严重髋臼骨缺损治疗技术的应用进展

治疗严重髋臼骨缺损(Paprosky分型Ⅲ型及Ⅳ型)的主流技术有Jumbo杯、钽金属臼杯、钽金属垫块、生物型臼杯假体、Cup-cage技术、3D打印技术个性化填充等。Jumbo杯、钽金属臼杯、钽金属垫块、生物型臼杯假体、Cup-cage技术是对残余骨质进行修整,以牺牲部分残余骨量为代价而获得假体的初始及长远稳定性; 3D打印技术是髋关节翻修术应对严重髋臼骨缺损中个性化的方案,该技术设计的个性化假体、垫块、加强环等实现了对骨量最大程度的保留。

3D打印技术全程辅助在髋臼侧严重骨缺损全髋关节翻修术中的应用

目的探讨3D打印技术在髋臼侧严重骨缺损全髋关节翻修术中的应用价值。方法回顾性分析自2017-02—2018-03完成的7例(7髋)髋臼侧严重骨缺损全髋关节翻修术,手术全程应用3D打印技术辅助,包括术前规划、假体设计制作和髋臼重建。2例PaproskyⅢB型骨缺损采用加强环联合大体积植骨重建髋臼侧,5例PaproskyⅡB、ⅢA型骨缺损采用臼杯-垫块复合体重建髋臼侧。结果 7例术后复查X线片及CT显示髋关节旋转中心基本解剖重建,与术前计算机设计方案的三个维度对比误差<0.3 cm。7例均获得随访,随访时间平均49(21～69)周。随访期间未见假体断裂移位及髋关节脱位,髋臼假体周围无进行性透亮线等松动或可疑松动表现。末次随访时髋关节功能Harris评分为(82.3±6.2)分,较术前明显改善。结论采用3D打印技术定制假体进行全髋关节翻修术可取得良好的近期疗效,3D打印个性化假体形态与骨缺损匹配后可获得假体初始稳定,其表面骨小梁多孔结构设计对于假体远期生物学固定有着较好的预期。