成人严重骨性Ⅲ类错牙颌补偿的研究

目的研究成人严重骨性Ⅲ类错矢状和垂直向不调对牙颌代偿的影响。方法选择需接受正颌手术的严重骨性Ⅲ类错患者93例,ANB<-3°。在垂直向不调的研究中根据下颌平面角的大小将患者分为低角(16例)、均角(50例)及高角(27例)三组。通过X线头影测量的方法对颌骨矢向不调与牙测量项目做相关性分析。选择SN/AB角与SN/U1角、SN/L1角、SN/OP角对不同垂直向的牙代偿进行线性回归分析研究。结果在矢状向与牙的相关性分析中,SN/AB与SN/L1的相关性最高(r=0.61)。回归分析表明,SN/AB每改变1,°低角组SN/U1改变0.11°、SN/L1改变0.51°、SN/OP改变0.11°,均角组分别为0.14°、0.40°、0.18°,高角组分别为0.50°、0.95°、0.19°。结论颌骨矢状向和垂直向不调越严重,上切牙代偿性唇倾越多,下切牙代偿性舌倾越多,平面代偿性减小越多。

严重下颌前突骨性Ⅲ类病例的非手术不拔牙矫治长期稳定性观察

目的 对下颌前突的骨性Ⅲ类错He畸形合并颞下颌关节功能紊乱的病例，通过不拔牙矫治建立稳定的咬合关系，消除颞下颌关节紊乱症状，改善面部美观。对象与方法 一男性少年曾被建议正颌手术治疗。现舌体较大并运动异常，舌系带短，双侧咀嚼肌活动失衡，腭扁桃体肥大及上牙弓狭窄。由此引起的He干扰造成下颌偏斜。后牙临床冠短导致He平面和Spee曲线异常。结构和功能的不对称对关节的形态和功能产生不利的影响。矫治目标是扩大上牙弓并促上颌向前下生长。通过固定矫治器直立后牙重建功能He平面，结合舌弓或上颌扩弓导板，解除He干扰。结果 下颌矫正到合适的位置，B点后移，功能He平面重建，建立了基本正常的覆He覆盖。后牙达到良好的尖窝咬合关系。A点前移，有效地改善了颌骨及牙齿的咬合关系。唇侧貌得到改善。结论 治疗过程中和治疗后的肌功能训练及牙齿正位器的戴用利于通过调整舌活动空间的大小、舌体位置和功能建立良好的口周环境、调整口周肌肉的活动以及建立正确的呼吸习惯，这些是能够维持长期咬合稳定的重要因素。