平衡可使严重膝关节骨性关节炎全膝关节置换术后获得畸形矫正和功能恢复,应掌握规范的软组织平衡技术。

严重膝关节骨性关节炎患者是否保留髌下脂肪垫的X线扫描变化预测膝前痛情况的随访研究

目的探讨严重膝关节骨性关节炎(KOA)人工膝关节置换术(TKA)患者是否保留髌下脂肪垫(IPFP)手术前后的X线扫描变化预测膝前痛的随访情况。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2019年1月简阳市人民医院收治的106例拟行TKA的KOA患者,按照简单随机化方法分为两组:观察组和对照组,每组各53例。观察组患者TKA术中保留IPFP,对照组患者TKA术中切除IPFP。比较两组患者的髌腱长度、Insall-Salvati比值、膝前痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节协会(KS)评分、膝前痛发生率、髌腱长度改变值、并发症,采用Pearson法分析髌腱长度改变值、Insall-Salvati比值与膝前痛VAS评分、KS评分的相关性,比较是否发生膝前痛患者髌腱长度、Insall-Salvati比值、髌腱长度改变值,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析髌腱长度改变值、Insall-Salvati比值预测膝前痛的截断值、敏感度、特异度,采用卡普兰-迈耶曲线(KM)分析髌腱长度改变值、Insall-Salvati比值高危者、低危者膝前痛发生率。结果观察组术后1年髌腱长度、Insall-Salvati比值分别为(38.88±5.94) mm、1.04±0.07,高于对照组的(35.97±5.71) mm、0.98±0.08,髌腱长度改变值、膝前痛VAS评分分别为(1.24±0.21) mm、(1.05±0.31)分,低于对照组的(4.37±0.25) mm、(2.59±0.61)分(P<0.05);观察组2例发生膝前痛,对照组18例发生膝前痛,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组髌腱改变程度不变、<5%、5%~10%、10%~15%患者占比(78.43%、17.65%、3.92%、0 vs.55.10%、18.37%、16.33%、10.20%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);髌腱长度改变值与膝前痛VAS评分呈正相关(r=0.648,P<0.001);Insall-Salvati比值与膝前痛VAS评分呈负相关(r=-0.549,P<0.001);膝前痛患者术后1年髌腱长度、Insall-Salvati比值分别为(35.12±5.91) mm、1.03±0.07,低于无膝前痛患者的(38.03±5.81) mm、1.03±0.07,髌腱长度改变值为(5.63±2.42) mm,高于无膝前痛患者(2.07±1.16) mm(P<0.05);髌腱长度改变值预测膝前痛的AUC为0.781,Insall-Salvati比值预测膝前痛的AUC为0.744(P<0.05);髌腱长度改变值高、低危患者膝前痛发生率(35.00%、9.09%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Insall-Salvati比值高、低危患者膝前痛发生率(36.96%、5.00%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论严重KOA患者TKA术中保留IPFP,可改善TKA术后KOA患者膝前痛程度,降低膝前痛发生率,其机制可能与改善髌腱长度改变值、Insall-Salvati比值有关,手术前后进行X线扫描可预测膝前痛发生情况,为临床决策、干预提供参考。

人工膝关节表面置换治疗严重膝关节骨性关节炎390例

随着社会人口的老龄化,膝骨性关节炎的发病率日益增加。人工膝关节表面置换是近20年来逐渐开展、普及并在发展中不断完善的一种术式,对严重的膝关节病尤其是骨性关节炎有良好的疗效[1]。我院自1998年3月-2008年12月行人工全膝关节置换术390例,临床效果满意。

膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎21例

目的:观察全膝关节置换术对治疗严重膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法:回顾性分析2007年7月至2009年7月采用膝关节置换术治疗严重的膝关节骨性关节炎21例患者临床资料(25膝),结果:术后平均随访18个月,其中优为18例,良5例,优良率为92%。结论:人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨性关节炎的切实有效方法。

超声及放射线影像检查引导膝关节周围神经射频消融与关节内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的:探讨超声及放射线影像检查引导膝关节周围神经射频消融与关节内激素注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取90例慢性膝关节骨性关节炎患者为研究对象随机分为U组(超声引导膝关节周围神经射频消融,n=30)、X组(放射线影像检查引导膝关节周围神经射频消融,n=30)和Ⅰ组(膝关节腔注射1%利多卡因10 ml及倍他米松2 mg,n=30)。比较三组患者治疗前、治疗后1周、治疗后4周、治疗后12周、治疗后24周视觉疼痛模拟评分法(VAS)、膝关节Lyshom(LKS)评分及美国膝关节协会(AKS)评分。结果:与治疗前比较,U组及X组患者在治疗后1周、治疗后4周、治疗后12周、治疗后24周各时段的VAS评分明显更低(P<0.05)、LKS及AKS评分更高(P<0.05),Ⅰ组患者在治疗后1周、治疗后4周、治疗后12周各时段的VAS明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);LKS评分及AKS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);与Ⅰ组比较,U组及X组患者治疗后4周、治疗后12周、治疗后24周各时段的VAS评分明显更低,差异有统计学意义(P<0.05),LKS评分及AKS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);U组及X组患者在各时段VAS评分、LKS评分及AKS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与关节内注射激素比较,膝关节周围神经射频消融更能有效降低膝关节骨性关节炎患者的疼痛和改善功能;超声引导及放射线影像检查引导膝关节周围神经射频消融治疗膝关节骨性关节炎的疗效无差别。

田心义治疗膝关节骨性关节炎经验总结

田心义系湖南中医药大学第二附属医院主任医师、教授,湖南省名中医,全国中医学会骨伤科分会理事,湖南省中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员。田心义师从湖湘中医骨科张茂珍、张禄初、孙达武、詹经山,对膝关节骨性关节炎的治疗有自己的心得体会。笔者有幸跟诊田心义老师,现将田老治疗膝关节骨性关节炎经验总结如下。

游泳运动联合药物干预对木瓜蛋白酶诱导的膝关节骨性关节炎大鼠的影响

目的:探讨游泳运动联合药物干预对木瓜蛋白酶诱导的膝关节骨性关节炎(KOA)大鼠血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:SD大鼠50只,雄雌各半,分为正常对照组(正常组)、KOA模型对照组(模型组)、药物灌胃组(药物组)、游泳运动组(运动组)、游泳运动联合药物干预组(联合组),每组10只。KOA大鼠模型制备采用膝关节腔注射木瓜蛋白酶法,模型制备期4周。药物组和联合组灌胃盐酸氨基葡萄糖水溶液,剂量0.26g/kg,运动组和联合组进行游泳运动,50min/次,1次/d,6d/周,持续6周,末次实验结束24h后,股动脉取血处死大鼠,取膝关节进行病理学观察,ELISA法检测各组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平及TGF-β1、MMP-3、VEGF表达。结果:6周实验结束后,与正常组比较,模型组和各实验组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平及TGF-β1、MMP-3、VEGF表达显著升高(P<0.05),与模型组比较,运动组、药物组和联合组各项观测指标显著降低(P<0.05),相关性分析显示,KOA大鼠血清内TGF-β1、MMP-3、VEGF表达与TNF-α、IL-1β、IL-6水平呈显著正相关(P<0.05),病理观察显示,与模型组比较,运动组、药物组及联合组大鼠关节滑膜组织内炎细胞渗出、纤维组织增生等炎症病变程度均有所改善,其中联合组的炎症缓解程度更优于药物组。结论:游泳运动联合药物干预能够有效缓解木瓜蛋白酶诱导的KOA大鼠炎症状态,其作用机制可能与游泳运动进一步下调TGF-β1、MMP-3、VEGF表达有关。

运动疗法联合护理健康教育对老年膝关节骨性关节炎的护理效果观察

目的探讨运动疗法联合护理健康教育对老年膝关节骨性关节炎的护理效果。方法筛选老年膝关节骨性关节炎患者68例,年限在2020年10月-2024年05月,以护理方法不同为依据划分为两组,对照组实施常规护理,研究组实施运动疗法联合护理健康教育。结果两组护理后的外旋、内旋、外展、前屈活动度均大于护理前(P<0.05),且相较于对照组,研究组护理后的外旋、内旋、外展、前屈活动度均更大(P<0.05);两护理后的健康信念评分、自我效能评分、健康知识水平评分均高于护理前(P<0.05),且与对照组比较,研究组护理后的健康信念评分、自我效能评分、健康知识水平评分均更高(P<0.05);两组护理后的运动功能、膝关节功能评分均高于护理前,膝关节症状评分均低于护理前(P<0.05);且与对照组对比,研究组护理后的运动功能、膝关节功能评分均更高,膝关节症状评分更低(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论将运动疗法联合护理健康教育运用在老年膝关节骨性关节炎的护理中,老年患者的膝关节活动度有明显增大,膝关节功能、膝关节症状有显著改善,自我效能、健康知识水平均大幅度提高,对护理的满意度更高。

自体富血小板血浆注射联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎患者的临床效果

目的观察自体富血小板血浆(PRP)注射联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选取梅州市人民医院2020年1月—2023年12月收治的80例非急诊KOA患者,采用随机数字表法将KOA患者分为对照组与试验组各40例。对照组采用关节镜清理术治疗,试验组在对照组治疗的基础上联合采用自体PRP关节腔注射治疗。比较两组治疗前后的疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、特种外科医院(HSS)膝关节功能评分,以及关节积液透明质酸合酶(HAS)1、HAS2、HAS3和参与透明质酸解聚的透明质酸结合蛋白(HYBID)表达的变化。结果试验组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组和对照组的VAS评分均下降,且试验组低于对照组;两组HSS评分均升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组HAS1、HAS2、HAS3水平均升高,其中试验组HAS2水平高于对照组;两组HYBID水平均降低,且试验组HYBID水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体PRP注射联合关节镜清理术治疗KOA效果显著,能够有效改善患者的膝关节功能,减轻疼痛,抑制炎症因子的表达,改善预后,提高治疗效果。

活血通脉胶囊联合低分子肝素钙对老年膝关节骨性关节炎术后患者膝关节功能、凝血功能及并发症的影响

目的:探讨活血通脉胶囊联合低分子肝素钙对老年膝关节骨性关节炎(KOA)术后患者膝关节功能、凝血功能及并发症的影响。方法:选取2021年7月~2023年9月某院行全膝关节置换术(TKA)的120例老年KOA患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。两组均进行常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙治疗,观察组在对照组基础上加用活血通脉胶囊治疗。两组均治疗2周,并进行3个月随访。比较两组患者膝关节功能[美国特种外科医院(HSS)评分]、凝血功能(凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、D-二聚体)、膝关节活动度及并发症发生情况。结果:治疗1个月和治疗3个月后,两组患者HSS评分均高于治疗前,且治疗3个月后HSS评分均高于治疗1个月后(P<0.05);观察组患者HSS评分均高于对照组(P<0.05)。治疗1周后,观察组患者凝血酶原时间长于对照组,D-二聚体低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组患者最大伸直角度小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.05);最大屈曲角度均大于治疗前,且观察组大于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(3.33%)低于对照组(15.00%,P<0.05)。结论:活血通脉胶囊联合低分子肝素钙能显著改善行TKA的老年KOA患者膝关节功能和凝血功能,提升膝关节活动度,并降低并发症的发生率。

温针灸联合羌防祛痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎临床观察

目的分析温针灸联合羌防祛痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取2020年8月—2022年10月收治的膝关节骨性关节炎(寒湿痹阻型)患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与研究组,每组35例。参照组予常规西药,研究组在此基础上加用温针灸联合羌防祛痹汤,比较两组临床效果和治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、破骨细胞抑制因子(OPG)、碱性磷酸酶(ALP)水平及膝关节功能评分。结果研究组治疗总有效率为94.29%(33/35),高于参照组的71.43%(25/35)(P<0.05)。治疗后,研究组IL-1β、MMP-9水平低于参照组,OPG、ALP水平高于参照组,膝关节功能评分亦高于参照组(P<0.05)。结论温针灸联合羌防祛痹汤治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎效果较显著,能有效改善患者炎症情况,促进其膝关节功能恢复。

中西医治疗膝关节骨性关节炎的研究进展

膝关节骨性关节炎(KOA)是一种以膝关节软骨变性为特征的慢性疾病,西医以药物和手术治疗为主,中医以中药、针灸治疗为主。中西医治疗各有优势,对KOA患者症状的改善都有一定的作用。本文总结中西医治疗KOA的常用方法,以期为临床提供参考。

隔物灸与桂附地黄丸联用治疗虚寒型膝关节骨性关节炎的效果分析

目的探讨隔物灸与桂附地黄丸联用治疗虚寒型膝关节骨性关节炎的效果。方法60例虚寒型膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用维生素C片治疗,观察组采用桂附地黄丸联合隔物灸治疗。比较两组疗效及治疗前后血液相关指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、骨关节炎指数(Womac)膝关节功能评分、中医证候积分。结果治疗后,两组患者CRP、ESR均较治疗前降低,且观察组CRP(5.01±0.12)mg/L、ESR(6.21±0.24)mm/h明显低于对照组的(7.12±0.43)mg/L、(10.06±0.22)mm/h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者疼痛、僵硬评分明显低于治疗前,且观察组疼痛评分(5.34±1.31)分、僵硬评分(1.32±0.36)分显著低于对照组的(6.63±1.86)、(2.62±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均较治疗前显著降低,且观察组中医证候积分(5.63±1.60)分低于对照组的(8.52±1.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率96.67%高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论隔物灸与桂附地黄丸联用治疗虚寒型膝关节骨性关节炎的效果较好,临床应用价值较高。

芍药甘草附子汤联合富血小板血浆治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的效果分析

目的研究芍药甘草附子汤联合富血小板血浆(PRP)治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎(KOA)的效果,并观察其对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2023年1月至2024年1月在昌吉回族自治州中医医院治疗的60例KOA患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组患者接受PRP治疗,治疗组患者接受芍药甘草附子汤联合PRP治疗。治疗6周后,比较两组患者的临床效果、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分,比较两组患者TNF-α、IL-6水平。结果与对照组比较,治疗组患者整体疗效更优(P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分、WOMAC评分具有时间、组间、交互效应差异,两组患者治疗后7 d、1个月、3个月的VAS疼痛评分、WOMAC评分均呈降低趋势,且治疗组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者炎症因子水平均降低,且治疗组均更低(均P<0.05)。结论芍药甘草附子汤联合PRP能够有效改善肝肾亏虚型KOA患者疼痛症状及降低血清TNF-α、IL-6水平。

恢刺温针灸配合远穴针刺和手法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果研究

评估恢刺温针灸联合远穴针刺和手法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果,包括疼痛缓解、功能改善及生活质量提升。方法 本研究为随机试验,选取2023年5月至2024年5月期间在我院就诊的60例膝关节骨性关节炎患者,按照治疗方式分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组接受恢刺温针灸及远穴针刺加手法治疗,对照组接受常规药物治疗。治疗方案持续4周,每周治疗3次,治疗前后分别评估患者的视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分(WOMAC)等指标。所有数据SPSS22.0统计软件进行分析,采用独立样本t检验与配对样本t检验对数据进行比较。结果 治疗组的VAS评分从治疗前的7.2±1.3显著降低至治疗后的3.1±1.0,而对照组的VAS评分从7.1±1.2降至5.6±1.4,两组间差异具有统计学意义(P<0.001)。治疗组的WOMAC评分从45.6±6.8下降到22.5±5.3,明显优于对照组的从46.2±6.9降至39.4±5.6(P<0.001)。结论 恢刺温针灸配合远穴针刺和手法治疗膝关节骨性关节炎能够显著改善膝关节的疼痛、功能障碍及生活质量,且疗效优常规药物治疗,具有较好的临床应用价值。

夹胫推肘牵膝手法对膝关节骨性关节炎的治疗效果

目的探讨夹胫推肘牵膝手法对膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗效果。方法回顾性选取2022年1月至2024年6月本院收治的92例KOA患者,根据不同治疗方案进行分组,对照组46例行常规治疗,观察组46例在此基础上行夹胫推肘牵膝手法治疗,比较两组治疗结果。结果观察组总有效率为95.65%,较对照组80.43%高(P<0.05);治疗前,组间VAS、WOMAC、Lysholm各项评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组VAS、WOMAC评分更低、Lysholm评分更高(P<0.05);两组治疗前,TNF-α、IL-1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组各指标水平更低(P<0.05)。结论应用夹胫推肘牵膝手法治疗膝关节骨性关节炎,效果确切,可减轻患者膝关节疼痛程度,改善膝关节功能及病情,减轻炎性反应,具有临床借鉴价值。

益气续骨汤联合加压冷疗法对全膝关节置换术后镇痛及隐性失血的影响

目的:观察益气续骨汤联合加压冷疗法对全膝关节置换术(TKA)后镇痛及隐性失血的影响。方法:选取因晚期膝骨性关节炎首次行单侧TKA治疗的患者60例,随机分为对照组和治疗组两组,每组各30例,对照组于TKA术后给予加压冷疗法治疗,治疗组在加压冷疗法基础上口服益气续骨汤治疗,疗程均为14 d。观察两组术后中医症候积分变化,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、膝关节美国特种外科医院(HSS)评分分别评价两组术后疼痛程度和膝关节功能,测定两组治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)水平,比较两组总失血量、显性失血量和隐性失血量,记录两组术后疼痛控制满意度和术后并发症情况。结果:经治疗,治疗组中医症候积分及VAS评分明显低于对照组,HSS评分及Hb、Hct的水平明显高于对照组(P <0.05),总失血量、显性失血量、隐性失血量均明显低于对照组(P <0.05),治疗组术后疼痛控制满意度明显优于对照组(P <0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论:益气续骨汤联合加压冷疗法用于TKA术后镇痛效果明显,可使患者关节功能进一步恢复,同时减少术后隐性失血,降低并发症的发生风险。

白藜芦醇通过调节SIRT1/AMPK信号通路介导自噬反应对膝关节骨性关节炎大鼠细胞凋亡的影响

目的:从沉默信息调节因子1(SIRT1)/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路介导自噬角度,探讨白藜芦醇对大鼠膝关节骨性关节炎(KOA)软骨细胞凋亡的影响。方法:50只健康Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、白藜芦醇组、白藜芦醇+SIRT1抑制剂组、自噬激活剂组,每组10只。除对照组外其余大鼠均通过注射弗氏完全佐剂造模法复制KOA大鼠模型,白藜芦醇组、白藜芦醇+AMPK抑制剂组、自噬激活剂组分别使用10μmol/kg白藜芦醇、10μmol/kg白藜芦醇+10 mg/kg EX527、2 mg/kg雷帕霉素进行干预,4周后,观察大鼠Lequesne MG膝关节级别;测定大鼠膝关节液中IL-6、肿瘤坏死因子β(TNF-β)水平;HE染色与TUNEL染色观测大鼠膝关节软骨组织形态及凋亡情况;透射电子显微镜观察大鼠软骨细胞自噬情况;Western blot法检测SIRT1、p-AMPK、AMPK、LC3、Beclin-1蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组局部反应、步态反应、关节活动、关节肿胀程度加重(P<0.05);与模型组相比,白藜芦醇组、自噬激活剂组局部反应、步态反应、关节活动、关节肿胀程度减轻(P<0.05)。与对照组相比,模型组大鼠软骨组织细胞排列紊乱,粗糙,存在纤维化变性、边缘丘状隆起,细胞器减少,可见空泡变性,自噬小体数目增多,膝关节液IL-6、TNF-β水平、软骨细胞凋亡率、Beclin-1和LC3B/A升高(P<0.05),软骨组织SIRT1、p-AMPK/AMPK降低(P<0.05);与模型组相比,白藜芦醇组、自噬激活剂组大鼠软骨组织细胞排列紊乱、边缘丘状隆起等现象有改善,自噬小体数目增多,膝关节液IL-6、TNF-β水平、软骨细胞凋亡率降低(P<0.05),软骨组织SIRT1、p-AMPK/AMPK、Beclin-1和LC3B/A水平升高(P<0.05);SIRT1抑制剂可逆转白藜芦醇组对大鼠软骨细胞的保护作用。结论:白藜芦醇可能是通过激活SIRT1/AMPK通路介导自噬KOA大鼠软骨细胞凋亡,SIRT1抑制剂可逆转此过程。

膝关节骨性关节炎轻症患者膝关节三维有限元建模及力学分析

目的:在缺少层厚较薄的CT和MRI数据的情况下建立膝关节骨性关节炎(KOA)轻症患者膝关节三维有限元模型,并研究胫骨平台内外侧的应力分布。方法:以一名患有轻度KOA的女性患者为研究对象,自盆骨至腓骨胫骨远端进行连续断层扫描。将得到的DICOM格式文件导入至Mimics软件中并通过阈值分割提取膝关节中的骨性结构,将提取出的骨骼进行蒙版编辑、空腔填充、区域增长等操作后导入3-matic中做光顺、包覆处理。在Geomagic Wrap将处理后的骨性结构使用网格医生检查,修复表面缺陷并拟合曲面。以轮廓延展的思路建立相关的软骨、半月板和韧带,并在SolidWorks中以原点重合的方式与骨性结构进行装配。接下来在ANSYS软件中定义材料、设置接触、划分网格、设置约束和载荷,分析在双腿站立下胫骨平台上的应力分布情况。结果:成功建立了包括骨性结构、软骨、韧带的完整膝关节模型。在双腿站立状态下,接触应力峰值约为1.21 MPa,位于胫骨平台内侧中部,胫骨平台外侧的最大应力为0.72 MPa,内外侧间室分别承担总载荷的62.7%和37.3%。结论:通过CT提取加软件绘制的方式建立了全膝关节模型,有限元分析结果符合临床预期,通过此方法建立的模型可靠,能进行后续的研究。